тесты интернет. Какие суждения не верны
 Скачать 34.04 Kb.
|
|
«Заболевания пищевода» - тест с ответами Госпитальная хирургия 5 курс правильный ответ + 1. Какие суждения не верны: -1. Вход в пищевод расположен на уровне перстневидного хряща и отстоит от переднего края резцов на 14-16 см -2. Анатомически пищевод делят на: а) шейный отдел (от уровня перстневидного хряща до яремной вырезки грудины, 5-8 см); б) грудной отдел (от яремной вырезки грудины до пищеводного отверстия диафрагмы, 15-18 см), в котором различают: верхнюю часть (по дуге аорты), среднюю часть (соответствует дуге аорты и бифуркации трахеи), нижнюю часть (от бифуркации трахеи до пищеводного отверстия диафрагмы); в) брюшной отдел длиной 2,5-3 см, покрыт брюшиной, переход в желудок, как правило на уровне XI грудного позвонка, на расстоянии 37-40 см от резцов. -3. На шее пищевод отклоняется от срединной линии влево и доступен для манипуляций -4. После перекрещивания с левым бронхом (Т5) пищевод отклоняется вправо и лежит справа от аорты +5. Непосредственно перед прободением диафрагмы пищевод не ложится налево от срединной линии. 2. Какие суждения не верны: -1. К шейному отделу и верхней части пищевода – левосторонний шейный доступ для операции -2. К средней части грудного отдела – правосторонний трансплевральный -3. К нижней части грудного отдела – левосторонний трансплевральный +4. Во всех случаях применяется продольная стернотомия -5. К брюшному отделу – абдоминальный доступ 3. Какие суждения верны: +1. Первое физиологическое сужение у места перехода глотки в пищевод, здесь расположен верхний сфинктер пищевода, мышца расслабляющаяся при глотании +2. Второе физиологическое сужение (среднее) при перекресте с левым бронхом (Т4-Т5) +3. Третье (нижнее) физиологическое сужение в месте прохожденя пищевода через диафрагму +4. Левая стенка пищевода и дно желудка образуют угол гиса +5. Место перехода пищевода в желудок называют кардией 4. Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным: -1. Слизистая оболочка образована многослойным плоским эпителием, который переходит в цилиндрический желудочный на уровне зубчатой линии, расположенной несколько выше анатомической кардии +2. Адвентициальная оболочка образует продольные складки, которые придают просвету пищевода форму звездочки на поперечном срезе -3. Подслизистая оболочка (слой содержит сосудистые сплетения и слизистые железы, построена из рыхлой соединительной ткани -4. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев, в нижней трети пищевода из гладкомышечных клеток -5. Снаружи пищевод окружен рыхлой соединительной тканью 5. В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме: -1. В шейном отделе кровоснабжение из ветвей нижних щитовидных артерий -2. В грудном отделе – из собственно пищеводных артерий (от аорты) ветвей бронхиальных артерий, из 5-7 верхних межреберных артерий -3. В абдоминальном отделе кровоснабжение за счет диафрагмальных и левой желудочной артерий +4. Анастомозы между системами воротной и верхней полой венами, развиваются только при портальной гипертензии -5. Венозный отток осуществляется на шее в нижние щитовидные вены (система верхней полой вены ), в грудной полости – непарную и полунепарную вены (система верхней полой вены), в брюшной полости – в левую желудочную вену (часть воротной системы вен) 6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное: +1. Невозможно появление Вирховского метастаза, раньше, чем метастазы в регионарные лимфатические узлы -2. Лимфоотток осуществляется из шейного отдела – в глубокие шейные лимфоузлы -3. Из грудного отдела – в трахеальные, бронхиальные и задние медиасттинальные лимфоузлы -4. Из брюшного отдела – в желудочные лимфоузлы -5. Часть лимфососудов открывается непосредственно в грудной проток 7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны: +1. Проведение пищи из глотки в желудок осуществляется глотательным рефлексом +2. Верхний сфинктер пищевода расслабляется в момент глотания +3. Перистальтика усиливается к нижним отделам пищевода, перистальтическое давление колеблется от 25 до 80 мм рт.ст. +4. Нижний сфинктер пищевода (кардия) расслабляется через 1-2,5 секунд после глотка -5. Сфинктера не восстанавливается и закрытие кардии не происходит по завершению переваривания пищи в желудке 8. Методы исследования пищевода: +1. Рентгеноскопия и рентгенография +2. Певмомедиастинография, париетография (контрастирование пищевода на фоне введения воздуха в средостение) -3. Колоноскопия +4. Фиброэзофагоскопия +5. Компьютерная томография и ЯМР 9. Для диагностики заболеваний пищевода применяют: -1. Доплерографию +2. Эзофаготонокимографию +3. Фармакодиагностические пробы с нитроглицерином, ацетилхолином, карбохолином +4. РН-метрию +5. Радиоизотопную диагностику 10. К врожденным аномалиям и порокам пищевода относится: +1. Аплазия (отсутствие пищевода) и атрезия (отсутствие проходимости пищевода) -2. Ахалазия пищевода +3. Стенозы, трахеопищеводные и бронхопищеводные свищи +4. Удвоение пищевода +5. Врожденный короткий пищевод, врожденная халазия (недостаточность кардии) пищевода 11. Осложнения пороков развития пищевода: +1. Аспирационная пневмония +2. Застойный эзофагит -3. Варикозное расширение вен +4. Рефлюкс-эзофагит +5. Стриктура пищевода как результат эзофагита 12. Причиной перфорации пищевода может быть: +1. Эзофагоскопия +2. Проглоченное инородное тело +3. Сильная рвота +4. Эрозия опухоли -5. Пневмомедиастинография 13. В диагностике инородных тел пищевода не используют: -1. Сбор жалоб и анамнез -2. Эзофагоскопию +3. Зондирование пищевода -4. Контрастную рентгенографию -5. Ларингоскопию 14. При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляют: +1. Расширение тени средостения +2. Газ в средостении и мягких тканях шеи -3. Газ в плевральных полостях +4. Выхождение контраста за пределеы пищевода -5. Чащи Клойбера в кишечнике 15. Стадии химического ожога пищевода: +1. Острая -2. Хроническая +3. Мнимого благополучия +4. Образование стриктуры пищевода 16. Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены: -1. Спазмом желудка -2. Появлением химического ожога пищевода -3. Поражением печени и поджелудочной железы -4. Рефлекторными причинами +5. Всем перечисленным 17. Наиболее часто ожоги пищевода вызываются: +1. Кислотами -2. Щелочами -3. Горячей водой -4. Алкоголем -5. Фосфороорганическими веществами 18. Наиболее обширные повреждения пищевода при приеме: -1. Неоргаических кислот +2. Щелочей -3. Органических кислот -4. Лаков -5. Суррогатов алкоголя 19. При химической травме пищевода наиболее выраженные поражения наблюдаются -1. На всем протяжении пищевода -2. В области глотки +3. В местах физиологических сужений -4. В области кардии -5. В абдоминальном отделе пищевода 20. Ценкеровский дивериткул пищевода локализуется: +1. В глоточно-пищеводном переходе -2. В области бифуркации трахеи -3. Над кардией -4. Над диафрагмой 21. Основными методами диагностики дивертикула пищевода является: -1. Эзофагоскопия -2. УЗИ +3. Контрастное рентгеновское исследование КТ 22. Основной причиной рефлюкс-эзофагита являются: -1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы +2. Недостаточность кардиального сфинктера -3. Алкоголизм -4. Прием горячей пищи -5. Язвенная болезнь 23. среди злокачественных опухолей пищевода чаще встречается: +1. Рак -2. Саркома -3. Рабдомиосаркома -4. Лейомиосаркома -5. Меланома 24. Наиболее частой причиной дисфагии является: -1. Кардиоспазм +2. Рак пищевода -3. Лейомиома -4. Ценкеровский дивертикул (доброкачественные опухоли) -5. Послеожоговый рубцовый стеноз 25. Наиболее доступный и часто применяемый метод в лечении ахалазии кардии (кардиоспазма): -1. Бужирование +2. Кардиодилатация -3. Фундопликация по Ниссену -4. Поддиафрагмальная стволовая ваготомия -5. Создание искусственного пищевода 26. Основной клинический симптом при ожоговой стриктуре пищевода: -1. Отрыжка +2. Дисфагия -3. Изжога -4. Удушье -5. Кровотечение 27. Что характерно для 2 стадии ахалазии кардии: -1. Циркулярные дефекты слизистой пищевода +2. Стабильный спазм с нерезким расширением пищевода -3. Полная непроходимость пищевода и регургитация при приеме пищи -4. Ограниченное выпячивание стенки пищевода 28. Триада симптомов, характерная для ахалазии кардии: -1. Изжога, извращение вкуса, диарея -2. Чувство першения, повышенная саливация, булькающий шум при глотании +3. Дисфагия, регургитация, боль -4. Боль при глотании -5. Подкожная эмфизема, периэзофагит 29. Для какого заболевания характерно кровотечение из трещины слизистой кардии: -1. Ожог пищевода -2. Стриктура пищевода -3. Дивертикул пищевода +4. Синдром Мелори-Вейса -5. Рефлюкс-эзофагит 30. Остановка кровотечения из вен пищевода включает применение: +1. Зонда Блекмора в пищевод +2. Раствор питуитрина в/мышечно -3. Антибиотики +4. Гемостатические препараты 31. Ведущий симптом недостаточности кардии пищевода: +1. Изжога -2. Тошнота -3. Рвота -4. Дисфагия 32. Симптомы перфорации пищевода: -1. Рвота с кровью +2. Эмфизема шеи +3. Симптомы медиастинита -4. Симптомы перикардита -5. Слюнотечение 33. При каком заболевании имеется слепое выпячивание стенки пищевода выстланное изнутри нормальной слизистой: +1. Дивериткул -2. Доброкачественная опухоль -3. Рубцовое сужение пищевода -4. Кардиоспазм -5. Недостаточность кардии 34. Дивертикулы пищевода бывают (по Б.В.Петровскому): +1. Фарингоэзофагеальные (ценкеровские) +2. Бифуркационные +3. Эпифренальные +4. Множественные: а) спаечные б) релаксационные 35. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место: -1. Дисфагия -2. Нарушения ритма сердца -3. Псевдостенокардия +4. Все верно 36. У больной 25 лет в течение двух лет интермитирующая дисфагия после нервного напряжения, переутомления. В период дисфагии умеренная боль в эпигастрии. Рвоты нет, аппетит сохранен. Состояние удовлетворительное. Ваш диагноз, действия: -1. Рак пищевода 1 ст. +2. Кардиоспазм 1 стадии +3. Рентгенологическое и эзофагоманометрическое исследование -4. Резекция пищевода с пластикой +5. Консервативное лечение (пища механически и термически щадящая, дробное питание, применение нитроглицерина, седативные препараты) Тема: «Заболевания пищевода» 1. Наиболее частой причиной разрыва пищевода является: -1. Эндоскопия -2. Интубация трахеи при наркозе -3. Трахеостомия +4. Инородные тела -5. Спонтанный разрыв 2. Для разрыва грудного отдела пищевода характерно: -1. Острая боль в грудной клетке -2. Наличие крепитации на шее, гнусавость голоса -3. Высокая температура -4. Общее тяжелое состояние больного +5. Все перечисленно 3. При химическом ожоге пищевода оптимальный метод оказания первой помощи: +1. Промывание пищевода и желудка с помощью зонда -2. Промывание пищевода и желудка, вызывая рвоту -3. Внутривенное введение лекарств -4. Очистительные клизмы 4. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано: -1. Промывание рта, пищевода, желудка водой -2. Назначение препаратов морфина и седативных средств -3. Инфузионная терапия -4. Питье молока +5. Все верно 5. Сужение пищевода в дистальной части, легко преодолимое при гастроскопии, характерно для: -1. Послеожоговой стриктуры -2. Рака пищевода +3. Кардиоспазма -4. Рефлюкс эзофагита -5. Пептической стриктуры 6. Основной метод лечения кардиоспазма: -1. Бужирование +2. Кардиодилатация -3. Кардиопластика -4. Фундопликация по Ниссену -5. Различные способы экстрамукозной пластики 7. Операция эзофагокардиомиотомия показана при: -1. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы -2. Раке пищевода -3. Диафрагмальной грыже +4. При ахалазии и кардиоспазме -5. При халазии пищевода 8. При контрастировании пищевода на рентгенограмме видно затекание бария в мешковидное выпячивание между задней его стенкой и шейным отделом позвоночника. Это: -1. Эпифренальный дивертикул -2. Парабронхиальный дивертикул -3. Киста пищевода +4. Ценкеровский дивертикул -5. Грушевидный синус 9. Всегда требуется оперативное лечение при: -1. Рефлюкс-эзофагите -2. Ахалазии пищевода +3. Пульсионном дивертикуле пищевода -4. Тракционном дивертикуле пищевода Кардиоспазме 10. В лечении рефлюкс-эзофагита не следует применять: -1. антацидов -2. растительного масла перед едой +3. ношения бандажа или корсетов -4. приподнятого изголовья в постели -5. фундопликации по Ниссену 11. Операция фундопликации выполняется при: -1. Кардиоспазме -2. Рубцовой стриктуре +3. Рефлюкс эзофагите -4. Раке пищевода -5. Дивертикуле пищевода 12. При раке пищевода чаще применяют: +1. Хирургическое лечение -2. Химиотерапию -3. Лучевую терапию -4. Комбинированную терапию -5. Симптоматическую терапию 13. Лучшим материалом для пластики пищевода является: -1. Тонкая кишка -2. Толстая кишки +3. Желудок -4. Кожа -5. Синтетический материал 14. При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода для временного гемостаза необходимо: -1. Массивные дозы гемостатических средств -2. Применять гипотензивные средства +3. Ввести зонд Блекмора -4. Прошить кровоточащие сосуды -5. Перелить эритроцитарную массу 15. Наиболее характерные симптомы кардиоспазма: -1. Парадоксальная дисфагия -2. Распирающие боли после приема пищи, отдающие в спину между лопатками -3. Острые боли натощак -4. Жжение за грудиной +5. Все перечисленное 16. Причины кардиоспазма: -1. Дивертикулы пищевода -2. Эзофагиты -3. Доброкачественные опухоли +4. Поражение ауэрбахова и мейснерова сплетения -5. Сдавление пищевода опухолью средостения 17. Из доброкачественных опухолей пищевода наиболее часто встречаются: -1. Липома -2. Ангиома -3. Лейомиома +4. Полип -5. Фиброма 18. При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется: -1. Резекция пищевода -2. Лучевая терапия +3. Эндоскопическое удаление опухоли -4. Химиотерапия -5. Эзофагокардиомиотомия 19. Наиболее информативные методы исследования при кардиоспазме: +1. Рентгеноскопия и рентгенография +2. Эзофагманометрия +3. Эзофагоскопия -4. Томография -5. УЗИ 20. Показания к хирургическому лечению кардиоспазма: -1. Отсутствие эффекта от кардиодилатации -2. Рецидив кардиоспазма после кардиодилатации -3. Невозможность провести дилятатор через суженную кардиальную часть пищевода -4. Резкое расширение, искривление пищевода в сочетании с рубцовыми изменениями в кардии +5. Все перечисленное 21. Радикальным методом лечения рака грудного отдела пищевода считается: -1. Резекция сегмента -2. Лучевая терапия -3. Химиотерапи +4. Экстирпация пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой или сегментом кишки 22. У больного рентгенологические данные при обследовании указывают на ахалазию пищевода 2-3 ст, несколько лет затруднено глотание твердой пищи. Выберите метод лечения: -1. Назначить спазмолитики +2. Кардиодилатация -3. Экстрамукозная эзофагокардиомиотомия -4. Бужирование -5. Прием жидкой пищи 23. Основной метод лечения стриктуры пищевода после химического ожога: -1. Диета -2. Кардиодилятация -3. Экстрамукозная кардиопластика по геллеру +4. Бужирование -5. Ваготомия 24. При стриктуре пищевода рпосле ожога применяют бужирование: +1. «Слепое» +2. Через рот +3. Расширение пищевода рентгеноконстрастными полыми пластмассовыми бужами по металлическому проводнику +4. «Бужирование без конца», ретроградное бужирование -5. Бужирование под контролем эзофагоскопа зондом Блекмора 25. Показания к операции при рубцовых стриктурах пищевода: +1. Полная облитерация просвета пищевода -2. Отсутствие бужей в отделении для бужирования +3. Неоднократные неудачные попытки проведения бужа через стриктуру, повторные перфорации при бужировании +4. Наличие пищеводных свщией с трахеей или бронхом +5. Быстрое рецидивирование стриктур после повторных бужирований 26. У больной 38 лет, страдающей кардиоспазмом 3 стадии, год назад выполнена дилатация (3 сеанса) пневматическим кардиодилататором с отличным результатом (исчезли все симптомы). Два месяца назад вновь появилась дисфагия при употреблении плотной пищи. Что у больной? План обследования? Лечебная тактика: -1. Рак пищевода +2. Рецидив кардиоспазма -3. Рентгенологическое и эзофагометрическое исследование +4. Пневмомедиастинография +5. Повторный курс дилатации -6. Симптоматическое лечение 27. Больная 23 лет лечилась по поводу кардиоспазма 3 стадии кардиодилатацией. После двухкратной дилатации пища любой консистенции стаала хорошо проходить. После третьей кардиодилатации больная стала отмечать выраженную изжогу. Ваш диагноз? Что делать: -1. Рак пищевода +2. Рефлюкс-эзофагит вследствие кардиодилатации +3. Для подтверждения диагноза необходимы рентгеноскопия и графия и эзофагоскопия -4. Ничего не делать +5. Прекратить дилатацию, лечить рефлюкс-эзофагит 28. У больной 58 лет быстро прогрессирует дисфагия. Предварительный диагноз? Что делать: -1. Кардиоспазм +2. Рак пищевода +3. Эзофагоскопия +4. Рентгеноскопия +5. Предположительное лечение – операция Кардидилатация 29. Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной при проглатывании пищи, срыгивание непереваренных кусков пищи. Заболела остро, когда после полного здоровья появились указанные жалобы. Диагноз? Какие исследования надо сделать? Лечение: +1. Кардиоспазм -2. Доброкачественная опухоль пищевода +3. Эзофагоскопия +4. Рентгеноскопия и графия пищевода +5. Назначение седативных препаратов, кардиодилатация -6. Экстирпкация пищевода 30. Больной получил ожог пищевода кислотой 5 дней тому назад. Какое лечение нужно проводить: -1. Ретроградное бужирование -2. Кардиодилатация +3. Раннее бужирование +4. Щадящая диета («мягкое бужирование») -5. Экстирпацию пищевода с эзофагогастропластикой 31. На эзофагограмме (рентгеногрампме) определяется: сужение терминального отдела пищевода с ровными, эластическими контурами («пламя перевернутой свечи», «мышиный хвост»), складки слизистой в области сужения сохранены. Первые глотки бария свободно поступили в желудок. Ваш диагноз: -1. Рак пищевода -2. Дивертикул пищевода +3. Ахалазия пищевода -4. Рубцовая послеожоговая стриктура пищевода 32. К предраковым заболеваниям пищевода относятся: +1. Хронический эзофагит +2. Ахалазия кардии +3. Лейкоплакия слизистой пищевода +4. Синдром Пламмера-Винсона (сидеропептический синдром-гипохроная анемия, ахлоргидрия, вначале атрофия слизистых оболочек, а затем гиперкератоз) +5. Рубцовые стриктуры после ожога пищевода. |