врач и общество. 3 слайд (Катя)
 Скачать 30.31 Kb.
|
|
3 слайд (Катя) Врачебная этика — часть общей этики, которая изучает общественные обязанности врача, специфическую сущность, закономерности развития и формирования врачебной морали, отношение врача к общим принципам морали и общества. Выполняет регулирующую роль в обществе, тесно взаимодействует с политическими и правовыми формами управления. Медицинская деонтология — наука о должных профессиональных, морально-этических и правовых принципах поведения медицинского персонала, направленных на достижение максимального лечебного и оздоровительного эффекта посредством строгого выполнения медиками этических норм и правил поведения. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Таким образом, деятельность врача в любом государстве регламентируется законодательством (правовыми нормами) с одной стороны и врачебной деонтологией – с другой. Врачебная деонтология включает в себя следующие разделы конкретных знаний: 1) взаимоотношение врача с обществом (государством), 2) принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и окружающим его людям (в первую очередь к близким родственникам), 3) взаимоотношения врачей меду собой и с другими медицинскими работниками. 4 слайд (Света) Нормы врачебной этики отражены в следующих документах: 1) Этический кодекс российского врача (утвержден 4-й Конференцией ассоциации врачей России (Москва, ноябрь 1994г.) 2) Кодекс врачебной этики РФ (одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.) 3) Международный кодекс медицинской этики (Всемирная Медицинская Ассоциация, Венеция, октябрь 1983 г.) 5 слайд (Света) Этический кодекс российского врача утвержден 4-й Конференцией ассоциации врачей России в г.Москва в ноябре 1994 года. Кодекс действует на всей территории России для всех врачей, являющихся членами Ассоциации врачей России. При нарушении врачом этического кодекса врачебная ассоциация имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своими уставом и иными документами. Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положение действующего законодательства РФ, врач несет ответственность по закону. Состоит из 5 разделов. Раздел 1 посвящен взаимоотношениям врача и общества, состоит из 7 статей. Статья 1. Главная цель профессиональной деятельности врача - сохранение жизни человека и улучшение ее качества путем оказания ургентной, плановой и превентивной медицинской помощи. Врач должен быть готов оказать ургентную (неотложную) медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от его пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, социального и финансового статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов. Врач должен осуществлять просветительскую деятельность по вопросам медицины, гигиены, экологии и культуры общения. Врач не может присутствовать при смертной казни и пытке, а, тем более, участвовать в них. Врач должен пресекать любые формы проявления жестокости или унижения человеческого достоинства. Статья 2. Главное условие врачебной деятельности - профессиональная компетентность врача: его специальные знания и искусство врачевания. Врач должен стремиться к углублению своих знаний, т.к. качество медицинской помощи зависит от уровня полученного образования. Именно профессиональная компетентность наряду с гуманистической нравственной позицией, предполагающей высокую требовательность к себе, способность признавать и исправлять собственные ошибки, дает врачу право на самостоятельное принятие медицинских решений. Статья 3. Primum non nocere - Прежде всего, не навреди. Недопустимо причинение вреда пациенту, нанесение ему физического, нравственного или материального ущерба ни намеренно, ни по небрежности. Врач не вправе безучастно относиться и к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб. Врач обязан сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями от вмешательства, особенно если обследование или лечение сопряжены с болью, применением мер принуждения и другими тягостными для пациента факторами. 6 слайд (Катя) Статья 4. Злоупотребление знаниями и положением врача несовместимо с врачебной профессией. Врач не вправе: использовать свои знания и возможности в негуманных целях, без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них, использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц. Врач не должен навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды. Врач, пользуясь своим положением или психической несостоятельностью пациента, не имеет права заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, вступать с пациентом в интимную связь, а также заниматься вымогательством и взяточничеством. Врач не вправе принять благодарность от пациента и его близких. Статья 5. Врач обязан быть свободным. Врач принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, поэтому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц. Врач должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону. Участвуя в экспериментах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т.д., врач обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него прибегать к юридической и общественной защите. Статья 6. Врач отвечает за качество медицинской помощи. Врач должен приложить все усилия, чтобы качество оказываемой им помощи было на самом высоком уровне. Оценивать качество оказываемой врачом медицинской помощи могут только коллеги, аккредитованные врачебной ассоциацией. Статья 7. Врач имеет право отказаться от работы с пациентом. Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту, в следующих случаях: 1) если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи; 2) данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача; 3)врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество. 7 слайд (Света) Кодекс врачебной этики РФ одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г. Состоит из 9 частей. Первая часть посвящена взаимоотношениям врач-общество, состоит из 20 пунктов. В этих пунктах отражены в сущности те же обязанности и права врача, что и в Этическом кодексе, но есть и существенные дополнения. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО. 1.Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции. 2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством Российской Федерации «О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь». 3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации. 4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения. 5. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств. 6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного. 7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение. 8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает. 9. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания. 10. Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм. 11. Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности. 12. В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно. 13. Право на частную практику врача регулируется законом. 14. Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности. 15. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной зашиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности как в мирное, так и в военное время. 16. Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством Российской Федерации) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением. 17. Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения. 18. За свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации - перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути - это его собственная совесть. 19. Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии). 20. Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в средствах массовой информации, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение. 8 слайд (Катя) Деятельность врача регламентируется также законодательными нормами:
9 слайд (Катя) Согласно действующему Уголовному кодексу следующие действия/бездействия медицинского работника могут повлечь уголовную ответственность. Приведем некоторые из них: 1) причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ); 2) умышленное причинение тяжкого, средней тяжести и легкого вреда здоровью (статьи 111, 112, 115 УК РФ); 3) принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ); 4) заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ); 5) неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ); 6) незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ); 7) незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ); 8) злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ)*; 9) превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ)*; 10) получение взятки (статья 290 УК РФ)*; 11) служебный подлог (статья 292 УК РФ)*; 12) халатность (статья 293 УК РФ)* и др. 10 слайд (Света) Сферы взаимодействия врача и общества: 1) Достижение высокого уровня профессиональных медицинских знаний у врачей Общество создает условия для обучения и пополнения знаний (организуют вузы и последипломное образование). . Ординатура, система специализации и усовершенствования в институтах и на факультетах усовершенствования врачей обеспечивают быструю подготовку высококвалифицированных кадров, а также плановое повышение квалификации врачей со стажем. В этом же направлении действует стимул материальной заинтересованности - аттестация врачей, продвижение их по службе. Врачи осуществляют подготовку достаточного количества специалистов для оказания квалифицированной и общедоступной помощи; накапливают и совершенствуют знания; проводят повышение квалификации. Самосовершенствование специалистов должно затрагивать не только профессиональный, но и нравственный аспект. Высшее учебное заведение не может дать готовых рекомендаций на все случаи жизни, современные темпы развития науки приводят к быстрому старению знаний, роль самосовершенствования в формировании личности специалиста резко возрастает. 11 слайд (Света) 2) Применение профессиональных медицинских знаний на благо людей Общество занимается разработкой и принятием законов, обеспечивающих правовую регламентацию профессиональной деятельности и ответственности (административной и уголовной) врачей. Врачи осуществляют деятельность в рамках установленных норм, а также контроль за обеспечением данной деятельности. 12 слайд (Катя) 3) Условия для оказания качественной медицинской помощи Общество создает специальные условия для осуществления врачами специальной деятельности (оснащение лекарственными препаратами, приборами для лабораторных и инструментальных исследований, неограниченный доступ к профессиональной информации, обеспечение средствами связи и коммуникации и т.д.). Также общество обязано гарантировать право врача на труд, свободный выбор профессии и тем самым взять на себя заботу о его быте, отдыхе, здоровье, то есть обеспечить все основные материальные и духовные потребности, чтоб врач мог целиком заинтересоваться самим пациентом и его болезнью, а не материальным благополучием. Врачи должны применять свои знания, навыки, использовать медицинские технологии в том максимальном объеме, который позволяют созданные условия. 13 слайд (Катя) 4) Предотвращение и сокращение заболеваемости, создание наилучших условий для восстановления нарушенного здоровья населения Общество обеспечивает оптимальные условия труда (в первую очередь, максимальную безопасность) и отдыха, адаптации населения с расстройствами здоровья, доступность медицинской помощи и т.д. Врачи своевременно прогнозируют, распознают и устраняют угрозы здоровью, диагностируют и лечат заболевания, проводят профилактические мероприятия. Данная обязанность врачей предполагает не только проведение вакцинаций и санитарно-гигиенических мероприятий, но и диспансеризацию, профилактику сердечнососудистых заболеваний, травматизма, венерических заболеваний, СПИДа, алкоголизма, туберкулеза, и т.д. 14 слайд (Света) 5) Полное и своевременное информирование Общество создает каналы информирования (прежде всего, о профилактике заболеваний): СМИ, радио, интернет-ресурсы, газеты, акции и т.д. При этом необходимо добиться целенаправленности, убедительности, наглядности проводимой работы и массового охвата населения. Врачи создают и распространяют сам информационный продукт. 15 слайд (Света) 6) Борьба с вредоносными явлениями (насилием, наркоманией, алкоголизмом, курением и т.д.) Общество признает вредоносными явления, способствующие развитию заболеваний (как соматических, так и психических). Врачи изучают, дают оценку вреда данного явления, разрабатывают меры по их устранению, контролируют полноту ликвидации угроз. 16 слайд (Катя) 7) Борьба со смертностью, продление жизни, репродуктивное здоровье населения Общество обеспечивает условия для долголетия, сохранения жизни людей и их репродуктивной функции. Врачи прогнозируют причины укорочения срока жизни, проводят реанимационные мероприятия, в период умирания способствуют облегчению страданий умирающих, принимают необходимые меры по сохранению репродуктивной функции человека. |