Ответы на вопросы. ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО ЭКЗАМЕНУ (копия). 36. Мужской мочеиспускательный канал, функции

• Название: 36. Мужской мочеиспускательный канал, функции
• Анкор: Ответы на вопросы
• Дата: 26.02.2023
• Размер: 0.61 Mb.
• Имя файла: ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО ЭКЗАМЕНУ (копия).docx
• Тип: Документы; #955657
• страница: 40 из 77

10(V) Боковые желудочки мозга

Два боковых желудочка: левый (первый) и правый (второй) являются полостями полушарий, в которых циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость). Каждый желудочек имеет:

• 
  центральную часть — для дренирования теменной доли;
  
• 
  передний рог — для лобной доли;
  
• 
  нижний рог — для височной доли;
  
• 
  задний рог — для затылочной доли;
  
• 
  сосудистую щель — между телом свода и таламусом - в нижнемедиальной стенке.
  

Стенки центральной части бокового желудочка:

• 
  верхняя стенка — поперечные волокна мозолистого тела;
  
• 
  нижняя (дно) — тело хвостатого ядра, часть задней поверхности таламуса и терминальная полоска;
  
• 
  медиальная стенка — тело свода;
  
• 
  с латеральной стороны — мозолистое тело и хвостатое ядро соединяются под острым углом, как бы исключающим латеральную стенку.
  

Стенки переднего рога:

• 
  медиальная — прозрачная перегородка;
  
• 
  латеральная и нижняя — головка хвостатого ядра;
  
• 
  передняя верхняя и часть нижней стенки — волокна мозолистого тела.
  

Стенки нижнего рога:

• 
  верхняя и латеральная стенки — белое вещество полушария, хвост каудального ядра;
  
• 
  нижняя стенка (дно) — коллатеральное возвышение от вдавления коллатеральной борозды;
  
• 
  медиальная стенка — гиппокамп, его нога и пальцы, бахромка и часть ножки свода с сосудистым сплетением.
  

Стенки заднего рога:

• 
  верхняя и латеральная стенки — волокна мозолистого тела;
  
• 
  нижняя и медиальная стенки — белое вещество затылочной доли;
  
• 
  на медиальной стенке два вдавления: верхнее - луковица заднего рога из волокон мозолистого тела; нижнее — волокна от шпорной борозды;
  
• 
  на нижней стенке имеется коллатеральный треугольник — вдавление белого вещества.
  

Сосудистое сплетение бокового желудочка включает сосуды мягкой мозговой оболочки, проникающие через сосудистую щель в центральной части желудочков. Оно покрыто эпителиальной пластинкой - частью внутренней выстилки желудочков – эпендимы. Сплетение присутствует только в центральной части и нижнем роге. Через межжелудочковое отверстие (передний отдел центральной части) сосудистое сплетение и ликвор проходят в третий желудочек, а по водопроводу - в четвертый. Кровеносное сплетение крепится на нижней стенке при помощи сосудистой ленты из эпителиальной пластинки; на медиальной стенке - лентой свода, в нижнем роге - за счет бахромки гиппокампа.

К путям циркуляции спинномозговой жидкости относятся субарахноидальное пространство с цистернами, желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга.

Паутинная оболочка - тонкая, прозрачная, соединительно-тканная пленка без кровеносных и лимфатических сосудов. Она покрывает мозг паутинной сеткой, которая располагается между твердой и мягкой оболочками. Под ней находится подпаутинное пространство, заполненное ликвором. В области выпуклой части извилин и выступающих структур мозгового ствола паутинная оболочка срастается с мягкой оболочкой, а в бороздах, углублениях, ямах образует расширения, именуемые подпаутинными цистернами.

К ним относятся:

1. 
   мозжечково-мозговая цистерна - самая крупная, возникающая при переходе оболочки с мозжечка на продолговатый мозг;
   
2. 
   цистерна латеральной ямки и борозды – в одноименной ямке и борозде;
   
3. 
   цистерна зрительного перекреста – вокруг перекреста;
   
4. 
   межножковая цистерна — между ножками мозга;
   
5. 
   цистерна мозолистого тела — под мозолистым телом;
   
6. 
   боковая мостовая или мостомозжечковая цистерна и др. более мелкие ёмкости.
   

Паутинные (пахионовы) грануляции - выросты оболочки, проникающие в просвет менингеальных синусов, что необходимо для обмена ликвора.

На протяжении спинного мозга паутинная оболочка формирует правую и левую зубчатую связку.

Подпаутинное пространство и мозговые желудочки, центральный спинномозговой канал, заполненные ликвором, вместе составляют ликворную систему мозга. Ликвор или спинномозговая жидкость – питательная, внутренняя среда мозга, поддерживающая солевой состав и осмотическое давление, защищающая нейроны от механических повреждений. В ликворе желудочков питательных веществ больше, и в частности углеводов, чем в ликворе подпаутинного пространства. Вместе с ликвором выводятся в венозную кровь и продукты распада.

Спинномозговая жидкость представляет собою прозрачную, бесцветную, слегка опалесцирующую жидкость с малым содержанием белка (0,02%) и небольшим количеством лимфоцитов. Общее количество ликвора составляет 120-150 мл, в желудочках оно равно 20-40 мл. Через апертуры четвертого желудочка: парные латеральные и непарную срединную, которые находятся в его боковых карманах, ликвор переходит в под паутинное пространство. Для извлечения жидкости используют поясничную пункцию и очень редко субокципитальную.

Ликвор образуется в сосудистых сплетениях желудочков. Из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия жидкость попадает в третий желудочек, из него по водопроводу - в четвертый. Из этого желудочка ликвор уходит в подпаутинное пространство (мозжечково-мозговую цистерну) через парные латеральные и непарное срединное отверстия. Отсюда жидкость расходится по всему подпаутинному пространству и через пахионовы грануляции выводится в венозную кровь менингеальных синусов. Из IY желудочка ликвор проходит под обексом в центральный канал спинного мозга.