I келуі – (жүктіліктің 12 аптасына дейін) ұсынылады
|
Пікірлесу:
|
Анамнез жинау, қауіптілік тобын анықтау;
Бұрын ауырған жұқпалы ауруларын (қызамық, гепатит) анықтау;
Босануға дайындау мектебін ұсыну;
Қосымша ақпараттар беру мүмкіндігімен таныстыру;
|
Тексеру:
|
Бой-салмақ көрсеткіштері (ИМТ-дене салмағының индексін ДСИ есептеу);
ДСИ (ИМТ) = салмағы (кг) / бой ұзындығы (м)2 :
төменгі ДСИ – < 19,8
қалыпты ДСИ – 19,9-26,0
артық – 26,1-29,0
семіздік – >29,0
көңіл аудару қажет (төменгі және семіздік жағдайындағы ДСИ);
Қ/Қ (АД) өлшеу;
Айнамен қарау - жатыр мойнын бағалау (пішіні, ұзындығы);
Ішкі акушерлік тексеру;
Емшек безін рутинды қарау (онкопатологияны анықтау үшін);
УДЗ (УЗИ) 10-14 апталық мерзімде (пренатальды диагностика, жүктілік мерзімін нақтау, егіздікті анықтау);
|
Міндетті зертханалық тексеру:
|
Жалпы қан, зәр анализі
Қан тобы және резус факторы
Зәрде бактерияның бар болуында – қоректі ортаға бактериялық егу
Клиникалық белгілердің болуында жыныс инфекцияларына тексеру
Онкоцитологияға жағынды
ВИЧ (100% претесті кеңес, келісім берсе - тестілеу)
RW
Биохимиялық генетикалық маркерлер
HBsAg (HBsAg тасымалдаушы әйелден туылған нәрестеге иммуноглобулинмен иммунизация жасау қажет болғанда неонатологпен кеңесу)
|
Мамандармен кеңес
|
Терапевт
Басқа мамандар – көрсетпе бойынша;
|
Емдік – алдын алу шаралары:
|
Фолий қышқылы 0,4 мг күн сайын 1-ші триместр, анамнезінде орталық жүйке жүйесінің туа біткен патологиялары – ВПР бар әйелдерге 4 мг профилактикалық мөлшерде тағайындалады;
Йодты калий -200 мг күніне 1 таблетка 3 ай көлемінде;
Емдік және профилактикалық мақсатта темір препараттары;
|
IIкелуі - 16-20 апта аралығында
|
Әңгімелесу
|
Барлық өткен скринг тестілерінің нәтижесін талдау, талқылау;
Жүктілік кезіндегі жоспарланған күтім түрлерін қайта қарастыру және қосымша күтімді талап ететін әйелдерді біріктіру;
Осы жүктілігіндегі асқыну белгілерін анықтау (қан кету, қағанақ суының кетуі, жыныс жолдары арқылы таралатын аурулар белгілері, ұрық қозғалысының бұзылуы);
Жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер туралы ақпарат беру, талқылау;
Босану процесіне дайындау сабақтарын ұсыну;
|
Тексерулері:
|
ДСИ төмен әйелдерде салмақты өлшеу;
Қ/қ өлшеу;
Жатыр түбі деңгейін жүктіліктің 20 аптасынан бастап өлшеу (гравидограммаға түсіру) (Д қосымшасын қараңыз);
|
Зертхналық тексерулері:
|
Зәрдегі ақуызды анықтау;
Биохимиялық генетикалық маркерлер (егер алғаш келгенде жүргізілмесе)
|
Инструментальды тексерулері:
|
Скринингті УЗИ (18-20 апта)
|
IIIкелуі – жүктіліктің 24-25 аптасында
|
Әңгімелесу
|
Жүктілік асқынуларын анықтау (преэклампсия, қан кету, қағанақ суының кетуі, жыныс жолдары арқылы таралатын аурулар белгілері, ұрық қозғалысының бұзылуы);
Жүктілікті жүргізу жоспарын қайта қарау және қосымша күтімді талап ететін әйелдерді анықтау;
Жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер туралы ақпарат беру, талқылау (Ж қосымшасын қараңыз);
|
Тексерулері:
|
ДСИ төмен әйелдерде салмақты өлшеу;
Қ/қ өлшеу;
Жатыр түбі деңгейін жүктіліктің 20 аптасынан бастап өлшеу (гравидограммаға түсіру) (Д қосымшасын қараңыз);
Резус (-) әйелдерде антитела титрін анықтау:
титрдің жоқтығында анти-Д иммуноглобулинді жүктіліктің 28 аптасында енгізу, ары қарай титр антителаны анықтау жүргізілмейді;
резус (+) нәресте туылған жағдайда, босанғаннан кейінгі 72 сағат ішінде анти-Д иммуноглобулинді қайталау;
Егер баланың биологиялық әкесі резус (-) болса, зерттеулер және иммуноглобинді енгізу жүргізілмейді;
|
Зертханалық тексерулері:
|
|
IVкелуі - жүктіліктің 30-32 аптасында
|
Әңгімелесу
|
Жүктілік асқынуларын анықтау (преэклампсия, қан кету, қағанақ суының кетуі, жыныс жолдары арқылы таралатын аурулар белгілері, ұрық қозғалысының бұзылуы);
Жүктілікті жүргізу жоспарын қайта қарау және қосымша күтімді талап ететін әйелдерді анықтау;
Жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер туралы ақпарат беру, талқылау (Ж қосымшасын қараңыз);
Босану жоспарын құру және талқылау (Е қосымшасын қараңыз);
|
Тексерулері:
|
ДСИ төмен әйелдерде салмақты өлшеу;
Қ/қ өлшеу;
Жатыр түбі деңгейін жүктіліктің 20 аптасынан бастап өлшеу (гравидограммаға түсіру) (Д қосымшасын қараңыз);
Босануға дейінгі декреттік демалысты тағайындау;
|
Зертханалық тексерулері:
|
RW, ВИЧ;
Зәрдегі ақуызды анықтау;
Гемоглобин деңгейін анықтау;
|
Vкелуі - жүктіліктің 36 аптасы
|
Әңгімелесу
|
Жүктілік асқынуларын анықтау (преэклампсия, қан кету, қағанақ суының кетуі, жыныс жолдары арқылы таралатын аурулар белгілері, ұрық қозғалысының бұзылуы);
Жүктілікті жүргізу жоспарын қайта қарау және қосымша тексерулерді және қадағалауды талап ететін әйелдерді анықтау;
Емшек сүтімен тамақтандыру. Босанудан кейінгі контрацепция мәселелері туралы ақпарат беру және талқылау
|
Тексерулері:
|
Сыртқы акушерлік тексеру (ұрық жатысы);
ДСИ төмен әйелдерде салмақты өлшеу;
Қ/қ өлшеу;
Жатыр түбі деңгейін жүктіліктің 20 аптасынан бастап өлшеу (гравидограммаға түсіру) (Д қосымшасын қараңыз);
Зәрдің ақуыз анализі
|
VIкелуі – жүктіліктің 38-40 аптасы
|
Әңгімелесу
|
Жүктілік асқынуларын анықтау (преэклампсия, қан кету, қағанақ суының кетуі, жыныс жолдары арқылы таралатын аурулар белгілері, ұрық қозғалысының бұзылуы);
Жүктілікті жүргізу жоспарын қайта қарау және қосымша тексерулерді және қадағалауды талап ететін әйелдерді анықтау;
Емшек сүтімен тамақтандыру. Босанудан кейінгі контрацепция мәселелері туралы ақпарат беру және талқылау
|
Тексерулері:
|
Сыртқы акушерлік тексеру (ұрық жатысы);
Жатыр түбі деңгейін өлшеу (гравидограммаға түсіру) (Д қосымшасын қараңыз);
Зәрдің ақуыз анализі
|
VIIкелуі - жүктіліктің 41 аптасы
|
Әңгімелесу
|
Жүктілік асқынуларын анықтау (преэклампсия, қан кету, қағанақ суының кетуі, жыныс жолдары арқылы таралатын аурулар белгілері, ұрық қозғалысының бұзылуы);
Жүктілікті жүргізу жоспарын қайта қарау және қосымша тексерулерді және қадағалауды талап ететін әйелдерді анықтау;
Емшек сүтімен тамақтандыру. Босанудан кейінгі контрацепция мәселелері туралы ақпарат беру және талқылау
Босандыруға байланысты стационарға жатқызу мәселелерін талқылау.
|
Тексерулері:
|
Қ/қ өлшеу.
Зәрдің ақуыз анализі
|
Скачать 104.77 Kb.
