Медицина. тест ФТИЗ (1). 4 категория Науас С, 30 жаста, кпе туберкулезімен 1ші категория бойынша екі ай ем абылдады, аырыты туберкулез минобактериясына микроскопиялы зерттеу ортындысы бойынша конверсия берген жо.
 Скачать 49.25 Kb.
|
|
66-75 % + 41-50 % 51-65 % 30 -40% 76-80% 107.Науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 3 реттік бактериоскопиялық тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады. Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз: | I категория. Алғаш рет анықталған+ | II категория. Сәтсіз ем | II категория. Қайталану | IV категория. Созылмалы | 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар 108.Өкпенің ошақты туберкулезін ің рентгендік сипатын көрсетіңіз: | 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 12 мм-ге дейінгі полиморфты ошақтар + | 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар | өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан бронхогенді ошақтар | 1-2 сегментте орналасқан біртекті ошақтар | 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 2 см-ден астам полиморфты ошақтар 109. Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(+) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған. Спецификалық антибактериалды емі: | 1категория + | 2категория | 3категория | 4категория | 5категория 110.28 жастағы науқас профилактикалық флюорограмма бойынша анықталып, ЦВКК-да клиникалық диагноз қойылған «Оң жақ өкпенің 1 сегментінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-), жаңа жағдай, ДОТС 3 категориясы,1 А топ диспансерлі есеп». Науқасты емдеудегі қолданылмайтын препарат: | этионамид+ | изониазид | пиразинамид | этамбутол | рифампицин 111.Науқас 26 жаста; әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттағы субфебрильді температураға шағымданады. Қанда: Л- 8*109 \л, ЭТЖ-19мм\сағ. өкпе ренгенограмасында 1-2 сегментте баяу қарқындылықтағы ошақты көлеңкелер тобы анықталды. Ең қолайлы диагноз: | ошақты түберкулез+ | біріншілік кешен (комплекс) | диссемирленген түберкулез | инфильтративті туберкулез | өкпе туберкулемасы 112.І категориядағы, салмағы 74 кг туберкулезбен ауыратын науқастарды сүйемелдеу кезеңінде неғұрлым тиімді емдеу кестесі: | 4HR | 2HR | 3HRE | 5HR | 7HRE 113.28 жастағы науқас әлсіздікке, аз өнімді жөтелге шағымданады. Өкпені физикалды зерттегенде патология анықталған жоқ. Қан анализі: лейк. – 7,6 х 109/л, лимфоциттер – 17%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Өкпенің рентгенографиясы: диаметрлері 1,5 – 2 см қосылған фокустар, перициссурит. Неғұрлым мүмкін диагноз: | өкпенің инфильтративті туберкулезі + | өкпенің ошақты туберкулезі | өкпенің диссеминирленген туберкулезі | біріншілік туберкулездік кешені | өкпенің каверноздық туберкулезі 114. Ер адамда алғаш рет «оң өкпенің S1-2 ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-) » диагнозы анықталды. Спецификалық антибактериялды терапиядан кейін шеткері невриттер, бас ауру, жүрек тұсындағы ауырсынулар пайда бола бастаған. Бұл белгілер туберкулезге қарсы дәрілік заттың … жанама әсері. | изониазидтің + | стрептомициннің | рифампициннің | этамбутолдың | пиразинамидтің 115.Науқас 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Профилактикалық флюорография кезінде анықталған, қақырықтың 3- порциясында да ТМБ анықталмаған. Кеуденің жалпы шолу ренгенографиясында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде бірлі – жарым аз интенсивті, контуры тегіс емес ошақтар бар; өкпе түбірі құрлымды, синустар бос. Сіздің диагнозыңыз: | оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория + | оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория | оң өкпенің жоғарғы болігінің инфильтративті туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория | оң өкпенің S1 S2 шекеулі диссеминирленген туберкулезі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория | оң өкпенің жоғарғы бөлігі туберкулезінің тығыздалу ошағынан кейінгі қалдық өзгерістер 116.25 жастағы науқас, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Температурасының 390С көтерілуіне, айқын әлсіздік және терлегіштікке шағымданады. Айтылған шағымдар 2 апта көлемінде мазалайды. Соңғы 2 күнде құрғақ жөтел және тұрақты бас ауру қосылған. Жалпы қарау кезіңде: тыныс жиілігі 36 рет минутына, пульс жиілігі 110 рет минутына. Өкпе рентгенограммасында: екі өкпенің барлық аланыңда (өкпе ұшынан диафрагма куполына дейін) 1-2 мм ошақтар анықталынады. Бронх жуындысын зерттегенде ТМБ анықталмады. Сіздің диагнозыныз: | өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория + | өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория | өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория | өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, басқа, 2 категория | өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, рецидив, 2 категория. 117.35 жастағы науқаста өкпенің кавернозды туберкулезі дамыды. Бұл ауруға себебші болатын диагноз: | өкпенің инфильтративті туберкулезі + | өкпенің ошақты туберкулезі | өкпенің диссеминирленген туберкулезі | өкпенің циррозды туберкулезі | туберкулезді бронхоаденит 118.20 жастағы туберкулездің активті түрімен ауыратын науқас туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдай бастады. Жүргізілген 1 ай емнен кейін науқаста артралгия, есту қабілетінің, жарық сезу және көру өткірлігі төмендеуі байқалға. Ең ықтимал себеп : | пиразинамидке жанама әсер + | стрептомицинге жанама әсер | рифампицинге жанама әсер | этамбутолға жанама әсер | канамицинге жанама әсер 119.25 жастағы науқас, қақырықты жөтел, дене қызуының 38 дейін жоғарлауы мен емханаға келді. Жоғарыдағы шағымдары 3 апта мазалаған. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде контуры анық емес 7,0*5,0 см инфильтративті көлеңкелер ағару аймағы шашырау аймақтары анықталды. қақырықты 3 рет бактериоскопиялық зерттегенде ТМБ анықталмады. Науқастың типі және категориясы: | 1 категория. Алғаш анықталған+ | 2 категория. Рецидив | 2 категория. Сәтсіз ем | 3 категория. Алғаш анықталған | 4 категория. Созылмалы 120. 2 ай емнен кейін қолданбайтын спецификалық препарат: | стрептомицин + | этамбутол | рифампицин | изониазид | пиразинамид 121.42 жастағы науқастың дене қызуы 380С дейін көтеріліп, оң жақ бүйірінің ауырсынуы мен құрғақ жөтел пайда болып жедел ауырды. Перкуссияда оң жағы тұйықталған. Аускультацияда оң жағында тыныс естілмейді. Өкпе рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігіңде жоғары қабырғамен шекаралас гомогенді қараю анықталады. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ 25 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз: | экссудативті плеврит + | өкпенің инфильтративті туберкулезі | пневмония | өкпе ісігі | өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі 122.Науқас 40 жаста , алдында туберкулезбен ауырған. Дәрігерге қақырықты жөтелге , кешкілік субфебрильді температураға шағымданып келді. Қақырықты екі рет алып зерттегенде қышқылға төзімді бактериалар анықталды. Жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде , 1-3 қабырғалар деңгейінде ыдырау аймағы бар біртекті емес көлеңке анықталды. Оң және сол жақ өкпенің төмеңгі бөліктерінде интенсивтілігі әлсіз, шекаралары анық емес ошақтар анықталды. Өкпе түбірі өзгермеген . Қолдануға тиімді ем: |изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол + | изониазид , рифампицин, пиразинамид | изониазид , рифампицин, пиразинамид, канамицин | изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин | изониазид , рифампицин, ПАСК ,этамбутол, стрептомицин. 123.Оперативті емді қажет ететін туберкулеманың түрі: | конгломератты туберкулема + | псевдотуберкулема | бронхтардың зақымдануымен туберкулема | көлемі 2 см солитарлы туберкулема | инфильтративті – пневмониялық туберкулема 124.30 жастағы ер кісіде кешкілік дене қызуының 37,7С – ге дейін көтерілуі, қақырықты жөтел, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, әлсіздік мазасыздық, салмақ жоғалту байқалады. Науқасқа жүргізілетін зерттеулер: | қақырықты ТМБ зерттеу, флюрография + |спирография, флюрография |бронхография, флюрография |электрокардиография, флюрография. 125.Өкпе түбірінің бір жақты ұлғаюы жиі кездесетін ауру: | кеуде клеткасның лифма түйіндерінің туберкулезі + |кониотуберкулез | лимфагранулематоз | жүрек жеткіліксіздігі | саркоидоз 126. Өкпенің инфильтративті туберкулезімен дифференциялау қажет ететін ауру: |жоғарғы бөліктік пневмония + |өкпе дамуының ақауы |өкпенің перифериялық рагы |эозинофильді пневмония |бронхтың жоғарғы бөлігінің рагы 127. Туберкулез инфекциясы резервуарының деңгейiн анықтайтын көрсеткiш: бактерия бөлушiлiк + өлiм-жiтiм жұққандық аурушаңдық сырқаттық 128. Химиопрофилактика жургізіледі балдарға: | туберкулинге сезімтал вираждағы балаларға+ | туберкулезден үлкен қалдық өзгерістері бар балаларға | туберкулезбен ауырғандарға | бактерия бөлушімен контактта болған жасөспірімдерге | бактерия бөлушімен контактта болған ересектерге 129. БЦЖ ревакцинациясы жасалынатын мерзімі: | 6-7 жаста+ | жыл сайын | әр 4 жыл сайын | тек қана эпидемиологиялық көрсеткiші бойынша | 17 жаста 130. Туберкулезге қарсы иммунитеттiң қалыптасқанын дәлелдейтін тыртық көлемі: | 2-10 мм+ | 12 мм | 1-2 мм | 13-14 мм | 10-20 мм 131. БЦЖ вакцинасы жасалынғандарда туберкулездiң клиникалық ағымы: | аз симптомды+ | жедел | жеделдеу | симптомсыз | жайылған 132. Өкпе суретi күшейген, өкпе түбiрi кеңейген, интенситвлiгi жоғарылаған, сыртқы контуры бұдырлы рентгенологиялық көрiнiс... тән. | кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне+ | бiрiншiлiк туберкулездi комплекске | ерте туберкулездi интоксикацияға | диссеминацияланған туберкулезге | ошакты туберкулезге 133. Туберкулездің активтілігін көрсететін процесс: | инфильтрация фазасы+ | фиброз | тығыздалу | тыртықтану | әктену 134. Қышқылға тұрақтылық штампын анықтайтын бояу әдісі: | Циль-Нильсин + | Грамм | Пфейффер | Гимзе-Романовский | серология 135. БЦЖ вакцинасы қалай егіледі: ++тері ішіне 136. Ошақты туберкулездің диагностикасына қолданатын ең маңызды зерттеу қайсы: +++рентгендік зерттеулер 137. Қақырыққа бактериологиялық әдіспен анализ жүргізу үшін лабораторияға жолдама беруде қандай есеп формасы толтырылады: +++ТБ 05 Өкпетуберкулемасына жиі әкелетін қайсы ауру: +++инфильтратты туберкулез 138. Туберкуломаға тән лабораториялық мәліметтерді көрсетіңіз: +++қан анализіөзгеріссіз, ТМБ- 139. Ең қолайсыз емдік нәтижесінде инфильтратты туберкулез қайсы түріне ауысады: +++фиброзды-кавернозды туберкулезге 140. Науқасқа өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+,1А Д бақылау тобы деген диагноз қойылған. Оған емнің категориясын таңдаңыз: +++негізгі препараттармен 1 категория бойынша 141.Туберкулезде болатын өкпе тінінің ыдырау синдромына НЕ жатпайды: а) қақырықты жөтел б) қан түкіру в) ылғалды сырылдар г) + ӨТС (ЖЕЛ) төмендеуі д) бактерия бөлу 142. «0» диспансерлік есеп тобында кімдер бақылауда болады: а) гиперергиялық реакциясы бар кісілер б) туберкулездің активті түрімен ауыратын науқастармен қарым қатынаста болған кісілер в) + кісілерде туберкулездің активтілігі күмәнді болса г) туберкулезі активті емес кісілер д) туберкулезбен ауыру қауіпі жоғары кісілер 143.«0» тобында қай мерзімге дейін диспансерлік есеп тобында бақылауда болады: а) + 4 айға дейін б) 6 айға дейін в) 8 айға дейін г) 1 жыл д) бақыланбайды 144.Казеозды пневмонияны инфильтратты туберкулездің вариантарынан ажырататын негізгі морфологиялық ерекшеліктерді көрсетіңіз: а) бронхогенді диссеминация б) ірі бронхтардың зақымдануы в)+ казозды некроздың басымдылығы г) көлемді зақымдану д) қабынудың продуктивті типі 145. Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезіне тән рентгенологиялық өзгерістер қай кезде анықталады: а) аурудың алғашқы 1-3 күндерінде б) 1-ші айдың аяғында в) 2-ші айдың аяғында г) + ауру басталғаннан кейін 7-10 күндерінде д) ауру басталысымен 146. Туберкулездің деструкциялы түрімен ауыратын науқастың емінің негізгі нәтижелік/тиімділік белгілерін көрсетіңіз: а) ыдыраулы қуыстың бітелуі б) +бактерия бөлуді тоқтату в) улану белгілерінің жоғалуы г) еңбекке жарамдылығының қалыптасуы д) СТҚ /ФВД қалыптасуы 147.Өкпенің кавернозды туберкулезінде болатын қуыс қандай болады? а) қалың қабырғалы дұрыс дөңгелек пішіндіқуыс б) өзгермеген өкпе тұсындағы жұқа қабырғалы қуыс в) деформацияланған, қалың қабырғалы қуыс сәулелі жиегімен г) пішіні дұрыс емес, қабырғасы бірікпеген қуыс д) + жұқа қабырғалы айналасында ошақты көлеңкелер бар 148.Кавернозды туберкулезге тән бактерия бөлу қандай болады, көрсетіңіз? а)+ аз және тұрақты емес б) көп мөлшерде және тұрақты в) бөлмейді г) формальды бөледі д) көлемді және тұрақты емес 149. Бірінші рет анықталған туберкулездің арасында кеш анықталған клиникалық формаға қайсысы жатады: а) көз туберкулез б) инфильтратты в) туберкулома г) + фиброзды-кавернозды д) туберкулезді плеврит 150. Төмендегі белгілердің қайсысы фиброзды-кавернозды туберкулезге ТӘН ЕМЕС: а) айқын улану б) әртүлі сырыл в) + жалғыз жұқа қабырғалы каверна перифокальды өзгеріссіз г) бронхогенді диссеминация д) көп мөлшерде бактерия бөледі. 151.Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінде жиі кездесетін қауіпті асқынуды көрсетініз: а)+ өкпеден қан кету б) ателектаз в) тыныс жетіспеушілігі г) созылмалы өкпелік жүрек д) спонтанды пневмоторакс 152.Спонтанды пневмоторакстың бар екенін қай зерттеу көрсетеді? а) туберкулиннің Манту сынамасы б) бронхоскопия в) физикальды көрсеткіштер г) + өкпенің шолу рентгенографиясы д) түбір арқылы жасалатын томография 153.Вакцинациядан кейін дамиған тыртық нені дәлелдейді: а) емнің нәтижелігін дәлелдейді б) + иммунитеттің қалыптасқанын дәлелдейді в) баланың жазылғанын дәлелдейді г) туберкулездің жұққанын дәлелдейді д) БЦЖ вакцинациясынан кейін дамиған асқынуларды дәлелдейді 154.Активті туберкулезбен ауырған науқас бір жыл ішінде қанша адамға жұқтырады: а) + 10-15 адам б) 15-20 адам в) 5-10 адам г) 20-25 адам д) 25-30 адам 155.Активті туберкулезбен ауырған науқастың емі неше фазадан тұрады? а) 3 этаптан б) + 2 этаптан в) 4 этаптан г) 5 этаптан д) 6 этаптан 156.БМСКК/ПМСК жүйесінде жұмыс істейтін медицина қызметкерлеріне не жүктеледі, көрсетіңіз: а) + жалғастыру фазасында туберкулезбен ауыратын науқасқа қадағаланатын емді өткізу б) қарқынды фазасында туберкулезбен ауыратын науқасқа қадағаланатын емді өткізу в) туберкулезбен ауыратын науқасқа МСЭК өткізу г) диспансерлік есептен шығару д) бациллярлық есептен шығару 156.Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезін емдегенде химиотерапиямен бірге қай емдеу әдісін қоса қолданғанда ем тиімді болады: а)+ хирургиялық емді бірге қолданғанда б) физиотерапияны бірге қолданғанда в) климатотерапияны бірге қолданғанда г) коллапсотерапияны бірге қолданғанда д) патогендік терапияны бірге қолданғанда 157. Өкпе туберкулезінде болатын кеуде торындағы ауру сезімі неге негізделген: а) бронхтардың зақымдануы б) кавернаның түзілуі в)+ плевраның тітіркенуі г) бактерия бөлінуімен д) диссеминация 158.Туберкулезді плеврит- клиникалық түрлері, ол қалай сипатталады: а) + плевраның қабынуы және плевра қуысына экссудаттың жиналуы б) плевраның ісік клеткаларымен зақымдануы в) плевраның нейтрофильдерімен зақымдануы г) плевраның стафилококктармен зақымдануы д) плевраның қабынуы және ауа бар |