БЖД экз. 40. Силы и средства Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чс. К силам и средствам
 Скачать 160.27 Kb.
|
|
40. Силы и средства Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. К силам и средствам Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) относятся специально подготовленные силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций и общественных объединений, предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Состав сил и средств единой государственной системы определяется Правительством РФ. В состав сил и средств каждого уровня единой системы входят силы и средства постоянной готовности, предназначенные для оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации и проведения работ по их ликвидации (далее – силы постоянной готовности). Основу сил постоянной готовности составляют аварийно-спасательные службы, аварийно-спасательные формирования, иные службы и формирования, оснащенные специальной техникой, оборудованием, снаряжением, инструментом, материалами с учетом обеспечения проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в зоне чрезвычайной ситуации в течение не менее 3 суток. Перечень сил постоянной готовности федерального уровня утверждается Правительством РФ по представлению МЧС России, согласованному с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и организациями. Перечень сил постоянной готовности территориальных подсистем утверждается органами исполнительной власти субъектов РФ по согласованию с Министерством РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Состав и структуру сил постоянной готовности определяют создающие их федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, организации и общественные объединения исходя из возложенных на них задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Координацию деятельности аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, общественных объединений, участвующих в проведении аварийно-спасательных работ и действующих на всей или большей части территории РФ, а также всех видов пожарной охраны осуществляет в установленном порядке МЧС России. Координацию деятельности аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований на территориях субъектов РФ осуществляют в установленном порядке главные управления МЧС России по субъектам РФ. Координацию деятельности аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований на территориях муниципальных образований осуществляют органы, специально уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны при органах местного самоуправления. Привлечение аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований к ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляется: - в соответствии с планами действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций на обслуживаемых указанными службами и формированиями объектах и территориях; - по решению федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций и общественных объединений, осуществляющих руководство деятельностью указанных служб и формирований. Привлечение профессиональных аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований к ликвидации чрезвычайных ситуаций за пределами территории РФ осуществляется по решению Правительства РФ в соответствии с нормами международного права на основе международных договоров РФ. Общественные аварийно-спасательные формирования могут участвовать в соответствии с законодательством РФ в ликвидации чрезвычайных ситуаций и действуют под руководством соответствующих органов управления единой системы. Специально подготовленные силы и средства Вооруженных Сил РФ, других войск, воинских формирований и органов, выполняющих задачи в области обороны, привлекаются для ликвидации чрезвычайных ситуаций в порядке, определяемом Президентом РФ. Силы и средства органов внутренних дел РФ, включая территориальные органы, применяются при ликвидации чрезвычайных ситуаций в соответствии с задачами, возложенными на них законами и иными нормативными правовыми актами РФ. 41. Порядок функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. При отсутствии угрозы возникновения ЧС на объектах, территориях и акваториях органы управления и силы единой системы функционируют в режиме повседневной деятельности. Режимы функционирования: 1) режим повышенной готовности – при угрозе возникновения ЧС. 2) режим ЧС – при возникновении и ликвидации ЧС. Эшелонирование сил и средств РСЧС. Всего 3 эшелона: В первом эшелоне принимают участие ведомственные аварийно-спасательные формирования; противопожарные подразделения; подразделения медицинской скорой помощи; спасательные службы МЧС России. Срок их прибытия – не более 30 мин. Основные задачи сил и средств: Локализация ЧС, тушение пожаров, организация радиационного и химического контроля, проведение поисково-спасательных работ, оказание медицинской помощи пострадавшим. Если силы и средства 1-го не могут справиться, то привлекаются силы и средства 2-го эшелона: подразделения спасительных воинских формирований и поисково-спасательной службы МЧС России: ведомственные и территориальные аварийно-спасательные формирования постоянной готовности; специализированные подразделения экстренной медицинской помощи. Срок прибытия – не более 3х часов. Основные задачи: Проведение аварийно-спасательных и др. неотложных работ, радиационная и химическая разведка, локализация радиоактивных загрязнений, химических и биологических заражений, жизнеобеспечение пострадавшего населения, оказание специализированной мед. помощи. Если силы и средства 2-го не могут справиться, то привлекаются силы и средства 3-го эшелона: спасательные воинские формирования и подразделения поисково-спасительной службы МЧС России; ведомственные и территориальные аварийно-спасательные и аварийно-восстановительные формирования; соединения и воинские части Вооруженных сил РФ, др. войск и воинских формирований; специализированные подразделения строительно-монтажных организаций и др. Срок прибытия – от 3х часов до нескольких суток. 42. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) – функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Основные задачи ВСМК: организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в т. ч. в локальных вооружённых конфликтах и террористических актах; создание, подготовка и обеспечение готовности органов управления, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС; создание и рациональное использование резерва мед. имущества и МТС, обеспечение экстренных поставок лекарственных препаратов при ЧС; подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация; разработка методических основ обучения населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи в ЧС; научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области МК. Участие: в выявлении источников ЧС и их постоянного медико-санитарного контроля; в проведении мероприятий по недопущению или уменьшению тяжести ЧС; в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в ЧС; в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения; в проведении гуманитарных акций; в обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС. 43. Организационная структура и режимы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф. Организационная структура ВСМК: Руководящие органы (руководство) - межведомственные координационные комиссии. Органы управления - центры медицины катастроф (штабы ВСМК). На местном и объектовом уровнях функции штабов ВСМК выполняют штабы МСГО (медицинская служба гражданской обороны). Штабы службы МК подчиняются руководителям соответствующего звена ЗО. Основной документ, регулирующий деятельность ВСМК – план медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, который разрабатывается соответствующими штабами, согласовывается с членами межведомственной координационной комиссии, подписывается ее председателем, начальником штаба и утверждается председателем соответствующей комиссии по ЧС. Силы - существующие и вновь создаваемые в ЗО учреждения и формирования: Учреждения – центры медицины катастроф, больницы и госпитали службы МК. Формирования – подвижные госпитали, отряды, бригады, группы, создаваемые для решения задач службы МК в соответствии с утвержденными штатами из персонала ЛПУ, СПЭУ, медицинских учебных и научно-исследовательских учреждений и обеспеченные по табелям специальным оснащением. Предназначаются для работы в районах ЧС, в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Средства - любое имущество, необходимое для деятельности службы (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) и санитарно-транспортная техника. Режимы деятельности ВСМК: Режим повседневной деятельности: участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах в плане возможных медико-санитарных последствий ЧС, снижения воздействия на здоровье населения при их возникновении, участие в повышении уровня медицинской защиты населения и в его обучении правилам профилактики поражений и оказания первой медицинской помощи; планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС; организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы; обеспечение готовности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению и организация их работы; организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов; создание и поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений службы, совершенствование подготовки ее личного состава; поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями; создание резервов медицинского имущества, его накопление, освежение, контроль за хранением и правильным использованием; разработка и реализация комплекса мероприятий по материально-техническому обеспечению службы и его совершенствованию, включающему оснащение формирований и учреждений необходимыми материальными средствами и техническими приспособлениями, позволяющими организовать работу в условиях любых ЧС; создание, поддержание на установленном уровне, контроль за использованием финансовых и материально-технических ресурсов, предназначенных для обеспечения работы службы; участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС. Режим повышенной готовности: оповещение о введении режима повышенной готовности и сбор личного со става органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф; усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание оперативных групп, их обеспечение транспортными средствами и связью; анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и подготовка предложений председателю межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф по содержанию и организации мероприятий; уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС с учетом возникшей обстановки и прогноза ее изменений, уточнение запланированных мероприятий; участие в подготовке населения к действиям при возникновении возможной ЧС; уточнение потребности в медицинских средствах индивидуальной защиты, подготовка к их выдаче личному составу службы медицины катастроф и населению, обучение порядку их применения; проверка готовности к использованию материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение; проведение мероприятий по сокращению сроков выдачи имущества медицинским формированиям службы, пополнению недостающим оснащением; уточнение планов взаимодействия с формированиями РСЧС, а также между органами управления, учреждениями и организациями министерств и ведомств, силы которых входят в состав службы медицины катастроф; усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения массовых инфекционных заболеваний, анализ информации о санитарно-эпидемиологической обстановке на территории возможной ЧС, разработка предложений по организации и проведению комплекса противоэпидемических мероприятий по предупреждению возникновения массовых инфекционных заболеваний и их ликвидации. Режим чрезвычайной ситуации: оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф о введении режима чрезвычайной ситуации; сбор информации об обстановке в районе (зоне) ЧС, ее оценка и доклад председателю межведомственной координационной комиссии ВСМК, внесение предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС; введение в действие (по указанию председателя межведомственной координационной комиссии ВСМК) соответствующих разделов (положений) плана медико-санитарного обеспечения населения (с учетом характера ЧС); немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины катастроф (органов управления здравоохранения), формирований и учреждений службы; организация взаимодействия с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС, работающими в зоне (очаге) ЧС, участие в оказании пораженным медицинской помощи и их эвакуация из зоны (очага) ЧС; организация и осуществление мероприятий медико-санитарного обеспечения (лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, а также по снабжению медицинским имуществом), возлагаемых на службу медицины катастроф; организация и осуществление медико-санитарного обеспечения личного со става формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС, и эвакуируемого населения; организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с органами МВД России); организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов и участников ликвидации ЧС, медицинского контроля за состоянием здоровья персонала формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС; непрерывное и оперативное управление формированиями и учреждениями службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, их финансовое, материально-техническое обеспечение и снабжение медицинским имуществом, ведение учетных и отчетных документов. 44. Задачи, цели и определение санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС. При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительно осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемическая обработка в районе ЧС. Это обусловлено след. причинами: разрушением жилых и общественных зданий; выходом из строя водопроводных, канализационных и очистительных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных предприятий; интенсивной миграцией различных контингентов людей; изменением восприимчивости людей к инфекциям; выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы; наличием большого количества трупов людей и животных; массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций. По этой причине санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия – одна из составляющих частей общегосударственной системы медицины катастроф, важный раздел медицинского обеспечения населения и ликвидации последствий ЧС. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности. В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по 3м направлениям: санитарно-гигиенические мероприятия; противоэпидемические мероприятия; контроль окружающей среды. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, ЗО и др. служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение след. целей: сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний; предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения; быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления. 45. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в ЧС. Санитарно - гигиенические мероприятия - комплекс мер, проводимых в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС. Основные из них: медицинский контроль состояния здоровья санитарный надзор за условиями размещения санитарный надзор за питанием и водоснабжением санитарный надзор за банно - прачечным обслуживанием контроль санитарного состояния территории Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит следующие санитарно-гигиенические мероприятия в районе ЧС: - организацию и проведение оценки санитарно - гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду; - организацию и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием , водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием; - организацию санитарно - гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии, а также населения; - организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС; медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой и средствами защиты, правильного их использования; - участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной её очистки, обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных; - организационно - разъяснительную работу по режиму и правилам повеления персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС. 46. Организация противоэпидемических мероприятий в ЧС. Противоэпидемические мероприятия в зоне действия и близлежащих районах должны быть направлены на нейтрализацию источников инфекции, разрыв путей и механизмов передачи возбудителей, повышение невосприимчивости жителей, снижение возможности развития тех или иных форм инфекционных заболеваний, ослабление действия на людей различных экстремальных факторов. Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия я делят на две группы: мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний; мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС. Основные противоэпидемические мероприятия таковы: санитарно - эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне; эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно - эпидемиологического состояния населённых пунктов; своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация; учëт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней; профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов; борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами. Наиболее сложная ситуация в плане медико - санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы: регистрация и оповещение; эпидемиологическое обследование и санитарно эпидемиологическая разведка (каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию с целью выявления предполагаемого источника заражения и проведения основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Эпидемиологическое обследование очага включает следующие разделы работы: анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам; уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения; опрос и обследование больных и здоровых; визуальное и лабораторное обследование внешней среды; определение объектов , экономически ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия; опрос медицинских ( ветеринарных ) работников , представителей местного населения; обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.) выявление, изоляция и госпитализация заболевших; режимно - ограничительные мероприятия (карантин, обсервация); общая (антибиотики) и специальная (антибактериальные препараты) экстренная профилактика; обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция-уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней; дезинсекция-уничтожение насекомых; дератизация-уничтожение грызунов); выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением; санитарно - разъяснительная работа. 47. Основные принципы и способы защиты в ЧС. К основным способам защиты населения от ЧС относятся: 1. своевременное оповещение; 2. укрытие в защитных сооружениях; 3. использование средств индивидуальной защиты, в том числе медицинских; 4. эвакуация населения. Оповещение - мероприятие, обеспечивающее приведение органов осуществляющих управление, сил РСЧС в установленные степени готовности и доведение в минимально короткие сроки до органов управления РСЧС и населения сигналов (распоряжений) и информации об опасности радиоактивного, химического и бактериологического заражения, начале эвакуационных мероприятий, катастрофическом затоплении, угрозе стихийных бедствий, возникновении крупных производственных аварий и катастроф. Эвакуация - это комплекс мероприятий по организованному вывозу (выводу) нетрудоспособного и не занятого в производстве населения, персонала и больных ЛПУ, а также рабочих и служащих объектов экономики, прекращающих производственную деятельность, из зоны вероятной или случившейся чрезвычайной ситуации в безопасные заблаговременно подготовленные по условиям первоочередного жизнеобеспечения районы, а также по жизнеобеспечению эвакуированных в районе размещения. 48. Характеристика защитных сооружений. Укрытие в защитных сооружениях (убежищах и противорадиационных укрытиях и др.) - один из эффективных способов защиты от поражающих факторов катастроф.
Люди могут находиться в убежищах длительное время, даже в заваленных убежищах безопасность их обеспечивается в течение нескольких суток. Надежность защиты в убежищах достигается за счет прочности ограждающих конструкций и перекрытий их, а также за счет создания санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность людей в убежищах в случае заражения окружающей среды на поверхности радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами или возникновения массовых пожаров. Наиболее распространены встроенные убежища. Под них обычно используют подвальные или полуподвальные этажи производственных, общественных и жилых зданий. Необходимо также строительство убежищ в виде отдельно стоящих сооружений. Такие убежища полностью или частично заглублены и обсыпаны сверху и с боков грунтом. Под них могут быть приспособлены различные подземные переходы и галереи, метрополитены, горные выработки. Убежища должны располагаться в местах наибольшего сосредоточения людей, для укрытия которых они предназначены. Требования к убежищам: 1. изоляция (герметизация) сооружения; 2. вентиляция сооружений; 3. устройство тамбуров при входах в сооружение; 4. удаление от уязвимых объектов; 5. освещение и отопление; 6. наличие подъездных путей; 7. необходимый минимум удобств для нормальной жизнедеятельности.
  Противорадиационное укрытие (ПРУ) - это защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см2) и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации.
Простейшие укрытия - это защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от обломков зданий сооружений и конструкций, светового излучения, а также снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны.
В убежищах медицинских учреждений следует дополнительно предусматривать следующие помещения: для размещения больных; операционную-перевязочную; предоперационную-стерилизационную; процедурную-перевязочную; буфетную; санитарную комнату; посты медсестер. 49. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских работников. Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные физические факторы: механические (движущиеся предметы); термические (температура поверхностей, тепловое излучение); микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха); радиационные (ионизирующие излучения, неионизирующие электромагнитные поля и излучения, в том числе лазерное и ультрафиолетовое); акустические (шум, ультразвук, инфразвук); вибрация (локальная, общая); твердые аэрозоли (пыль) преимущественно фиброгенного действия; освещение естественное (отсутствие или недостаточность) и искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость). Наиболее вероятно поражение персонала электрическим током, рентгеновским, ультрафиолетовым, лазерным и ионизирующими излучениями, ультразвуком, высокой температурой. К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят: - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах; - патогенные вирусы и микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней; - переносчиков возбудителей инфекционных болезней. Биологические факторы, в первую очередь, вирусы и микроорганизмы, способствуют возникновению и, иногда, распространению так называемых внутрибольничных инфекций. Кроме инфекций, для медицинских работников имеется возможность подвергнуться нападению платяных и головных вшей, чесоточных клещей, блох и других паразитирующих членистоногих. Психофизиологические факторы разделяют на физические и нервно-психические перегрузки. При выполнении функциональных обязанностей медицинские работники испытывают статические и динамические перегрузки, гиподинамию, умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов (при работе с микроскопами и видеоэндоскопами, ультразвуковых исследованиях и т.п.), монотонность труда, эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями. Факторами риска возникновения профессиональной патологии являются: неудовлетворительное устройство рабочих помещений, несовершенство оборудования и инструментария, несовершенство технологических процессов, длительный контакт с медикаментами и вредными веществами, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты, повышенная чувствительность организма к химическим веществам. 50. Система охраны труда и техника безопасности в учреждениях ЗО. Система охраны труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения - упорядоченная совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда. Работник как важнейший элемент этой системы обязан: - правильно применять индивидуальные и коллективные средства защиты; - знать и правильно выполнять безопасные методы и способы работы; - уметь оказывать первую помощь пострадавшим на производстве; - проходить инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте; - незамедлительно сообщать своему руководству о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о несчастном случае на производстве и об ухудшении состояния своего здоровья; - проходить обязательные предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры. Направления функционирования системы охраны труда в медицинских организациях: 1. управление охраной труда; 2. обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда; 3. предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников; 4. контроль соблюдения нормативных требований охраны труда. 1. Управление охраной труда: - доведение до исполнителей и контроль выполнения норм и правил, направленных на улучшение условий труда; - организация и финансирование мероприятий по охране труда; - статистическая отчетность об условиях труда, травматизме и профессиональной заболеваемости. Управляет системой охраны труда в медицинской организации ее руководитель (главный врач, директор). Непосредственное управление системой охраны труда возлагается на специальных уполномоченных: - на начальника службы охраны труда; - специалиста по охране труда; - председателя комиссии или комитета по охране труда; - председателя временной комиссии по проведению разового мероприятия (расследование несчастного случая); - заместителя руководителя медицинской организации; - одного из начальников структурных подразделений. 2. Обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда. Обучение работников, поступающих на работу с вредными и опасными условиями труда, проводят в форме теоретических, методических и практических занятий с последующей стажировкой на рабочем месте. Проведение вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей должно сопровождаться проверкой готовности инструктируемого к работе, оформлением в журнале с подписью работника. Вводный инструктаж проводят со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинских учреждениях, независимо от их образования, стажа работы и должности. Как правило, вводный инструктаж проводит инженер по охране труда с привлечением руководителя структурного подразделения, имеющего соответствующую подготовку по безопасности медицинского труда. До начала работы непосредственно на рабочем месте проводят первичный инструктаж с практической демонстрацией безопасных приемов и методов работы. Не реже 1 раза в полгода все работники медицинского учреждения обязаны проходить повторный инструктаж. При появлении каких-либо изменений или нарушений в технологическом цикле, при перерыве в работе сотрудника 60 и более дней проводят внеплановый инструктаж. При ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ в нерабочее время проводят целевой инструктаж. С целью предупреждения несчастных случаев и нарушения здоровья медицинских работников при строительстве и оснащении медицинских учреждений должны соблюдаться строительные нормы и правила. Расстановку и эксплуатацию оборудования следует осуществлять в соответствии с правилами охраны труда. 3. Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников. Требования к безопасности персонала медицинских учреждений • Требования к поведению персонала: - знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с оборудованием и лекарственными препаратами; - проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности; - быть готовыми общаться с пациентами и сотрудниками в случае наличия у них психических нарушений. • Требования к медицинской одежде: - персонал медицинских учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды - халатами, шапочками, масками, сменной обувью (в наличии должен быть комплект одежды для экстренной замены в случае ее загрязнения); - в хирургических и акушерских отделениях смену одежды следует осуществлять ежедневно и по мере загрязнения, в терапевтических отделениях - 2 раза в неделю и по мере загрязнения; сменная обувь должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции; - стирку рабочей одежды персонала следует осуществлять централизованно и отдельно от белья пациентов; - одежда персонала должна храниться в индивидуальных шкафах, верхняя одежда - в гардеробе для персонала; - нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается (СанПин 2.1.3.1375-03). • Требования к обработке кожного покрова: - медицинскому персоналу в целях личной безопасности необходимо содержать кожный покров в чистоте, избегать контактов с загрязненными предметами, защищать кожу и волосы рабочей одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи; - врачи и средний медицинский персонал обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после; - при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протереть их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего промыть проточной водой с мылом и повторно обработать кожным антисептиком; - при попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки нужно немедленно прополоскать рот и горло 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия, при попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором перманганата калия в воде в соотношении 1:10 000; - при уколах и порезах необходимо вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, вымыть руки с мылом и обработать рану 5% спиртовой настойкой йода; - при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин нужно заклеить поврежденные места лейкопластырем. • Требования к условиям труда и быта медицинского персонала: - полное исключение вредных и опасных факторов воздействия на персонал; - соответствие санитарным нормам устройства и оборудования рабочих мест (например, недопущение нарушения герметичности систем подачи газов, удаление и поглощение средств ингаляционного наркоза из воздуха операционных, установка вытяжных шкафов, раковин и сливов в канализацию); - создание условий для поддержания высокой работоспособности врачей и среднего медицинского персонала в течение рабочего времени; - рациональное использование мебели на рабочих местах, снижающее нагрузки при вынужденном положении тела во время работы, а также снижающее напряжение органа зрения; - оборудование помещений для внутрисменного отдыха персонала, кабинетов психологической разгрузки; - в каждом отделении должны быть санитарно-бытовые помещения - комната персонала с холодильником, возмож- ностью разогрева пищи и раковиной, гардеробная, душевые и туалеты; - оборудование столовой (10-12 мест на 100 сотрудников). Лечебно-профилактическое обслуживание сотрудников медицинских учреждений Работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: первичный при приеме на работу и периодические в течение работы. При первичном осмотре определяют пригодность работника к конкретной работе, выявляют соматические и психические заболевания. При необходимости запрашивают сведения из лечебных организаций по месту жительства работника. Периодические медицинские осмотры проводят с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих, выявления и предупреждения профессиональных заболеваний. После проведения периодических медицинских осмотров для каждого работника определяют необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, устанавливают диспансерное наблюдение за лицами с отклонениями в здоровье. В случаях выявления симптомов профессиональных заболеваний медицинских работников направляют в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью. Работники медицинских учреждений в случае эпидемического неблагополучия подвергаются иммунопрофилактике (против гриппа, вирусного гепатита B, дифтерии, кори и других инфекций). Персонал медицинских учреждений должен знать и постоянно выполнять правила электро-, взрыво-, пожаробезопасности, правила эксплуатации лифтов, грузоподъемных механизмов, газового хозяйства, автомобильного транспорта. Контроль соблюдения нормативных требований охраны труда Государственный надзор и контроль соблюдения законодательства об охране труда в медицинских учреждениях возложен на Министерство здравоохранения РФ. Производственный контроль, наблюдение за выполнением работниками установленных правил охраны здоровья и безопасности обязан осуществлять каждый руководитель медицинской организации, структурного или функционального подразделения. Дополнительно плановые и внезапные проверки рабочих мест проводят специалисты по охране труда, административные и хозяйственные работники, представители надзорных и инспектирующих органов. Расследование несчастных случаев и профессиональных заболеваний в медицинской организации проводит специально создаваемая комиссия, по итогам работы которой выполняют профилактические мероприятия по борьбе с травматизмом и профессиональными болезнями. Работодателей и должностных лиц, виновных в нарушении законодательных требований по охране труда, привлекают к административной, дисциплинарной и уголовной ответственности. Охрана труда медицинских работников, их безопасность зависят от систематического проведения мероприятий по предотвращению воздействия на работников неблагоприятных факторов медицинской среды и постоянного выполнения всеми должностными лицами правил техники безопасности. |
