36. Характеристика методов радиометрии и радиографии
 Скачать 21.27 Kb.
|
|
36. Характеристика методов радиометрии и радиографии Электрические импульсы после специальных преобразований регистрируют благодаря радиодиагностическим приборам: 1.Радиометры. При помощи которых производится радиометрия – определение накопления гамма- и бетта-излучающих препаратов в органе, определение содержания радиоактивного вещества в биологических пробах и счетчики излучения всего тела человека (СИЧ), позволяющие измерять общую радиоактивность в организме человека; Пример: изучение функций щитовидной железы методом радиометрии с определением накопленного в ней радиоактивного йода. 2.Радиографы или хронографы. Выполняется на одно- или многоканальных радиографах. Позволяет изучить динамику концентрации( накопление или выведение) РФП в органе либо прохождение РФП по организму с током жид. Результат выражается в виде кривой. Информация, полученная с помощью радиографии, идентична полученной при динамической сцинтиграфии, однако, точность ее значительно ниже, чем при исследовании в гамма-камере. Преимущества: невысокая стоимость и простота исследования. Используется при исследовании почек, печени, легких. 37. Характеристика методов статической и динамической сцинтиграфии. В основе сцинтиграфии лежит избирательное накопление и выведение радиофармацевтический препарат (РФП), исследуемых органов. Сцинтиграфия – метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на визуализации с помощью сцинтилляционной гамма-камеры распределения введеного в организм радиофармацевтического препарата (РФП). В связи с тем, что при сцинтиграфии всегда используют РФП, меченные гамма-излучающими радионуклидами, её называют также гамма-сцинтиграфией. Выделяют статический и динамический методы сцинтиграфии. 1. Статический метод. Для изучения анатомо-топографического состояния внутренних органов и обнаружения в них очагов патологического распределения РФП обычно ограничиваются выполнением одной сцинтиграммы. Ряд методик статической сцинтиграфии основан на получении диагностической информации по повышенному накоплению РФП в патологическом очаге. Например, при метастатическом поражении скелета РФП распределяются в метастазах в большем количестве, чем на других участках, что отображается на сцинтиграммах в виде «горячих» очагов. Сцинтиграфия с остеотропным РФП во многих случаях позволяет обнаруживать метастазы опухоли в кости за 4-6 месяцев до появления их рентгенологических признаков. В опухолях головного мозга вследствие нарушения в зоне поражения Гематоэцефалическийбарьер часто происходит задержка РФП. Накопление РФП отображается на сцинтиграммах в виде «горячего» очага, соответствующего опухолевому образованию. В ряде случаев о патологических изменениях в органе судят по снижению или отсутствию РФП в нем. При этом на сцинтиграммах появляются «холодные» очаги, отображающие утрату функциональной активности ткани в области опухоли, кисты, разрастания соединительной ткани, снижения кровотока. Например, при исследованиях, проводимых с коллоидными растворами, которые в норме почти на 90% поглощаются печенью, повышенное накопление их в селезенке может служить признаком поражения печени, в частности цирроза. 2. Динамический метод. Для изучения функций внутренних органов (особенно сердечно-сосудистой системы, почек) целесообразно производить серию сцинтиграмм в течение определенного промежутка времени, что, как правило, более информативно, чем одна сцинтиграмма, и при этом используют РФП, способные быстро накапливаться в органе или выводиться им либо быстро проходить через этот орган, не участвуя в обмене веществ. Продолжительность записи и ритм получения сцинтиграмм выбирают в зависимости от особенностей функционирования органа, характера РФП, задач диагностики (1 кадр в 1 с, 1 мин и т.д.). Для записи быстро происходящих процессов (например, деятельности сердца) применяют специальные устройства, позволяющие упорядочить сбор информации, связав серию изображений органа с отдельными фазами его цикла. 38. Характеристика метода: однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Эмиссионная компьютерная томография — метод радиоизотопного исследования, основанный на регистрации излучения введенного в организм радионуклида и последующем построении послойных изображений с помощью ЭВМ. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ или ОЭКТ) — разновидность эмиссионной томографии; диагностический метод создания томографических изображений распределения радионуклидов. В ОЭКТ применяются радиофармпрепараты, меченные радиоизотопами, ядра которых при каждом акте радиоактивного распада испускают только один гамма-квант (фотон). Осуществляется гамма-томографами. В отличие от обычных гамма-камер, детектор вращается вокруг тела пациента, что позволяет изучать накопление индикатора в поперечной, сагитальной, фронтальной плоскостях и получить трехмерную картину содержания индикатора в исследуемом объекте (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) . Гамма-томографы позволяют изучать распределение индикатора по глубине и получить трехмерную картину содержания индикатора в исследуемом объекте. ОЭКТ применяется в кардиологии, неврологии, урологии, в пульмонологии, для диагностики опухолей головного мозга, при сцинтиграфии рака молочной железы, заболеваний печени и сцинтиграфии скелета. Данная технология позволяет формировать 3D-изображения, в отличие от сцинтиграфии, использующей тот же принцип создания гамма-фотонов, но создающей лишь двухмерную проекцию. (для сравнения, в ПЭТ используются радиоизотопы, испускающие позитроны, которые, в свою очередь, при аннигиляции с электроном испускают два гамма-кванта разлетающиеся в разные стороны вдоль одной прямой). 39. Характеристика метода: двухфотонная позитронная эмиссионная компьютерная томография. Двухзонная позитронная эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ), в этих приборах гамма-кванты регистрируются при помощи коллинсарно расположенных детекторов гамма-камер. Особенностью ПЭТ является использование метаболически активных субстанций (глюкоза), которые метятся позитронными радионуклидами (F18), результатом чего является РФП – флюородеоксиглюкоза (18-ФДГ). Гиперметаболизм характерен для злокачественных опухолей, 18-ФДГ очень активно включается в опухолевые клетки. Регистрация распределения 18-ФДГ ведется по фотонному излучению, возникающему вследствии аннигиляции позитронов. В результате получают более точные данные о распространенности опухолевого процесса, чем при использовании других методов лучевой диагностики. ПЭТ имеет колоссальные потенциальные возможности по изучению метаболических процессов различных заболеваний. Позитронно-эмиссионную томографию отличает высокая точность исследования, минимальная лучевая нагрузка на организм, возможность исследовать все органы за одно посещение. Само исследование полностью безболезненно. ПЭТ, в отличие от любых других методов исследования, изучает не анатомические особенности органов и тканей, а происходящие в них химические процессы. При онкологических заболеваниях химические процессы изменяются, это можно увидеть как изменение цветовой гаммы и интенсивности процессов, отличное от нормы. Таким образом, благодаря ПЭТ увидеть начавшийся онкологический процесс можно задолго до того, как образуется опухоль. ПЭТ также поможет определить, злокачественная или доброкачественная эта опухоль, что особенно важно, когда нет возможности получить биопсийный материал. Сама радиоактивная глюкоза распадается менее чем за сутки и полностью выводится организмом. Благодаря тому, что ПЭТ-исследование охватывает весь организм целиком, можно составить наиболее полный операционный план. Это позволит удалить все пораженные ткани, если это возможно в каждом конкретном случае. Что в свою очередь существенно сократит риск дальнейшего рецидива. С помощью ПЭТ можно точно установить стадию рака, увидеть, поражены ли лимфоузлы еще до того, как они стали увеличиваться. Это позволяет применить противораковую терапию существенно более эффективно. 40. Принципы получения и характеристика изображений при радионуклидных исследованиях. 1.Радиометрия. Изображения в виде ленты. Современные радиометры позволяют производить в автоматизированном режиме сложные расчеты, представляя врачу готовую информацию, например концентрацию в крови гормонов, ферментов. С указанием точности произведенных измерений, отклонений от среднего значения и других статистических показателей. 2.Радиография. Динамику радиоактивности над каждым отделом легких радиограф регистрирует в виде кривой. Полученные кривые позволяют судить о поступлении и выведении газа, т. е. о вентиляции всех отделов легких. Радиографический метод отличается простотой выполнения. Но он уступает по точности исследованию на гамме-камере. Не дает радиограф и изображения органа. Трактовка результатов затруднена, если в состав радиографа не введен компьютер. 3.Сцинтиграфия. Третья группа приборов предназначена для исследования пространственных характеристик распределения РФП в организме пациента и представлена следующими разновидностями: приборами с подвижным детектором, обеспечивающими получение гамматопографической картины распределения радиоактивных индикаторов в исследуемом органе методом механического перемещения детектора (сканирования); Получаемое изображение называют сканограммой, установки с неподвижным детектором – гамма-камерами (сцинти-графия). Исходящие из органа гамма-фотоны вызывают световые вспышки в кристалле. Эти вспышки регистрируются несколькими десятками фотоэлектронных умножителей, равномерно расположенных над поверхностью кристалла. Электрические импульсы из ФЭУ через усилитель и дискриминатор передаются в блок анализатора, который формирует сигнал на экране электроннолучевой трубки. При этом координаты светящейся на экране точки точно соответствуют координатам световой вспышки в сцинтилляторе и, следовательно, расположению распавшегося ядра атома радионуклида в органе. Так создается радионуклидное изображение -- сцинтиграмма. 4.Однофотонная компьютерная томография. Компьютерная обработка данных позволяет получать изображение распределения радионуклида в различных слоях тела и количественно проанализировать изменения этого распределения во времени. При наличии достаточного числа поперечных «срезов» можно с помощью алгоритмов реорганизации данных отобразить распределение радионуклида в виде набора продольных и косых томограмм. Эмиссионная томография предоставляет врачу более точную информацию о распределении РФП, чем обычная сцинтиграфия, и позволяет изучать нарушения физиологических, биохимических и транспортных процессов, что важно для ранней диагностики патологических состояний. ПЭТ При аннигиляции пара позитрон -- электрон исчезает, образуя два гамма-кванта, разлетающиеся в строго противоположном направлении. Эти два кванта регистрируются двумя противоположно расположенными детекторами. Одновременное появление в обоих детекторах сигналов приводит к срабатыванию схемы совпадений. Компьютерная обработка сигналов с большого числа детекторов, расположенных вокруг больного кольцом диаметром 45--65 см, или же с детекторов, совершающих движение вокруг больного, приводит к восстановлению изображения объекта. Объемное и цветное изображение объекта на дисплее. |