диагностика кишки. ДИАГНОСТИКА КИШКИ. Заболевание Меккелев дивертикул Общие сведения Дивертикул Меккеля у детей
 Скачать 1.74 Mb.
|
|
ДИАГНОСТИКА ТОНКОКИШЕЧНЫХ И ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ  Заболевание: Меккелев дивертикул Общие сведения: Дивертикул Меккеля у детей – врожденная аномалия подвздошной кишки, возникающая в результате нарушения облитерации проксимальной части желточного протока. Синдром: дефект наполнения или расширения Симптомы и признаки: вздутие, временная боль в левой нижней части живота, периодические запоры и поносы Причины: причинами образования дивертикулов являются нарушения в генах, которые кодируют развитие нервно-мышечной и соединительной ткани. Эти генетические изменения нарушают строение и сократительную активность стенки кишечника. Диагностика: Лечения: хирургическое  Заболевание: Гастроэнтерит Общие сведения: Гастроэнтерит – воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника, приводящий к нарушению секреторной, пищеварительно-транспортной функции, вторичным иммунным и метаболическим изменениям. Синдром: двигательная дисфункция; раздраженной кишки СРК Симптомы и признаки: тошнота, рвота, расстройство желудка, боль в животе, повышенный метеоризм, диарея, упадок сил, вялость, холодный пот, повышается температура тела, уменьшение аппетита, появление слизи и крови в стуле, сонливость, озноб Причины: Основной причиной развития острого воспаления является инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (шигеллами, сальмонеллами, кишечной палочкой, энтеротропными вирусами, амебами и др.), а также действие на слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника химических или физических повреждающих факторов (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, агрессивных химических веществ, ионизирующей радиации). Реже острая форма возникает в результате несбалансированного питания (употребления слишком острой, жирной пищи) или индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания (аллергическая форма). Диагностика: Лечения: нормализация водно-солевого баланса в организме; первые часы после начала болезни – полный отказ от пищи, после чего нужно придерживаться определенной диеты; прием средств, которые направлены на остановку рвоты, диареи; применение антибиотиков; теплые компрессы, индуктотермия  Заболевание: Синдром Золлингера-Эллисона Общие сведения: Синдром Золлингера – Эллисона – это заболевание, при котором в поджелудочной железе, в двенадцатиперстной кишке или в других органах появляется гастринома – опухоль, вырабатывающая гастрин. Гастрин – это гормон, регулирующий выработку желудочного сока. В результате чрезмерная выработка гастрина и повышение выделения желудочного сока (соляной кислоты) вызывает язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Синдром: депо бария Симптомы и признаки: ноющие, "грызущие" боли, жжение в верхней части живота; диарея; изжога (ощущение дискомфорта и жжения за грудиной), тошнота и рвота; кровотечение из желудочно-кишечного тракта; снижение аппетита, потеря веса; анемия; слабость, быстрая утомляемость. Причины: Причина синдрома — выработка опухолевыми клетками гормонального вещества гастрина, заставляющего желудок продуцировать соляную кислоту без связи с приемом пищи и в очень большом количестве. Диагностика: Лечения: хирургическое  Заболевание: Тонкокишечная непроходимость Общие сведения: Тонкокишечная непроходимость — это частичное или полное прекращение пассажа химуса по тонкой кишке, вызванное органическими или функциональными причинами. Синдром: скопление газа и жидкости Симптомы и признаки: схваткообразные боли в животе, рвота, задержка газа и стула, интоксикация, метаболическое и гемодинамическое нарушение, вздутие живота Причины: Динамическая или функциональная непроходимость — развивается из-за нарушения сократительной способности кишечной стенки, вызванной спазмами или параличами. Механическая непроходимость. Эта патология развивается из-за закрытия просвета кишки, в результате чего продвижение кишечного содержимого становится невозможным. Такие ситуации возникают при обтурации просвета кишки опухолью, гельминтами, конкрементами, перекрутом кишки при спаечных процессах и др. Диагностика: Лечения: Пациентов с подозрением на возникновение патологии срочно госпитализируют в хирургический стационар, начинают терапию, позволяющую восстановить пассаж кишечного содержимого. Полностью ограничивается прием пищи. Для декомпрессии верхних отделов ЖКТ устанавливается назогастральный или интестинальный зонд. Для очищения нижних отделов кишечника выполняются сифонные клизмы. Пробная медикаментозная терапия назначается при отсутствии признаков перитонита  Заболевание: Язва ДПК Общие сведения: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК Синдром: депо бария Симптомы и признаки: Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды, Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым, Тошнота, Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом, Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка, Снижение аппетита, При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена), При перфорации язв - сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота Причины: Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано; Нарушение режима питания; Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением; Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон); Эмоциональное перенапряжение, стрессы; Генетическая предрасположенность; Нарушения обмена веществ; Гипоавитаминоз Диагностика: Лечения: здоровой образ жизни и правильное рациональное питания. Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков. Снижение массы тела при ожирении. Отказ от курения. Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы  Заболевание: Колоноптоз Общие сведения: Ректальный пролапс или колоноптоз— частичное или полное выпадение (опущение ободочной кишки) прямой кишки за пределы ануса. Синдром: дислокация Симптомы и признаки: присутствие постоянной тянущей боли в животе, крестце, пояснице; наличие кровянистых выделений; болезненность при половом акте; возникновение ощущения инородного тела во влагалище; появление проблем с мочеиспусканием; вздутие живота, запоры, отрыжка, потеря аппетита, изжога, тошнота Причины: тяжелый физический труд; регулярные физические или силовые нагрузки, к которым организм бывает не подготовлен; нарушение обмена веществ, результатом чего могут стать различные заболевания, избыточный вес, последствия после родов и операций Диагностика: Лечения: немедикаментозное лечение, подбирается специальная диета, специальные комплексы ЛФК, бандаж, хирургическое вмешательство  Заболевание: Мальабсорбция Общие сведения: Мальабсорбция- это синдром нарушенного всасывания, характеризуется расстройством всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и возникновением нарушения обменных процессов Синдром: Симптомы и признаки: диарея, стеаторея, вздутие и урчание, болезненность в животе, иррадирует в поясницу, потеря веса, истощение мышц, слабость, утомляемость, жирный стул Причины: недостаток выработки ферментов, патология стенок тонкого кишечника, нарушения кровообращения кишечника, ослабленная перистальтика, уменьшение длины тонкой кишки, повреждения всасываемости поверхности кишечника вследствие облучения, ожогов, болезни органов пищеварения Диагностика: Лечения: медикаментозное, строгая диета, ограничение физ нагрузки, витаминотерапия  Заболевание: Дивертикул ДПК Общие сведения: Дивертикул ДПК-представляет собой мешковидное выпячивание кишечной стенки, которое сообщается с ее просветом Синдром: дефект наполнения Симптомы и признаки: боль в животе в области нижнего правого ребра-характерный симптом; усиление болей после еды и переедания, тошнота, изжога, отрыжка с неприятным запахом, диарея, непроходимость кишечника при осложнения Причины: ослабленные ткани, формирующие органы; большое внутримышечное давление; давление снаружи; потеря эластичности тканей, растянутая стенка кишечника, атрофия мышц брюшного пресса, расхождение мышц Диагностика: Лечения: консервативная терапия и хирургическое вмешательство  Заболевание: Duodenuminversum inversio duodeni - нисходящая часть идет не вниз, а поднимается вверх и влево, образуя букву П. Общие сведения: обратное расположение кишки. Может проявляться отсутствием обычного дуоденального кольца и ДПК изгиба, при этом петля развернута вправо и кпереди, поворот кишки может варьировать от луковицы до нижнего изгиба. Характерны атипичные положение ДПК и расширение ее горизонтальной части Синдром: дислокация органа Симптомы и признаки: Причины: Диагностика: Лечения:  Заболевание: Долихосигма Общие сведения: Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника Синдром: тотальное расширение Симптомы и признаки: болевые ощущения, спазмы в области живота, метеоризм, вздутие, урачние в животе, вялость, тошнота, снижение аппетита, запоры Причины: Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств. Диагностика: Лечения: диета, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры, консервативное лечение  Заболевание: Рак толстой кишки Общие сведения: Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), происходящая из эпителия кишечной стенки. Синдром: дефект наполнения Симптомы и признаки: Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель. Выделение крови или примесь крови в стуле. Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера. Чувство не полного опорожнения кишечника. Общая слабость, быстрая утомляемость. Необъяснимая потеря веса. Причины: Диагностика: Лечения: хирургическое вмешательство, химиятерапия, лучевая терапия  Заболевание: Полип Общие сведения: Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки толстого кишечника Синдром: депо бария Симптомы и признаки: наличие кровянистых и слизистых выделений; периодические боли в нижней половине живота, носящие схваткообразный характер; ненормальное функционирование кишечника (запоры, диарея); ощущение инородного тела в области анального отверстия при крупных полипах; переполнение желудка, отрыжка, тошнота; ректальные кровотечения; изменения в цвете стула (от тёмного с кровяными прожилками до чёрного); малокровие из-за постоянного кишечного кровотечения. Причины: наследственность; пожилой возраст; нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ в организме; пол (у мужского чаще диагностируют полипоз); малоактивный образ жизни; курение; ухудшение экологии; нерациональное питание с преобладанием в меню продуктов с большим содержанием жиров и углеводов и недостатком клетчатки; пищевая аллергия, связанная с непереносимостью глютена; хронические и воспалительные болезни пищеварительного тракта; предрасположенность к запорам; нарушения в микрофлоре кишечника; атеросклероз. Диагностика: Лечения: оперативное  Заболевание: Duodenummobile duodenum mobile - удлиненная и подвижная двенадцатиперстная кишка складывается в петли; Общие сведения: избыточная подвижность обусловлена наличием собственной брыжейки ДПК, при которой верхняя горизонтальная часть, изгиб и часть или весь нисходящий отдел свободно меняют свое положение и форму, будучи при этом несколько удлиненными Синдром: дислокация органа Симптомы и признаки: Причины: Диагностика: Лечения:  Заболевание: Болезнь Крона Общие сведения: Болезнь Крона (англ. Crohn's disease) — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся сегментарным поражением стенки кишки с развитием местных и системных осложнений Синдром: сужение или депо бария Симптомы и признаки: диарея, лихорадка, хроническая усталость, чувство тяжести и распирания в животе, боли в животе и спазмы, примесь крови в стуле, язвочки в ротовой полости, снижение аппетита и потеря веса, боль в области заднего прохода Причины: генетическая предрасположенность, патологическая реакция иммунной системы на определенные бактерии, присутствующие в кишечнике, кишечные вирусы, питание с преобладанием фастфуда и жареной пищи, табакурение, стрессовое воздействие Диагностика: Лечения: преимущественно консервативное и хирургическое вмешательство  Заболевание: Болезнь Гишпрунга Общие сведения: Болезнь Гиршпрунга — это врожденная патология толстой кишки с недоразвитием или отсутствием нервных сплетений в подслизистом и мышечном слоях всего толстого кишечника или его сегмента. Синдром: тотальное расширение Симптомы и признаки: опорожнению прямой кишки, спастическими болями по ходу толстой кишки, вздутием, интоксикацией организма, вызванной токсичностью накопившихся веществ Причины: отягощенная наследственность, Дизонтогенез. Ненаследственные формы болезни связаны с влиянием внутриутробной вирусной инфекции, высокой радиации, мутагенных химических веществ, нарушающих дифференцировку нейробластов. Диагностика: Лечения: оперативное  Заболевание: Дивертикулез толстой кишки Общие сведения: Дивертикулярная болезнь толстого кишечника - это заболевание, при котором образуются множественные выпячивания стенки толстой кишки, иногда наблюдается воспаление в области дивертикулов. Синдром: дефект наполнения Симптомы и признаки: боль непостоянная, но повторяется регулярно; обостряется после еды, особенно если еда провоцирует газообразование; дискомфорт проходит самостоятельно через несколько часов; полное исчезновение болей наблюдается после дефекации или отхождения газов. Причины: отсутствие в рационе растительной клетчатки, которое провоцирует возникновение хронического запора; недостаток физической активности, в результате чего ухудшается перистальтика кишечника; лишний вес. Диагностика: Лечения: медикаментозное и оперативное и диета  Заболевание: Неспецифический язвенный колит Общие сведения: Неспецифический язвенный колит – это диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся развитием тяжелых местных и системных осложнений. Синдром: депо бария Симптомы и признаки: кишечные кровотечения; диарея; запор; боль в животе; тенезмы (ощущение постоянных режущих, тянущих, жгучих болей в толстой кишке — позывов к дефекации, однако при этом выделение кала не происходит); лихорадка; снижение массы тела; тошнота, рвота; слабость; внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема, увеит и другие). Причины: Вирусные и бактериальные инфекции, в том числе перенесенные в детстве. Дисбактериоз кишечника. Наличие аутоиммунных заболеваний. Несбалансированное питание (отсутствие или низкое содержание в рационе грубых пищевых волокон). Заболевания нервной или эндокринной систем. Наследственная предрасположенность (наличие близких родственников, больных неспецифическим язвенным колитом). Патологии печени (склерозирующий холангит), вероятно, из-за недостаточного поступления желчи в кишку и нарушения процессов пищеварения. Диагностика: Лечения: Терапия неспецифического язвенного колита заключается в купировании обострений, уменьшении их количества, достижении и поддержании ремиссии, профилактике осложнений. При осложнение удаление  Заболевание: Толстокишечная непроходимость Общие сведения: Непроходимость толстой кишки - это патологическое состояние, при котором вследствие механических или функциональных причин происходит нарушение прохождения пищи и жидкости по толстому кишечнику. Синдром: Симптомы и признаки: схваткообразные боли в животе — совпадают с перестальтической волной, могут сопровождаться симптомами шока (тахикардия, гипотония, бледность кожи, холодный пот); синдром нарушения пассажа — сопровождается задержкой стула и газов; вздутие живота — принято включать в классическую триаду самых важных симптомов ОКН; понос с кровью — следствие внутреннего кровоизлияния; многократная рвота — имеет цвет и запах желудочных масс, не приносит облегчения; визуально неправильная форма живота; усиленная перистальтика петель. Причины: спаечный процесс в брюшной полости; доброкачественные и злокачественные опухоли толстого кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости; индивидуальные особенности строения кишечника — долихосигма (удлинённая сигмовидная кишка), подвижная слепая кишка, дополнительные карманы и складки в брюшной полости; грыжи передней брюшной полости; сдавление кишечной трубки опухолью из соседних органов; сужение просвета кишечника в результате перифокальной опухолевой или воспалительной инфильтрации Лечения: своевременность инфузионной терапии; выявление причины патологического процесса; выбор метода снятия компрессии; определение объёма оперативного вмешательства; профилактика послеоперационных осложнений и реабилитация пациента. |