тесты 4. A. Снижение щелочной фосфатазы
 Скачать 21.15 Kb.
|
|
При биохимическом обследовании больного У. с распространёнными глубокими ожогами в стадии ожоговой септикотоксемии выявились признаки повреждения гепатоцитов. Что это за признаки? a.Снижение щелочной фосфатазы b.Повышение сукцинатдегидрогеназы c.Повышение аргиназы d.Повышение аспартаттрансаминазы и аланинтрансаминазы e.Повышение лектатдегидрогеназы У больного Ф., который находится в ожоговом отделении с ожогами III-IV степени на площади 25% п.т., взят общий анализ крови. Стадия ожоговой септикотоксемии. Какой вариант лейкоцитарной формулы наиболее характерный для этого больного в эту стадию? a.Лейкопения b.Палочкоядерный лейкоцитоз с лимфопенией c.Сегментоядерный лейкоцитоз с лимфоцитозом d.Мононуклеарный лейкоцитоз с лимфопенией e.Эозинофилез с лимфоцитозом У больного У., 58 лет, который лечился 3 дня в ожоговом центре по поводу ожога пламенем, ожогового шока средней тяжести, появилась спутанность сознания, возбуждение. Менингеальных признаков нет. Кожа на неповрежденных участках обычного цвета. При аускультации – везикулярное дыхание на всем протяжении. Тоны сердца громкие, ритмичные. Гематокрит снизился с 50% до 32%. Температура тела – 38,40С. Развитие чего привело к изменению клинического состояния у больного? a.Инфекционного эндокардита b.Гнойного менингита c.Пневмонии d.Второй стадии ожоговой болезни e.Раннего ожогового сепсиса У больного Ф., 50 лет, который лечился 3,5 недели в ожоговом центре по поводу ожога пламенем, ожоговой болезни средней тяжести, оперативно полностью закрыты и зажили ожоговые раны. Кожа на неповрежденных участках обычного цвета. При аускультации – везикулярное дыхание на всем протяжении. Тоны сердца громкие, ритмичные. Температура тела – 36,6оС. При бакпосеве – кровь стерильная. Какую стадию ожоговой болезни переносит больной? a.Первую b.Четвертую c.Нет ожоговой болезни d.Третью e.Вторую У больного Б., 44 лет, который находится в ожоговом отделении с ожогами III-IV степени туловища на площади 40% п.т. в стадии ожоговой септикотоксемии, взят клинический анализ крови. Что, вероятнее всего, можно ожидать в этом анализе? a.Нормохромную анемию с лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы вправо b.Гипохромную анемию с лейкопенией c.Гипохромную анемию с лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево d.Тромбоцитопению e.Нормальный анализ крови Мальчик А., 12 лет, получил электроожог IV степени правой кисти и предплечья S=1% п.т. Травма 7 часов назад. Участки черного плотного струпа по ладонной поверхности кисти 4х4 см и в нижней трети предплечья по наружной поверхности. Отек предплечья, плеча и кисти. Пульс на магистральных артериях в нижней трети предплечья слабый. Кожные покровы на кисти бледные. Пальцы прохладные. Чувствительность в кисти значительно снижена. Чем обусловлены патологические изменения на непораженных ожогами участками кисти при наличии ожогового шока? a.Местным гипертензивно-ишемическим синдромом b.Тромбозом магистральных артерий предплечья c.Тромбозом артерий кисти d.Тромбозом паховой артерии e.Тромбозом плечевой вены Скорая помощь прибыла к женщине И., 45 лет, которая получила травму при взрыве газового баллона в квартире. Голова, обе руки и вся передняя поверхность туловища представлена ожоговой раной с обрывками эпидермиса, пузырями, на обеих верхних конечностях по передней поверхности плеча серый струп. Предварительный диагноз – ожог пламенем II-III ст. туловища, рук S= 40% п.т. С какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно начинать инфузионную противошоковую терапию? a.Аминосол b.Физиологический c.Неогемодез d.Реополиглюкин e.Альбумин Врач скорой помощи осмотрел пострадавшего Б., 48 лет, получившего 10 минут тому назад на открытом воздухе циркулярные ожоги пламенем правой руки, правой ноги и промежности. Кожные покровы на неповреждённых участках бледного цвета. Частота дыхания – 16 в минуту. Артериальное давление – 100/60 мм.рт.ст. Диагностирован ожоговый шок. Какой главный критерий использован врачом для диагностики? a.Площадь ожога b.Изменения артериального давления c.Нарушение дыхания d.Вид кожных покровов e.Анамнез заболевания В районную больницу доставлен больной В., 35 лет, с ожогом пламенем II-III степени конечностей и туловища на площади 30 (10) % п.т. Вызванный на консультацию из ожогового центра комбустиолог диагностировал ожоговый шок средней степени тяжести. Больной может быть транспортирован. Какие оптимальные сроки госпитализации в этом случае в специализированное отделение? a.Через 24 часа b.Через 2-4 часа c.На протяжении 1 часа d.Через 8-12 часов e.В первые 2 часа В хирургическое отделение поступил пострадавший В., 58 лет, с поверхностными термическими ожогами на площади 25%, которые получил при пожаре в квартире. Диагностирован ожоговый шок. Частота дыханий – 24 в минуту. Одышка. Пульс на периферических артериях 100 в мин. Артериальное давление – 120/70 мм.рт.ст. Температура тела – 36,60С. Сатурация кислорода при пульсоксиметрии – 84%. Диурез до 35 мл/час. Какой ведущий синдром у пострадавшего? a.Нарушение макроциркуляции b.Нарушение центральной нервной системы c.Нарушение терморегуляции d.Нарушение внешнего дыхания e.Нарушение магистрального кровотока Больной Ю., 23 лет, получил электротравму и упал с высоты 3 метра. Врач скорой помощи диагностировал высоковольтный электроожог IV степени правой кисти и предплечья S=2% п.т., ожоговый шок. Состояние больного тяжёлое, дыхание частое и поверхностное, отдышка более 50 в минуту, аускультативно справа дыхания нет, тотальный тимпанит при перкуссии. Какая врачебная манипуляция крайне нужна в данном случае в первую очередь? a.Срочная торакотомия b.Пункция правой плевральной полости во 2 межреберье c.Катетеризация правой подключичной вены и противошоковая инфузионная терапия d.Фиксация флотирующего перелома ребер, пункция правой плевральной полости в 7-8 межреберье e.Интубация трахеи и искусственная вентиляция При измерении температуры у пострадавшего H. с ожогами пламенем на площади 45 (25) % в стадии ожоговой септикотоксемии выявилось её повышение до 39ºС. На что направлено развитие лихорадки? a.На накопление макроэргичных соединений в тканях b.На повышение функции желудочно-кишечного тракта c.На активацию анаболических процессов d.На активацию регенерации поврежденных тканей e.На активацию фагоцитоза В ожоговом отделении 4 недели лечится обожжённый Ш., с площадью поражения 60 %. Стадия ожоговой септикотоксемии. Диагностированы нейроэндокринные расстройства, характерные для этого периода. В чём они выражаются? a.В истощении функции коры надпочечников b.В активации функции паращитовидных желез c.В активации функции половых желез d.В активации функции тимуса e.В активации функции щитовидной железы В ожоговое отделение поступил пострадавший Ю., 38 лет, с массой тела 66 кг, сразу после того, как получил ожоги пламенем. Диагностирован ожоговый шок. При обследовании выявлено, что гемоглобин составляет 200 г/л, эритроциты – 5,7х1012, гематокрит – 56 %. Объём циркулирующей крови составляет 5,6 л. Гемолиза эритроцитов в крови не выявлено. Кровотечения не было. Какой синдром характеризуют приведенные данные? a.Гемоконцентрации b.Гемолитический c.Гемодилюции d.Анемии e.Геморрагический В ожоговый центр 7 дней назад поступил пострадавший Ф., 65 лет, с глубоким ожогом кипятком на площади до 50%. Пролонгация в лечении – 12 дней. Выполнено 2 некрэктомии с аутодермотрансплантацией. Состояние ухудшилось. Аутодермотрансплантаты не фиксированы. Кожные покровы на неповреждённых участках бледного цвета. Частота дыханий – 20 в минуту. Пульс на периферических артериях есть. Артериальное давление – 140/80 мм.рт.ст. Пульс – 120 уд. в мин. Температура тела поднимается до 39,6оС трижды в день. Сатурация кислорода при пульсоксиметрии – 92 %. При аускультации над легкими жёсткое дыхание, единичные влажные хрипы. В ожоговых ранах большое количество гнойного отделяемого. Лейкоцитоз – 16,2х109. Гемоглобин – 90 г/л. Решено использовать метод трансплантации аутофибробластов. Какой синдром в данном случае нужно учитывать в первую очередь при подготовке больного к трансплантации культуры фибробластов? a.Анемический b.Септический c.Гипоксический d.Окклюзионный e.Гиподинамический В районную больницу доставлен больной З., 55 лет, с ожогом пламенем II-III степени конечностей и туловища на площади 40 (15) % п.т. Сразу же был вызван на консультацию из ожогового центра комбустиолог, который определил ожоговый шок тяжёлой степени тяжести. На какое расстояние допустимо транспортирование в специализированное отделение в этом случае? a.До 60-70 км b.До 40-50 км c.В стадии шока транспортирование противопоказано d.До 80-90 км e.До 10 км В ожоговое отделение поступил пострадавший Е., 48 лет, с обширным термическим ожогом в стадии ожогового шока. Кожные покровы на неповрежденных участках «мраморные», холодные, бледного цвета. Частота дыханий – 16 в минуту. Пульс на периферических артериях есть. Артериальное давление – 120/70 мм.рт.ст. Температура тела – 36,6о С. Сатурация кислорода при пульсоксиметрии – 94 %. Какой ведущий синдром имеет место у пострадавшего? a.Нарушение терморегуляции b.Нарушение внешнего дыхания c.Нарушение магистрального кровотока d.Нарушение газообмена e.Нарушение микроциркуляции С предприятия в ожоговое отделение доставлен пострадавший Ц., который во время работы повредил высоковольтный электрический кабель. На несколько минут пострадавший потерял сознание. При осмотре: больной бледный, правая кисть и предплечье в состоянии сгибания, определяется резкий отек всей пораженной конечности. В локтевой ямке и нижней трети предплечья – некротический струп черного цвета. Пальцы в состоянии сгибания, холодные, отекшие. Диагностирован ожоговый шок. Какая степень глубины ожоговых ран? a.Вторая b.Четвертая c.Третья d.Первая При измерении температуры пострадавшему И., 56 лет, который лечится 20 дней в ожоговом центре от ожога пламенем на площади 35 (5) %, выявилось повышение её до 39ºС. Чем обусловлена лихорадка у обожжённого в стадии ожоговой септикотоксемии? a.Бактериальными и эндогенными пирогенами b.Молекулами средней массы c.Циркулирующими иммунными комплексами d.Активированными компонентами комплемента e.Ожоговыми токсинами Врач скорой помощи осмотрел пострадавшего Ц., 58 лет, получившего циркулярные поверхностные ожоги горячей жидкостью обеих верхних конечностей. Диагностирован ожоговый шок. Какая степень ожогового шока? a.Крайне тяжёлая b.Нет ожогового шока c.Тяжёлая d.Легкая e.Средней тяжести |