|
патан. ЖКТ. 79. Тонзиллит (ангина)
79.Тонзиллит (ангина) инфекционное заболевание с воспалительными изменениями в лимфоидной тк глотки и небных миндалин
Этиопатогенез – связано с возбудительной бактриальной, вирусной, грибковой природы -переохлождение -нижение местного имумнитета -травма миндалин
1.Катаральная ангина
| Отек миндалин, гиперемированная слизистая, покрыта слизью Серозный эксудат приподнимает эпителий, образует пузырьки с мутным содержимым
| 2.Фибринозная ангина
| Серовато-белыйалет в виде пленки а)Крупозного характера б)Дифтеритического характера – при отделении пленки – язвы
| 3.Фолликулярная и лакунарная
| Лакунарная ангина Расширенные лакуны со скоплением эксудата который выступает в виде желтовато-белых пробочек + очаги гнойного расплавления в фолликулах Фолликулярная ангина Поражение фолликулов, на пов желтые полосовидные точки, нагноившиеся фолликулы Гнойное расплавление фолликулов, при их слиянии – микроабцессы
| 4.Гнойная
| Разлитой харатктер, отек, миндалины увеличины, возможен переход гнойного процесса на другие тк
| 5.Некротическая и гангренозная (форма чаще при скарлатине)
| Глубокий некроз с образованием неровных краев, кровоизлияния в слизистую
| Осложнения: переход воспаления на окружающие ткани Сепсис, ревматизм, гломерулонефрит и др
80.Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка Этиология: 1.Экзогенные факторы -пища, алкоголь, лекарства 2.Эногенные факторы -сосудистые, нервно гуморальные, имунные факторы
По морфологическим изменениям слизистой
1.Катарльный
| Слищистая утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность покрыта слизью Множественные кровоизлияния, эрозии Дистрофия, некробиоз, слущивание эпителия = эрозии
| 2.Фиброзный
| Фибринозная пленка на поверхности, по глубине некроза а) Крупозный – пов.некроз б) Дифтеритический – глубокий
| 3.Гнойный
| Стенка утолщина, складки грубые с кровоизлияниями, стекает гнойная жидкость Лейкоцитарный инфильтрат охватывает слизитую, подслизистую, мышечный слой и покрывающую брюшину= перетонит
| 4.Некротический
| Возникает при попадании в жел хим в/в разрушающих слизистую. Некроз может охватывать слизистую и мышечный = эрозии, язвы
| Осложнения – катаральный может закончиться полным выздоровлением. Частые рецидивы – хронический гастрит Флегманозный и некротический – атрофия слизистой
Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, в генезе которого нарушение процессов регенерации и структурной перестройки
По этиологии генез: -Тип А – аутоиммунный – появление аутоАТ к париетальным кл желудка (в12 деф. анемия) -Тип В – бактериальный – хеликобактер пилори. -Тип С – рефлюкс гастрит (с забросом содержимого ДПК в желудок после резекции по Бильорту 2 и Ру)
Сиднейская классификация 1.Неатрофический 2.Атрофический -аутоимунный -мультифокальный 3.Особые формы
1.Поверхностный неатрофический
| Гиперемия, отек, эрозии Дистрофия поверхностного эпителия, в одних отделах уплощен ближе у кубическому с ↓ секрецией в других с ↑ Чаще неактивный
| 2.Атрофический
| Атрофия слизистой оболочки, развитие склероза Слизистая интонщена, кол-во желез уменьшено Склероз, структурные перестройки с появлением кишечной пилорической метаплазии (2 варианта) 1. пилорическая – область фундальных желез – железы Штерка 2.Кишечная – слизистая напоминает слизистую кишки с ворсинками вместо валиков -полная – наличие каемчатых энтерочитов -неполная – кл напоминают колоноциты
|
81.Язвенная болезнь – хроническое заболевание характеризующиеся длительно существующим, периодически заживляющим язвенным дефектом в стенке жел и ДПК
Этиопатогенез: основа заболевания – несоответствие защитных и повреждающих механизмов слизистой Морфогенез 1.Эрозия – поверхностный дефект р-т некроза слизистой оболочки 2.Острая язва – глубокий дефект с неправильной формой. Дно грязно бурого цвета за счет гемоматина 3.Хрончиеская язва – обычно на малой кривизне желудка по пищевой дорожке. Края валикнообразно приподняты, проксимальный подрыт и нависает над дистальным При расположении в области привратника или ДПК обычно = стеноз
В ремиссии на дне рубцовая ткань которая вытесняем вышечный слой В стадии обострения видно 4 слоя -фиброзно-гнойный эксудат -фибриноидный некроз -фиброзная ткань со склерозировавшимися сосудами
Осложения: Пенетрация – в соседний орган. перфорация – в полость брюшную Кровотечения Перетониты Стенозы луковицы ДПК
82.Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки Причины: обструкция просвета/увеличение подслизистой/перегиб аппендикса = усиленное размножение микроорганизмов которые проникают в другие оболочки = острое воспаление
1.Простой
| Отросток уплощен, под серозной множество мелких сосудов наполненных кровью Стаз крови в капиллярах, отек, кровоизлияния, скопление сдерофагов
| 2.Поверхностный
| Отросток набухший Дефекты слизистой покрытые фибрином, первичный аффект ашофа (очаг гнойного экссудативного воспаления) – в глубине борозд, клиновидной формы
| Деструктивные:
|
| 3.Флегманозный
| Увеличен, серозная покрыта фибринозным налетом , из просвета выделяется гнойное содержимое Диффузная инфильтрация лейкоцитами всей толщины отростка + нагноение, наркотизирование
| 4.Гангернозный
| При тромбозе/эмболии брыжеечки аппендикса Уплощен, землистого цвета с фиброзно гнойными наложениями Отек, кровоизлияния, инфильтрация всей стенки
| 5.Апостематозный
| Мелкие гнойнички Некроз с абсцессами в стенке
|
Хронический – наличие склероза, атрофии = спайки с окружающими тк. При рубцвой облитерации идет накопление серозной жидкости и образуется киста – водянка отростка
Аппендикопатия – состояние с клиникой аппендицита обусловленное нарушением моторики отростка Псевдоаппендицит - (ложный) симптокомплекс напоминающий аппендицит, обусловлен другими заболеваниями (язвенная жкб) |
|
|