Ответы на вопросы. ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО ЭКЗАМЕНУ (копия). 36. Мужской мочеиспускательный канал, функции
 Скачать 0.61 Mb.
|
 36. Мужской мочеиспускательный канал, функции. I. Мужской мочеиспускательный канал, urethramasculina –узкая трубка 18-22 см. II. Строение: имеет 3 части: Предстательная часть(parsprostatica) проходит в толще предстательной железы. Перепончатая часть(parsmembranacea) -короткая, проходит через все мышцы промежности. Губчатая часть(parsspongiosa)– длинная, пронизывает губчатое тело полового члена. По подвижности в мужской уретре выделяют 2 части: 1. фиксированную 2. подвижную Граница между ними – пращевидная связка, lig.fundiforme. Имеет 2 изгиба: 1.Подлобковый,curvaturainfrapubica 2.Предлобковый,curvaturaprepubica 2 отверстия: Внутреннее,ostiumurethraeinternum(в шейке мочевого пузыря). Наружное, ostiumurethraeexternum (на верхушке головки полового члена) 3 участка расширения: В предстательной части, В луковице полового члена,bulbuspenis В ладьевидной ямке,óssanaviculáris III. Стенки: 1. Слизистая оболочка - переходный эпителий, у наружного отверстия – многослойным плоским неороговевающим. В слизистой оболочке мочеиспускательного канала много желез (Железы Литтре)- открываются в углубления( крипты). 2. Мышечная оболочка: 2 слоя – внутренний-продольный ; наружный – циркулярный. В губчатой части мышечная оболочка отсутствует. 3. Наружная оболочка (адвентиция) – РВСТ. IV. Функции: - проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения) -участие в механизме удержания мочи. Кровоснабжение:внутренняя половая артерия, a. pudendainterna ивены полового члена в венозное сплетение мочевого пузыря. Иннервация: из полового сплетения,plexuspudendus. 37. Развитие мужской половой системы, основные аномалии развития. ➢ На 3-й неделе эмбриогенеза в стенке желточного мешка образуются первичные половые клетки гонобласты, или гаметобласты. Гонобласты с током крови мигрируют к первичным почкам. ➢ Закладка наружных половых органов начинается на 4 неделе развития. Мочеиспускательный канал вобласти промежности на поверхность кожи открывается мочеполовой щелью. Вокруг мочеполовой щели из эктодермы и подлежащей мезенхимы формируются закладки наружных половых органов: - срединно, впереди от мочеполовой щели образуется утолщение – половой бугорок; - края щели ограничивают 2 половые складки и 2 половых валика. ➢ Половой бугорок сильно удлиняется и образует половой член. Половые складки сливаются иформируют пещеристые тела члена. Половые валики срастаясь образуют мошонку. ➢ По мере развития яички из первоначального места закладки (в поясничной области на поверхности I почек) начинают опускаться вниз по задней стенке брюшной полости: - на 3-м мес. яички опускаются ко входу в малый таз; - 6-8 мес. проходят по паховому каналу, предварительно получив серозный (брюшинный) покров; - перед рождением опускаются в мошонку. Источники развития мужских органов: Аномалии: 38. Яичко и его придаток, топография, строение, функции. Яички,testes парный овальной формы орган, находится в мошонке. Функции яичек: -продукция мужского полового гормона (тестостерона); -продукция сперматозоидов (для оплодотворения). К заднему краю яичка подходят семенной канатик, funiculusspermaticus, и придаток яичка, epididymis. Придаток яичка, epididymis— парный орган репродуктивной системы мужчины. Имеет: 1. Верхняя часть- головка придатка яичка,caputepididymis(состоит из долек). Иногда тут имеется образование – привесок яичка, appendixtestis. 2. Нижняя часть- хвост придатка 2. Тело придатка имеет форму призмы 3. Проток придатка Проток придатка яичка, многократно изгибаясь, в области хвоста придатка переходит в семявыносящий проток. Функции: -проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток; -осуществление процесса дозревания сперматозоидов. 39. Оболочки яичка и семенного канатика. Процесс опускания яичка в мошонку, варианты положения яичка. Семенной канатик, funiculusspermaticus собой мягкий округлый тяж длиной 15–20 см, расположенный в паховом канале и простирающийся от верхнего конца яичника до глубокого пахового кольца. Содержимое-семявыносящий проток, артерии яичковая и семявыносящего протока, венозное (лозовидное) сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка, нервы. 1. Кожа, cutis–содержит сальные железы. 2. Наружная семенная фасция, fasciaspermaticaexterna–прослойка рыхлой соединительной ткани, продолжение поверхностной фасции живота. 2. Фасция мышцы, поднимающей яичко, fasciacremasterica – содержит эластические волокна 3. Мыщца, поднимающая яичко,m. cremaster - состоит из пучков исчерченных мышечных волокон, являющихся продолженем m. transversusabdominis, подтягивается яичко кверху. 5.Внутренняясеменнаяфасция, fasciaspermaticainterna - продолжение fasciatransversalis. 6. Влагалищная оболочка яичка,tunicavaginalistestis:laminaparietalis- срастается с внутренней семенной фасцией и laminavisceralis– срастается с белочной оболочкой яичка (покрывает его снаружи). Процесс опускания яичка в мошонку: Яички закладываются в брюшной полости науровне верхних поясничных позвонков. Брюшина формирует влагалищный отросток, которыйпроходит через переднюю брюшную стенку и формирует мошонку. К нижнему полюсу яичкафиксируется связка, проводник яичка,gubernaculumtestis. Она формирует паховыйканал, и заканчивается в тканях мощонки. Опускание яичка обусловлено отсутствием ростапроводника яичка по сравнению с телом плода. На протяжении 8-го мес. ВУР яичко проходит попаховому каналу. В середине 9-го мес. ВУР оно окончательно опускается в мошонку.После рождения проводник яичка атрофируется,а влагалищный отросток брюшины Иногда заращения влагалищного отростка брюшины не происходит, и тогда полость брюшины сообщается с полостью мошонки. При этом создаются условия для возникновения врожденной пахово-мошоночной грыжи. Варианты положения яичка: (смотри аномалии развития 37 вопрос) Окончательное положение яичник занимает в возрасте 1–3лет.При нормальном положении яичка в мошонке верхний конец его обращен вверх, кпереди и латерально, вследствие чего и нижний конец обращен не только книзу, но также кзади и медиально. Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое. 40. Предстательная и бульбоуретральные железы, семенные пузырьки, топография, строение, функции. Предстательная железа, prostata-непарный железисто-мышечный орган, охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала.Расположена в полости малого таза под мочевым пузырем. По форме и размерам ее сравнивают с каштаном. Различают три доли: правую, левую и среднюю. Части железы: 1. Основание, обращенное к мочевому пузырю. 2. Верхушка, примыкает мочеполовой диафрагме. Функции: состоит предстательная железа из 30-60 альвеолярно-трубчатых простатических железок, которые выбрасывают секрет, стимулирующий подвижность сперматозоидов. Протоки этих железок открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Сокращение гладких мышечных пучков железы, расположенных вокруг простатических железок, способствует выделению ее секрета. Кровоснабжение:vesicalesinferiores и аа. rectalesmediae, нижниемочепузырные и средние прямокишечные артерии. Иннервируются простатическим сплетением. Бульбоуретральная железа (Куперова), glandulabulbourethralis, парная, величиной с горошину, расположена между пучками глубокой поперечной мышцы промежности.Проток бульбоуретральной железы, ductusglandulaebulbourethralis открывается в мочеиспускательный канал. Функция: секрет этих желез поступает в мочеиспускательный канал и входит в состав спермы (разжижает её. А также предохраняет мужскуюуретру от раздражения мочой. Кровоснабжение внутренние половые артерии. Иннервируются ветви полового нерва и венозного сплетения простаты. Семенные пузырьки, vesiculaseminalis - парный орган, их жидкость содержит ферменты, расщепляющие лецитиновую оболочку сперматозоида (поэтому они подвижны). I. Голотопия: располагается в полости малого таза. II. Топография: -кверху от предстательной железы, -кзади от дна мочевого пузыря, -латеральнее ампулы семявыносящего протока III. Части: -основание, apex -тело, corpus, -нижний конец IV. Строение: 1. Слизистая оболочка – многорядный призматический эпителий - развита подслизистая основа 2. Мышечная оболочка 3. Адвентициальная оболочка - плотная волокнистая соединительнаяткань. V. По отношению к брюшине располагаютсяэкстраперитонеально(покрыто только их основание) Иннервация семявыносящего протока и семенного пузырька (симпатическая и парасимпатическая) - из верхнего и нижнего подчревных сплетений. Кровоснабжение верхняя и средняяпрямокишечные и нижняя мочепузырная артерии. 41. Яичко, строение, функции. Пути выведения семени. Яичко, testis 1. Поверхности: латеральная, facies lateralis - выпуклая медиальная, facies medialis - уплощенная 2. Края: передний, mdrgo anterior задний, mdrgo posterior– сращен спридатком яичка. 3. Концы: верхнийконец, extremitas superior - имеетпривесокяичка, appendix testis нижнийконец, extremitas inferior. 4. Строение яичка. Снаружи яичко покрыто фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, tunica albugtnea. Под оболочкой находится вещество яичка — паренхима яичка, parenchyma testis. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка, mediastinum testis, от которого веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, septula testis, разделяющие паренхиму на дольки яичка, lobuli testis. В паренхиме каждой дольки два-три извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti. Направляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в области вершин долек сливаются друг с другом и образуют прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Эти канальцы впадают в сеть яичка, rete testis. Из сети яичка начинаются 12—15 выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis, направляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придатка яичка. Пути выведения семени: Сперматозоиды образуются в извитыхсеменных канальцах яичка – прямыесеменные канальцы – сеть ходовсредостения яичка – выносящие канальцы(12 – 15 шт) – проток придатка –семявыносящий проток –семявыбрасывающий проток –простатическая часть мужской уретры –перепончатая часть мужской уретры –губчатая часть мужской уретры – наружноеотверстие мочеиспускательного канала. 42. Развитие женской половой системы, основные аномалии развития. Индифферентная стадия одинакова для плода мужского и женского пола I. Внутренние половые органы (половые железы) 1. Закладка первичной (индифферентной) гонады: - в период 3 - 4 неделе в/у развития; - закладывается на внутренней поверхности первичной почки; 2. Формирование парных Вольфовых протоков(структуры вэмбрионе из которых развиваются мужские внутренние половые органы) 3. Затем формирование Мюллерового протока(из него образуется эпителий матки, маточных труб и влагалища). II. Наружные половые органы 1. Появление полового бугорка; - на 6-7 неделе в/у развития; 2. Появление уретральной щели,ограниченной уретральными илабиоскротальными складками складки с двух сторонот клоакальной мембраны эмбриона,которые в дальнейшем развиваются в большие половые губы. II. Стадия становления гонадного пола Женские внутренние половые органы: 1. С 7 недели в/у развития яичники отделяются отпервичной почки. 2. На 17-20 неделе в/у развития структура яичников полностью формируется. 3. Из Мюллерового протока формируется: маточная труба;полуматка (которая позже срастается со второй половиной); 2/3 влагалища. Женские наружные половые органы: 1. С 17-20 недели в/у развития: - из лабиоскротальной складки развиваются большиеполовые губы; - из уретральной складки - малые половые губы; - половой бугорок превращается в клитор; - мочеполовая бороздка остается открытой, образуяпреддверие влагалища. Аномалии развития: Аномалии яичников: 1. Ановария – врожденное отсутствиеяичника – сопровождается недоразвитиемполовых органов, общей задержкой роста.Вторичные женские половые признакиотсутствуют. 2. Эктопия яичника – может располагатьсяв паховом канале, большой половой губе. 3. Добавочный яичник Аномалии расположения: Ретроверзия и ретрофлексия -загибы матки Аномалии матки: 1. Аплазия матки. 2. Двойная матка. 3. Двурогая матка – имеетразделенное тело и одной или двумяшейками. 4. Перегороженная матка – имеетполную или частичную перегородку. 5. Детская матка 6. Атрезияматки - аномалия шейки или тела матки, проявляющаяся их заращением и непроходимость. 7. Гермафродитизм - нарушение развития половыхорганов, когда в их строениисочетаются признаки и мужскогоиженского полов. 43. Яичник, топография, строение, функции, иннервация и кровоснабжение. Яичник, ovarium – парная железа.В нём развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны.Расплоложенвнутрибрюшинно. I. Голотопия: располагается в полости малого таза в области яичниковой ямки,fossaovarica. II. Скелетотопия: располагается на уровне S1–S2. III. Поверхности: медиальную, faсesmedialis,-обращена к матке латеральную, faсeslateralis – прилежит к стенке малого таза Края: свободный край, margoliber, брыжеечный край, margomesovaricus,прикрепляющийся к брыжейке яичника. Ворота яичника, hilumovarii, через которые в яичник входят артерия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. Концы: трубныйконец, extremitastubaria - верхний маточный конец, extremitasuterina - нижнийсоединенный с маткой с собственной связкой яичника,lig. ovdriiproprium. IV. Связочный аппарат: 1. связка, подвешивающая яичник, lig. suspensoriumovdrii 2. брыжейка, mesovarium - сами яичники брюшиной не покрыты V. Строение: 1. Яичник покрыт однослойным кубическим эпителием - мезотелием - под эпителием белочная оболочка, tunicaalbuginea. 2. Строма, strotnaovarii – волокнистая соединительная ткань. 3. Паренхима: - мозговое вещество, medullaovarii корковое вещество, cortexovarii – в немфолликулы (примордиальные, первичные, вторичные, зрелые (третичные). Кровоснабжение: ветвями яичниковой артерии, a. ovarica — от брюшной части аорты и яичниковых ветвей, rr. ovdricae — из маточной артерии. Иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация). 44. Матка и влагалище, топография, части, строение, функции, отношение к брюшине, иннервация и кровоснабжение. Матка, uterus - непарный полый мышечный орган, предназначен для осуществления менструальной функции, имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вынашивания плода и родоразрешения. По отношению к брюшине лежит мезоперитонеально. I. Голотопия: полости таза между мочевым пузырем -спереди и прямой кишкой - сзади. II. Скелетотопия: располагается на уровне S2 – S4. III. Поверхности: IV. Части: 1. дно,fundusuteri– верхняя выпуклая часть 2.тело,corpusuteri 3.шейка,cervixuteri–имеет 2 отдела:влагалищная часть, portiovaginaliscervicisи надвлагалищная,portiosupravaginaliscervicis. 4. перешеек матки,isthmusuteri - между телом и шейкой Поверхности: 1. пузырная (передняя),faciesvesicalis– обращена к мочевому пузырю 2. кишечная (задняя), faciesintestinalis – обращена к прямой кишке Края:правыйилевый, margo uteri dexter et sinister V. Строение: 1. Наружный, perimetrium, — это висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая ее серозную оболочку, tunicaserosa. (В практическом отношении важно отличать perimetrium, т. е. висцеральную брюшину, от parametrium, т. е. от околоматочной жировой клетчатки, лежащей на передней поверхности и по бокам шейки матки, между листками брюшины, образующей широкую связку матки.) 2. Средний, myometrium- это мышечная оболочка, tunicamuscularis(состоит из неисчерченных волокон). 3. Внутренний, endometrium, — это слизистая оболочка, tunicamucosa. Состоит из 2 слоев: функциональный и базальный. VI. Кровоснабжение: парные маточные артерии, аа. uterinae иза.iliacainterna VII. Иннервация: волокна формируют маточное сплетение,plexusuterinus 45. Маточная труба, топография, части, строение, функция, отношение к брюшине, иннервация и кровоснабжение. Маточная (Фаллопиева) труба, tubauterina - парный проток, обеспечивающая проведение яйцеклетки из брюшинной полости в полость матки, а также сперматозоидов для оплодотворения. По отношению к брюшине лежит интраперитонеально имеет брыжейку, mesosalpinx. I. Голотопия: полость малого таза, в верхней части широкой связки матки. II. Части: 1. маточная часть, parsuterina заключена в стенке матки; 2.isthmus, перешеек 3.ampulla; 4.infundibulum, воронка – продолжение ампулы и представляет, согласно названию, воронкообразное расширение трубы, заканчивающие бахромками,fimbriaetubae. Отверстия: 1. брюшное отверстие,ostiumabdominaletubae - круглое отверстиечерез которое выделившаяся из яичника яйцеклетка попадает в ampullatubae. 2.маточное отверстие,ostiumuterinumtubaeоткрывается в полость матки. III. Строение: 1. Серозная оболочка, tunicaserosa (периметриум). 2. Мышечная оболочка, tunicamuscularis, - толстая, из неисчерченных мышечных волокон: наружного продольного и внутреннего циркулярного 3.Tunicamucosar - покрыта мерцательным эпителием, имеет продольные складки,plicaetubariae. IV. Кровоснабжение: трубная ветвь маточной артерии и ветвь от яичниковой артерии и по одноименным венам в маточное венозное сплетение. V. Иннервация: из яичникового и маточно-влагалищного сплетение. 46. Мышцы и фасции мужской и женской промежности, функции мочеполовой и тазовой диафрагм, иннервация и кровоснабжение. Промежность, perinem – это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза. I. Мышцы: Поверхностная поперечная мышца промежности, м. transversusperineisuperficialis - парная Седалищно-пещеристая мышца, м. ischiocavernosus– парная Луковично-губчатая мышца, м. bulbospongiosus Глубокая поперечная мышца промежности, м. transversusperineiprofundus–парная Сфинктер мочеиспускательного канала, м. sphincterurethrae. У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к предстательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Наружный сфинктер заднего пpоxода, m. sphincteraniexternus Мышца, поднимающая задний проход, м. levatorani, — парная Копчиковая мышца, м. соссуgeus II. Фасции: Поверхностная (подкожная) фасция промежности, fasciaperineisuperficialis Нижняя и верхняя фасция дифрагмы таза, fasciadiaphragmatispelvisinferioretsuperior III. Иннервация: половой нерв – короткая ветвь крестцового сплетения. Кровоснабжение: ветви внутренней (глубокой) половой артерии. Мочеполоваядиафрагма, diaphragmaurogenitaleвключает: - глубокая поперечная мышца промежности -сфинктер мочеиспускательного канала Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище. Тазовая диафрагма,diaphragmapelvis, включает: - мышца, поднимающая задний проход -копчиковая мышца Эти мышцы покрыты снизу – нижней фасцией диафрагмы таза, сверху - верхняя фасция дифрагмы таза. Главная функция тазового дна-это удерживать газы и мочу, то есть спасать от недержания, также они помогают матке, влагалищу и внутренним органам не опускаться вниз и держат их в нужном месте. 47. Классификация желёз внутренней секреции по генезу. Особенности строения желёз внутренней секреции. 1. Железы энтодермального происхождения, развивающиеся: - из эпителиальной выстилки глоточной кишки (жаберных карманов):щитовидная и паращитовидные железы. - из эпителия кишечной трубки: эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки). 3. Железы мезодермального происхождения: корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез. 4. Железы эктодермального происхождения — производные переднего отдела нервной трубки (неврогенная группа): гипофиз и шишковидное тело (эпифиз мозга). 5. Железы эктодермального происхождения — производные симпатического отдела нервной системы. Мозговое вещество надпочечников и параганглии (хромаффинные тела). Особенности: • Эндокринные железы, glandulaeendokrinae, не имеют выводных протоков - они выделяют секрет во внутренние среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость). • Железы внутренней секреции имеют небольшую массу (25-50 мг - паращитовидные железы; 50 г - щитовидная железа) • Выделяют гормоны и биологически активные вещества (экзокринные выделяют соки и ферменты). • Имеют множественные источники кровоснабжения и пути оттока крови: - обильное кровоснабжение обеспечивает быстрое поступление необходимых веществ для биосинтеза гормонов, интенсивный отток крови позволяет быстро осуществлять доставку гормонов к соответствующим органам; - кровеносные капилляры в эндокринных железах - синусодного типа: они имеют широкий просвет, между эндотелиоцитами расположены крупные фенестры (поры); - синтезированные гормоны поступают в венозные синусоиды и разносятся к органам-мишеням. • Железы внутренней секреции не имеют тесной анатомической связи друг с другом; они функционально связаны посредством выделяемых ими гормонов. 48. Гипофиз, эпифиз, топография, строение, гормоны, иннервация и кровоснабжение. Гипофиз или нижний придаток мозга (питуитарная железа), hypophysis(glandulapituitaria), относится к гипоталамусу промежуточного мозга. I. Голотопия: в одноименной ямке турецкого седла клиновидной кости, fossahypophysialissellaeturcicaeossissphenoidalis. II. Внешнее строение: - непарное образование округлой или овоидной формы, серовато-красного цвета; - средние размеры гипофиза; поперечный -12-15 мм, передне-задний - около 10 мм; - масса железы составляет 0,5-0,6 г; - гипофиз состоит из двух долей:аденогипофиз, adenohypophysis - переднюю долю, lobusanterior, а нейрогипофиз, neurohypophysis, - узкую заднюю долю -lobusposterior. III. Части: 1. Дистальная часть, parsdistalis 2. Бугорная часть, parstuberalis - верхний участок передней доли 3. Промежуточная часть,parsintermedia IV. Внутреннее строение: ➢ Аденогипофизиз состоит из эпителиальных тяжей - трабекул, представленных хромофильными и хромофобнымиэндокриноцитами; между трабекулами проходят синусоидные капилляры. 1. Хромофильные: 1) ацидофильные– соматотропоциты,лактотропоциты (маммотропоциты). 2) базофильные -тиротропоциты, вырабатывающие тиреотропный гормон (ТТГ);кортикотропоцитыигонадотропоциты. 2. Хромофобные- малодифференцированные ➢ Промежуточная частьразвита слабо: эндокриноцитывырабатывают меланоцитостимулирующий гормон (МСГ)-адаптирует сетчатку глаза к зрению в сумерках и липотропный гормон (ЛПГ)- стимулирует жировой обмен. ➢ Нейрогипофиз(задняя доля) - аксоны нейронов этих ядер, формируя гипоталамо-гипофизарный тракт. Накапливается вазопрессин и окситоцин. V. Кровоснабжение:аа. hypophysialessuperiores et inferiores - ветви a. carotis interna et circulus arteriosus cerebri {Willisii). Иннервация: симпатическая -волокнамиот ganglion cervicale superius truncus sympathicus. Эпифиз,щишковидноетело, corpus pineale (glandulapituitaria, epiphysis) I. Голотопия: на верхних холмиках пластинки крыши среднего мозга. II. Внешнее строение: - является составной частью надталамической области промежуточного мозга, epithalamusdiencephali - основание шишковидного тела примыкает к задней стенке III желудочка, соединяясь с помощью поводков, habenulae, со зрительными буграми - средние размеры железы: длина 8-10 мм, ширина- 6 мм, масса- 0,2 г. III. Внутреннее строение: - покрыт тонкой соединительнотканной капсулой - имеет дольки; - паренхима железы состоит из пинеалоцитов и глии - среди пинеалоцитов выделяют светлые и темные клетки; считается, что это клетки одного типа, но находящиеся в различном функциональном состоянии. IV. Гормоны: 1. Серотонин:действует на гладкую мускулатуру сосудов, повышая кровяное давление, медиатор в ЦНС. 2. Мелатонин:обеспечение биологических ритмов (суточные ритмы, время года) Днем в эпифизе преобладает синтез серотонина, ночью – мелатонина. 3. Адреногломерулотропин- гормон, регулирующий секрецию альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников. 4. Антигонадотропин- тормозит секрецию гонадотропина гипоталамуса и гонадотропного гормона аденогипофиза (снижаетфункцию гонад до начала полового созревания). V. Кровоснабжение эпифиза; 1. Артерии: задняя мозговая (a. cerebriposterior) и верхняя мозжечковая артерия (a. cerebellisuperior) ибольшая вена мозга (v. cerebrimagna). VI. Иннервация эпифиза: симпатическая - волокнами верхнего шейного ганглия симпатического ствола, ganglioncervicalesuperiustruncussympathicus. 49. Надпочечники, топография, строение, гормоны, иннервация и кровоснабжение. Надпочечник, glandulasupmrenalis(adrenalis), - парная железа, расположенная в брюшной полости, возле верхнего полюса почки. I. Голотопия; в поясничной области, в забрюшинном пространстве (жировое околопочечное тело). II. Скелетотопия: располагаются на уровне XI и XII грудных позвонков (правый чуть ниже левого). III. Макроскопическое строение: - снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, соединенной многочисленными тяжами с капсулой почки - надпочечники имеют желтый цвет, их поверхности слегка бугристы; - средние размеры надпочечника: длина - 5 см, ширина - 3-4 см, толщина около 1 см; - правый надпочечник по форме сравним с трехгранной пирамидой; левый надпочечник - полумесяцем. IV. Поверхности надпочечника: - передняя поверхность,faciesanterior; - задняя поверхность, faciesposterior, - нижняя (почечная) поверхность, faciesrenalis (inferior). V. Фиксирующий аппарат надпочечника: - брюшина, peritoneum-, - жировая (паранефральная) клетчатка, corpusadiposumpararenale; - почечная фасция, fasciarenalis; - внутрибрюшное давление. VI. Строение: -паренхима надпочечника состоит из коркового вещества (коры), cortex, и мозгового вещества, medulla - мозговое вещество – в центре, по перифериикорковое вещество, которое прочно спаяно с фиброзной капсулой, от которой вглубьотходят перегородки - трабекулы. Зоны коркового вещества,cortexglandulaesuprarenalis: 1. Клубочковая зона, zonaglomerulosa, - наиболее поверхностный и тонкий слой коры: 2. Пучковая зона, zonafasciculata, - средний слой. 3. Сетчатая зона, гопаreticularis, - внутренний слой, примыкающий к мозговому веществу. В мозговом, medullaglandulaesuprarenalis – норадреналин, адреналин, катехоламины. Гормоны коры надпочечников - кортикостероиды: 1. В клубочковой зоне выработка минералокортикоидов (альдостерон): регулируют минеральный обмен и участвуют в поддержании баланса натрия и калия: усиливают реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах. 2. В пучковой зоне выработка глюкокортикоидов (кортикостерон, кортизол, кортизон): регулируют обмен углеводов, ослабляют воспаление, фагоцитоз. 3. В сетчатой зоне выработка половых гормонов: андрогенный гормон, эстрогены и прогестерон. Гормоны мозгового вещества: адреналин, норадреналин, катехоламины. VII. Иннервация:сплетение надпочечнпка, plexussuprarenalis: Кровоснабжение:верхние надпочечниковые артерии (от a. phrenicainferior), средние (от aortaabdominalis) и нижние (от a. renalis), а также v. suprarenalis (centralis). 50. Щитовидная и паращитовидные железы, топография, строение, гормоны, иннервация и кровоснабжение. Щитовидная железа, glandulathyroidea - непарный орган, расположенный в области шеи. I. Голотопия; в передней области шеи. II. Скелетотопия:железа проецируется на уровне IV-VI шейных позвонков. III. Доли: 1. Левая доля, lobussinister 2. Правая доля, lobusdexter 3. Перешеек щитовидной железы, isthmusglandulaethyroideae, соединяет правую и левую доли. 4. Пирамидальная доля, lobuspyramidalis - узкий отросток. Доли имеют расширенное основание, basislobusdexteretbasislobussinister, верхушкуapexlobusdexteretapexlobussinister. Поверхности 1. Наружная (передне-латеральная) поверхность, faciesexterna(anterolateralis) 2. Внутренняя (задне-медиальная) поверхность, faciesinterna (posterolateralis) 3. Задняя поверхность,faciesposterior IV. Строение: - имеет наружную и внутреннюю соединительнотканные капсулы, между которыми находится рыхлая клетчатка, сосуды и нервы; - наружная капсула представлена висцеральной пластинкой внутришейной фасции, внутренняя - собственная капсула; - щитовидная железа фиксирована к гортани посредством срединной и латеральных щитогортанных связок, ligg. thyrolaryngeamedianumetlateralia - тонкая фиброзно-эластическая внутренняя капсула отдает внутрь железы перегородки - трабекулы, в толще которых проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды; эти перегородки составляют строму железы; - структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул– это полость круглой или овальной формы, стенки которой состоят из одного слоя эпителиальных клеток –тироцитов, заполнены коллоидом,содержащим белок -тироглобулин - совокупность фолликулов составляет паренхиму железы; - группа из 20-40 фолликулов вместе с межфолликулярной соединительной тканью, сетью кровеносных и лимфатических сосудов составляет дольку железы, отделены тяжами; - парафолликулярные клетки (С-клетки) располагаются околофолликуловили между. V. Гормоны: 1. тиреоидные гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) вырабатываются тироцитами и содержат йод; они регулируют обмен веществ. 2. тиреоидные гормоны оказывают влияние на: стимулируют рост и половое развитие, усиливают энергетический обмен клеток и основной обмен, оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему. 3. кальцитонин (тирокальцитонин) вы рабатываетсяпарафолликулярными клетками; он угнетает резорбтивную активность остеокластов; при этом функция остеобластов повышается и они поглощают кальций из крови (в результате концентрация кальция в крови уменьшается, а в костях –увеличивается) VI. Нарушения функции щитовидной железы: Гипертиреоз - увеличение функции щитовидной железы - Базедова болезнь. Гипотиреоз - снижение функции щитовидной желез. Зоб-это увеличение размеров щитовидной железы. VII. Иннервация:сплетение щитовидной железы,plexusthyroideus. Афферентная и парасимпатическая иннервация обеспечиваются волокнами - ветви п. vagus. Симпатическая иннервация обеспечивается от ganglioncervicalemedius, средний шейный узел.Кровоснабжение: правая и левая верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий). Паращитовидные (околощитовидные) железы, glandulaeparathyroideae - эндокринные железы, продуцирующие паратгормон, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфат. I. Топография: на задней поверхности щитовидной железыу её верхушки и основания: попарно2-слева, 2-справа II. Различают две пары: Верхние паращитовидные железы, glandulaeparathyroideaesiiperiores - лежат на уровне нижнего края перстневидного хряща Нижние паращитовидные железы, glandulaeparathyroideaeinferiores - на уровне нижней трети боковых долей щитовидной желез - паращитовидны е ж елезы располагаю тся в рыхлой соединительнотканной клетчатке, отделяющей внутреннюю (собственную) и наружную (фасциальную) капсулы щитовидной железы III. Кровоснабжение: веточки a. thyroideainferior и a. thyroideasuperiorипосоименнымвенам. Иннервация паращитовидных желез происходит из щитовидного сплетения.  Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Характеристика микроциркуляторного русла. |