Главная страница

тесты интернет. Какие суждения не верны


Скачать 34.04 Kb.
НазваниеКакие суждения не верны
Дата22.05.2020
Размер34.04 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлатесты интернет.docx
ТипДокументы
#124686

«Заболевания пищевода» - тест с ответами

 

 

Госпитальная хирургия 5 курс

правильный ответ +

 

1.         Какие суждения не верны:

-1. Вход в пищевод расположен на уровне перстневидного хряща и отстоит от переднего края резцов на 14-16 см

-2. Анатомически пищевод делят на: а) шейный отдел (от уровня перстневидного хряща до яремной вырезки грудины, 5-8 см); б) грудной отдел (от яремной вырезки грудины до пищеводного отверстия диафрагмы, 15-18 см), в котором различают: верхнюю часть (по дуге аорты), среднюю часть (соответствует дуге аорты и бифуркации трахеи), нижнюю часть (от бифуркации трахеи до пищеводного отверстия диафрагмы); в) брюшной отдел длиной 2,5-3 см, покрыт брюшиной, переход в желудок, как правило на уровне XI грудного позвонка, на расстоянии 37-40 см от резцов.

-3. На шее пищевод отклоняется от срединной линии влево и доступен для манипуляций

-4. После перекрещивания с левым бронхом (Т5) пищевод отклоняется вправо и лежит справа от аорты

+5. Непосредственно перед прободением диафрагмы пищевод не ложится налево от срединной линии.

 

 

2. Какие суждения не верны:

-1. К шейному отделу и верхней части пищевода – левосторонний шейный доступ для операции

-2. К средней части грудного отдела – правосторонний трансплевральный

-3. К нижней части грудного отдела – левосторонний трансплевральный

+4. Во всех случаях применяется продольная стернотомия

-5. К брюшному отделу – абдоминальный доступ

 

 

 

3. Какие суждения верны:

+1. Первое физиологическое сужение у места перехода глотки в пищевод, здесь расположен верхний сфинктер пищевода, мышца расслабляющаяся при глотании

+2. Второе физиологическое сужение (среднее) при перекресте с левым бронхом (Т4-Т5)

+3. Третье (нижнее) физиологическое сужение в месте прохожденя пищевода через диафрагму

+4. Левая стенка пищевода и дно желудка образуют угол гиса

+5. Место перехода пищевода в желудок называют кардией

 

 

 

4. Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным:

-1. Слизистая оболочка образована многослойным плоским эпителием, который переходит в цилиндрический желудочный на уровне зубчатой линии, расположенной несколько выше анатомической кардии

+2. Адвентициальная оболочка образует продольные складки, которые придают просвету пищевода     форму звездочки на поперечном срезе

-3. Подслизистая оболочка (слой содержит сосудистые сплетения и слизистые железы, построена из рыхлой соединительной ткани

-4. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев, в нижней трети пищевода из гладкомышечных клеток

-5. Снаружи пищевод окружен рыхлой соединительной тканью

 

 

 

5. В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме:

-1. В шейном отделе кровоснабжение из ветвей нижних щитовидных артерий

-2. В грудном отделе – из собственно пищеводных артерий (от аорты) ветвей бронхиальных артерий, из 5-7 верхних межреберных артерий

-3. В абдоминальном отделе кровоснабжение за счет диафрагмальных и левой желудочной артерий

+4. Анастомозы между системами воротной и верхней полой венами, развиваются только при портальной гипертензии

-5. Венозный отток осуществляется на шее в нижние щитовидные вены (система верхней полой вены ), в грудной полости – непарную и полунепарную вены (система верхней полой вены), в брюшной полости – в левую желудочную вену (часть воротной системы вен)

 

 

 

6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:

+1. Невозможно появление Вирховского метастаза, раньше, чем метастазы в регионарные лимфатические узлы

-2. Лимфоотток осуществляется из шейного отдела – в глубокие шейные лимфоузлы

-3. Из грудного отдела – в трахеальные, бронхиальные и задние медиасттинальные лимфоузлы

-4. Из брюшного отдела – в желудочные лимфоузлы

-5. Часть лимфососудов открывается непосредственно в грудной проток

 

 

 

7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:

+1. Проведение пищи из глотки в желудок осуществляется глотательным рефлексом

+2. Верхний сфинктер пищевода расслабляется в момент глотания

+3. Перистальтика усиливается к нижним отделам пищевода, перистальтическое давление колеблется от 25 до 80 мм рт.ст.

+4. Нижний сфинктер пищевода (кардия) расслабляется через 1-2,5 секунд после глотка

-5. Сфинктера не восстанавливается и закрытие кардии не происходит по завершению переваривания пищи в желудке

 

 

 

8. Методы исследования пищевода:

+1. Рентгеноскопия и рентгенография

+2. Певмомедиастинография, париетография (контрастирование пищевода на фоне введения воздуха в средостение)

-3. Колоноскопия

+4. Фиброэзофагоскопия

+5. Компьютерная томография и ЯМР

 

 

 

9. Для диагностики заболеваний пищевода применяют:

-1. Доплерографию

+2. Эзофаготонокимографию

+3. Фармакодиагностические пробы с нитроглицерином, ацетилхолином, карбохолином

+4. РН-метрию

+5. Радиоизотопную диагностику

 

 

 

10. К врожденным аномалиям и порокам пищевода относится:

+1. Аплазия (отсутствие пищевода) и атрезия (отсутствие проходимости пищевода)

-2. Ахалазия пищевода

+3. Стенозы, трахеопищеводные и бронхопищеводные свищи

+4. Удвоение пищевода

+5. Врожденный короткий пищевод, врожденная халазия (недостаточность кардии) пищевода

 

 

 

11. Осложнения пороков развития пищевода:

              +1. Аспирационная пневмония

              +2. Застойный эзофагит

              -3. Варикозное расширение вен

              +4. Рефлюкс-эзофагит

              +5. Стриктура пищевода как результат эзофагита

 

 

 

12. Причиной перфорации пищевода может быть:

+1. Эзофагоскопия

+2. Проглоченное инородное тело

+3. Сильная рвота

+4. Эрозия опухоли

-5. Пневмомедиастинография

 

 

 

13. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

-1. Сбор жалоб и анамнез

-2. Эзофагоскопию

+3. Зондирование пищевода

-4. Контрастную рентгенографию

-5. Ларингоскопию

 

 

 

14. При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляют:

+1. Расширение тени средостения

+2. Газ в средостении и мягких тканях шеи

-3. Газ в плевральных полостях

+4. Выхождение контраста за пределеы пищевода

-5. Чащи Клойбера в кишечнике

 

 

 

15. Стадии химического ожога пищевода:

+1. Острая

-2. Хроническая

+3. Мнимого благополучия

+4. Образование стриктуры пищевода

 

 

 

16. Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены:

-1. Спазмом желудка

-2. Появлением химического ожога пищевода

-3. Поражением печени и поджелудочной железы

-4. Рефлекторными причинами

+5. Всем перечисленным

 

 

 

17. Наиболее часто ожоги пищевода вызываются:

+1. Кислотами

-2. Щелочами

-3. Горячей водой

-4. Алкоголем

-5. Фосфороорганическими веществами

 

 

 

18. Наиболее обширные повреждения пищевода при приеме:

-1. Неоргаических кислот

+2. Щелочей

-3. Органических кислот

-4. Лаков

-5. Суррогатов алкоголя

 

 

 

19. При химической травме пищевода наиболее выраженные поражения наблюдаются

-1. На всем протяжении пищевода

-2. В области глотки

+3. В местах физиологических сужений

-4. В области кардии

-5. В абдоминальном отделе пищевода

 

 

 

20. Ценкеровский дивериткул пищевода локализуется:

+1. В глоточно-пищеводном переходе

-2. В области бифуркации трахеи

-3. Над кардией

-4. Над диафрагмой

 

 

 

21. Основными методами диагностики дивертикула пищевода является:

-1. Эзофагоскопия

-2. УЗИ

+3. Контрастное рентгеновское исследование КТ

 

 

 

22. Основной причиной рефлюкс-эзофагита являются:

-1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+2. Недостаточность кардиального сфинктера

-3. Алкоголизм

-4. Прием горячей пищи

-5. Язвенная болезнь

 

 

 

23. среди злокачественных опухолей пищевода чаще встречается:

+1. Рак

-2. Саркома

-3. Рабдомиосаркома

-4. Лейомиосаркома

-5. Меланома

 

 

 

24. Наиболее частой причиной дисфагии является:

-1. Кардиоспазм

+2. Рак пищевода

-3. Лейомиома

-4. Ценкеровский дивертикул (доброкачественные опухоли)

-5. Послеожоговый рубцовый стеноз

 

 

 

25. Наиболее доступный и часто применяемый метод в лечении ахалазии кардии (кардиоспазма):

-1. Бужирование

+2. Кардиодилатация

-3. Фундопликация по Ниссену

-4. Поддиафрагмальная стволовая ваготомия

-5. Создание искусственного пищевода

 

 

 

26. Основной клинический симптом при ожоговой стриктуре пищевода:

-1. Отрыжка

+2. Дисфагия

-3. Изжога

-4. Удушье

-5. Кровотечение

 

 

 

27. Что характерно для 2 стадии ахалазии кардии:

-1. Циркулярные дефекты слизистой пищевода

+2. Стабильный спазм с нерезким расширением пищевода

-3. Полная непроходимость пищевода и регургитация при приеме пищи

-4. Ограниченное выпячивание стенки пищевода

 

 

 

28. Триада симптомов, характерная для ахалазии кардии:

-1. Изжога, извращение вкуса, диарея

-2. Чувство першения, повышенная саливация, булькающий шум при глотании

+3. Дисфагия, регургитация, боль

-4. Боль при глотании

-5. Подкожная эмфизема, периэзофагит

 

 

 

29. Для какого заболевания характерно кровотечение из трещины слизистой кардии:

-1. Ожог пищевода

-2. Стриктура пищевода

-3. Дивертикул пищевода

+4. Синдром Мелори-Вейса

-5. Рефлюкс-эзофагит

 

 

 

30. Остановка кровотечения из вен пищевода включает применение:

+1. Зонда Блекмора в пищевод

+2. Раствор питуитрина в/мышечно

-3. Антибиотики

+4. Гемостатические препараты

 

 

 

31. Ведущий симптом недостаточности кардии пищевода:

+1. Изжога

-2. Тошнота

-3. Рвота

-4. Дисфагия

 

 

 

32. Симптомы перфорации пищевода:

-1. Рвота с кровью

+2. Эмфизема шеи

+3. Симптомы медиастинита

-4. Симптомы перикардита

-5. Слюнотечение

 

 

 

33. При каком заболевании имеется слепое выпячивание стенки пищевода выстланное изнутри нормальной слизистой:

+1. Дивериткул

-2. Доброкачественная опухоль

-3. Рубцовое сужение пищевода

-4. Кардиоспазм

-5. Недостаточность кардии

 

 

 

34. Дивертикулы пищевода бывают (по Б.В.Петровскому):

+1. Фарингоэзофагеальные (ценкеровские)

+2. Бифуркационные

+3. Эпифренальные

+4. Множественные: а) спаечные б) релаксационные

 

 

 

35. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место:

-1. Дисфагия

-2. Нарушения ритма сердца

-3. Псевдостенокардия

+4. Все верно

 

 

 

36. У больной 25 лет в течение двух лет интермитирующая дисфагия после нервного напряжения, переутомления. В период дисфагии умеренная боль в эпигастрии. Рвоты нет, аппетит сохранен. Состояние удовлетворительное. Ваш диагноз, действия:

-1. Рак пищевода 1 ст.

+2. Кардиоспазм 1 стадии

+3. Рентгенологическое и эзофагоманометрическое исследование

-4. Резекция пищевода с пластикой

+5. Консервативное лечение (пища механически и термически щадящая, дробное питание, применение нитроглицерина, седативные препараты)

 

 

 

 

 

 

Тема: «Заболевания пищевода»

 

1.       Наиболее частой причиной разрыва пищевода является:

              -1. Эндоскопия

              -2. Интубация трахеи при наркозе

              -3. Трахеостомия

              +4. Инородные тела

               -5. Спонтанный разрыв

 

 

 

2. Для разрыва грудного отдела пищевода характерно:

-1. Острая боль в грудной клетке

-2. Наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

-3. Высокая температура

-4. Общее тяжелое состояние больного

+5. Все перечисленно

 

 

 

3. При химическом ожоге пищевода оптимальный метод оказания первой помощи:

+1. Промывание пищевода и желудка с помощью зонда

-2. Промывание пищевода и желудка, вызывая рвоту

-3. Внутривенное введение лекарств

-4. Очистительные клизмы

 

 

 

4. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

-1. Промывание рта, пищевода, желудка водой

-2. Назначение препаратов морфина и седативных средств

-3. Инфузионная терапия

-4. Питье молока

+5. Все верно

 

 

 

5. Сужение пищевода в дистальной части, легко преодолимое при гастроскопии, характерно для:

-1. Послеожоговой стриктуры

-2. Рака пищевода

+3. Кардиоспазма

-4. Рефлюкс эзофагита

-5. Пептической стриктуры

 

 

 

6. Основной метод лечения кардиоспазма:

-1. Бужирование

+2. Кардиодилатация

-3. Кардиопластика

-4. Фундопликация по Ниссену

-5. Различные способы экстрамукозной пластики

 

 

 

7. Операция эзофагокардиомиотомия показана при:

-1. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

-2. Раке пищевода

-3. Диафрагмальной грыже

+4. При ахалазии и кардиоспазме

-5. При халазии пищевода

 

 

 

8. При контрастировании пищевода на рентгенограмме видно затекание бария в мешковидное выпячивание между задней его стенкой и шейным отделом позвоночника. Это:

-1. Эпифренальный дивертикул

-2. Парабронхиальный дивертикул

-3. Киста пищевода

+4. Ценкеровский дивертикул

-5. Грушевидный синус

 

 

 

9. Всегда требуется оперативное лечение при:

-1. Рефлюкс-эзофагите

-2. Ахалазии пищевода

+3. Пульсионном дивертикуле пищевода

-4. Тракционном дивертикуле пищевода Кардиоспазме

 

 

 

10. В лечении рефлюкс-эзофагита не следует применять:

-1. антацидов

-2. растительного масла перед едой

+3. ношения бандажа или корсетов

-4. приподнятого изголовья в постели

-5. фундопликации по Ниссену

 

 

 

11. Операция фундопликации выполняется при:

-1. Кардиоспазме

-2. Рубцовой стриктуре

+3. Рефлюкс эзофагите

-4. Раке пищевода

-5. Дивертикуле пищевода

 

 

 

12. При раке пищевода чаще применяют:

+1. Хирургическое лечение

-2. Химиотерапию

-3. Лучевую терапию

-4. Комбинированную терапию

-5. Симптоматическую терапию

 

 

 

13. Лучшим материалом для пластики пищевода является:

-1. Тонкая кишка

-2. Толстая кишки

+3. Желудок

-4. Кожа

-5. Синтетический материал

 

 

 

14. При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода для временного гемостаза необходимо:

-1. Массивные дозы гемостатических средств

-2. Применять гипотензивные средства

+3. Ввести зонд Блекмора

-4. Прошить кровоточащие сосуды

-5. Перелить эритроцитарную массу

 

 

 

15. Наиболее характерные симптомы кардиоспазма:

-1. Парадоксальная дисфагия

-2. Распирающие боли после приема пищи, отдающие в спину между лопатками

-3. Острые боли натощак

-4. Жжение за грудиной

+5. Все перечисленное

 

 

 

16. Причины кардиоспазма:

-1. Дивертикулы пищевода

-2. Эзофагиты

-3. Доброкачественные опухоли

+4. Поражение ауэрбахова и мейснерова сплетения

-5. Сдавление пищевода опухолью средостения

 

 

 

17. Из доброкачественных опухолей пищевода наиболее часто встречаются:

-1. Липома

-2. Ангиома

-3. Лейомиома

+4. Полип

-5. Фиброма

 

 

 

18. При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется:

-1. Резекция пищевода

-2. Лучевая терапия

+3. Эндоскопическое удаление опухоли

-4. Химиотерапия

-5. Эзофагокардиомиотомия

 

 

 

19. Наиболее информативные методы исследования при кардиоспазме:

+1. Рентгеноскопия и рентгенография

+2. Эзофагманометрия

+3. Эзофагоскопия

-4. Томография

-5. УЗИ

 

 

 

20. Показания к хирургическому лечению кардиоспазма:

-1. Отсутствие эффекта от кардиодилатации

-2. Рецидив кардиоспазма после кардиодилатации

-3. Невозможность провести дилятатор через суженную кардиальную часть пищевода

-4. Резкое расширение, искривление пищевода в сочетании с рубцовыми изменениями в кардии

+5. Все перечисленное

 

 

 

21. Радикальным методом лечения рака грудного отдела пищевода считается:

-1. Резекция сегмента

-2. Лучевая терапия

-3. Химиотерапи

+4. Экстирпация пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой или сегментом кишки

 

 

 

22. У больного рентгенологические данные при обследовании указывают на ахалазию пищевода 2-3 ст, несколько лет затруднено глотание твердой пищи. Выберите метод лечения:

-1. Назначить спазмолитики

+2. Кардиодилатация

-3. Экстрамукозная эзофагокардиомиотомия

-4. Бужирование

-5. Прием жидкой пищи

 

 

 

23. Основной метод лечения стриктуры пищевода после химического ожога:

-1. Диета

-2. Кардиодилятация

-3. Экстрамукозная кардиопластика по геллеру

+4. Бужирование

-5. Ваготомия

 

 

 

24. При стриктуре пищевода рпосле ожога применяют бужирование:

+1. «Слепое»

+2. Через рот

+3. Расширение пищевода рентгеноконстрастными полыми пластмассовыми бужами по металлическому проводнику

+4. «Бужирование без конца», ретроградное бужирование

-5. Бужирование под контролем эзофагоскопа зондом Блекмора

 

 

 

25. Показания к операции при рубцовых стриктурах пищевода:

+1. Полная облитерация просвета пищевода

-2. Отсутствие бужей в отделении для бужирования

+3. Неоднократные неудачные попытки проведения бужа через стриктуру, повторные перфорации при бужировании

+4. Наличие пищеводных свщией с трахеей или бронхом

+5. Быстрое рецидивирование стриктур после повторных бужирований

 

 

 

26. У больной 38 лет, страдающей кардиоспазмом 3 стадии, год назад выполнена дилатация (3 сеанса) пневматическим кардиодилататором с отличным результатом (исчезли все симптомы). Два месяца назад вновь появилась дисфагия при употреблении плотной пищи. Что у больной? План  обследования? Лечебная тактика:

-1. Рак пищевода

+2. Рецидив кардиоспазма

-3. Рентгенологическое и эзофагометрическое исследование

+4. Пневмомедиастинография

+5. Повторный курс дилатации

-6. Симптоматическое лечение

 

 

 

27. Больная 23 лет лечилась по поводу кардиоспазма 3 стадии кардиодилатацией. После двухкратной дилатации пища любой консистенции стаала хорошо проходить. После третьей кардиодилатации больная стала отмечать выраженную изжогу. Ваш диагноз? Что делать:

-1. Рак пищевода

+2. Рефлюкс-эзофагит вследствие кардиодилатации

+3. Для подтверждения диагноза необходимы рентгеноскопия и графия и эзофагоскопия

-4. Ничего не делать

+5. Прекратить дилатацию, лечить рефлюкс-эзофагит

 

 

 

28. У больной 58 лет быстро прогрессирует дисфагия. Предварительный диагноз? Что делать:

-1. Кардиоспазм

+2. Рак пищевода

+3. Эзофагоскопия

+4. Рентгеноскопия

+5. Предположительное лечение – операция Кардидилатация

 

 

 

29. Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной при проглатывании пищи, срыгивание непереваренных кусков пищи. Заболела остро, когда после полного здоровья появились указанные жалобы. Диагноз? Какие исследования надо сделать? Лечение:

+1. Кардиоспазм

-2. Доброкачественная опухоль пищевода

+3. Эзофагоскопия

+4. Рентгеноскопия и графия пищевода

+5. Назначение седативных препаратов, кардиодилатация

-6. Экстирпкация пищевода

 

 

 

30. Больной получил ожог пищевода кислотой 5 дней тому назад. Какое лечение нужно проводить:

-1. Ретроградное бужирование

-2. Кардиодилатация

+3. Раннее бужирование

+4. Щадящая диета («мягкое бужирование»)

-5. Экстирпацию пищевода с эзофагогастропластикой

 

 

 

31. На эзофагограмме (рентгеногрампме) определяется:

сужение терминального отдела пищевода с ровными, эластическими контурами («пламя перевернутой свечи», «мышиный хвост»), складки слизистой в области сужения сохранены. Первые глотки бария свободно поступили в желудок. Ваш диагноз:

-1. Рак пищевода

-2. Дивертикул пищевода

+3. Ахалазия пищевода

-4. Рубцовая послеожоговая стриктура пищевода

 

 

 

32. К предраковым заболеваниям пищевода относятся:

+1. Хронический эзофагит

+2. Ахалазия кардии

+3. Лейкоплакия слизистой пищевода

+4. Синдром Пламмера-Винсона (сидеропептический синдром-гипохроная анемия, ахлоргидрия, вначале атрофия слизистых оболочек, а затем гиперкератоз)

+5. Рубцовые стриктуры после ожога пищевода.


написать администратору сайта