|
|
Чек лист ЯБ. адамды рекеттер
Чек лист
Студенттің аты-жөні
№
|
Қадамдық әрекеттер
|
Бағалау
|
1
|
Негізгі синдромды атап шығу
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
2.1
2.2
|
Зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелерін интерпретациялау
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
3
|
Қосымша тексеру жоспарды құрастыру және негіздеу
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
4
|
Диагнозды құрастыру
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
5
|
Емдеу жоспарын құрастыруСоставить план лечения
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
|
Барлығы:
|
5,0
|
4,0
|
3,0
|
0
|
Студентке арналған тапсырма
№
|
Клиникалық жағдай
|
Жауабы
|
Баға
|
1.
|
Пациент Ж., жасы 45
Шағымдары: үнемі мазалап туратын қыжыл, кекіру, аузында ащы дәм сезіну, эпигастрий аймағында ауырсыну: «түнгі» және «аш қарынға».
Ауру анамнезі: өзін аурумын деп 3-4 жылдай санайды, алғашында тек қыжыл мазалаған. Дәрігерге қаралмаған, өздігінен маалокс, ренни қабылдап жүрген. Соңғы 1 жыл ішінде ауырсыну синдромы қосылған, өзі шөп дәріні қабылдаған.
Зиянды әдеттері: көп темекі шегеді және кофе ішеді; тамақтану тәртібі ретсіз.
Қарап тексерген кезде: Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағатанарлық. Тері жамылғылары таза, түсі қалыпты. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 70 рет/мин. АҚҚ – 120/80 мм сын.б.б. Тілі лас-сұр жабындымен қапталған. Іші тыныс алуға қатысады, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну бар, іш бұлшықеттердің кернеуі байқалады. Үлкен дәреті қатаюға бейім.
|
.
|
|
|
Сілтеме сайтқа
|
|
|
|
Күні
|
25.05.21
|
|
|
Клиникалық жағдайдын номері
|
№ 1
|
|
|
Негізгі синдром
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
Зертханалық зерттеулердің интерпретациясы:
Жалпы қан талдауы:
Көрсеткіш
|
Нәтижесі
|
Гемоглобин
|
122 г/л
|
эритроциттер
|
3,9×1012/л
|
ТК
|
0,92
|
Лейкоциттер
|
6,5×109/л
|
ЭТЖ
|
10 мм/сағ
|
Биохимиялық қан талдауы: жалпы ақұыз -76 г/л, АлАТ - 30 Ед/л, АсАТ - 28 Ед/л,
|
|
|
2.2
|
Аспаптық зерттеулердің интерпретациясы:
Эзофагогастродуоденоскопия: өңеш өтімділігі еркін, кардия жабылады. Асқазан қатпарлары ұлғайған. 12 иелі ішектін пиязшығы деформацияланған, артқы қабырғасында диаметрі 0,5см ойық жара анықталды: шекарасы анық гиперемирленген, ісінген, түбі фибринмен жабылған. Н. pylori анықтайтын - Жылдам уреаздық сынама– оң мәнді.
|
|
|
3
|
Жылдам уреаздық сынама (ЖУС) - негізінде бактерияның уреаздық белсенділігін анықтауы жататын, H. pylori диагностикасының тікелей емес әдісі болып табылады. Әдіс H. pylori уреаза ферментінің несепнәрді НСО3 ˉ және NH4 + ыдыратуға қаблеттілігіне негізделген.
Тесті жүргізу үшін асқазанның шырышты қабатының биопсия алынып, арнайы несепнәр және индикаторы бар ортаға орналастырады.
|
|
|
4
|
Диагноз:
|
|
|
5.
|
Емдеу жоспары:
|
|
|
|
Студеттің аты-жөні
|
Маратова С.
|
|
|
Тобы
|
412 Б
|
|
|
Барлық балдардың саны
|
|
|
|
Оқытушының аты-жөні
|
Мирзабекова Ж.А.
|
|
Емтихан қабылдаушыға арналған жауаптардың эталондары
№
|
Қадамдарды бағалай критерийлері
|
Баға
|
1
|
Пациент Ж., жасы 45
Шағымдары: үнемі мазалап туратын қыжыл, кекіру, аузында ащы дәм сезіну, эпигастрий аймағында ауырсыну: «түнгі» және «аш қарынға».
Ауру анамнезі: өзін аурумын деп 3-4 жылдай санайды, алғашында тек қыжыл мазалаған. Дәрігерге қаралмаған, өздігінен маалокс, ренни қабылдап жүрген. Соңғы 1 жыл ішінде ауырсыну синдромы қосылған, өзі шөп дәріні қабылдаған.
Зиянды әдеттері: көп темекі шегеді және кофе ішеді; тамақтану тәртібі ретсіз.
Қарап тексерген кезде: Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағатанарлық. Тері жамылғылары таза, түсі қалыпты. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 70 рет/мин. АҚҚ – 120/80 мм сын.б.б. Тілі лас-сұр жабындымен қапталған. Іші тыныс алуға қатысады, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну бар, іш бұлшықеттердің кернеуі байқалады. Үлкен дәреті қатаюға бейім. Негізгі синдром: Ауырсыну синдромы: эпигастрий аймағында; сипаты «аш қарынға» және «түнгі».
Қосымша синдром:Диспепсиялық синдром: қыжыл, кекіру
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
2.1
2.2
|
Зертханалық зерттеулердің интерпретациясы:
Жалпы қан талдауы:
Көрсеткіш
|
Нәтижесі
|
Гемоглобин
|
122 г/л
|
эритроциттер
|
3,9×1012/л
|
ТК
|
0,92
|
Лейкоциттер
|
6,5×109/л
|
ЭТЖ
|
10 мм/сағ
|
Нормохромды анемия 1 дәрежелі;
Биохимиялық қан талдауы: жалпы ақұыз -76 г/л, АлАТ - 30 Ед/л, АсАТ - 28 Ед/л, БҚТ қалыпты
Аспаптық зерттеулердің интерпретациясы:
Эзофагогастродуоденоскопия: өңеш өтімділігі еркін, кардия жабылады. Асқазан қатпарлары ұлғайған. 12 иелі ішектін пиязшығы деформацияланған, артқы қабырғасында диаметрі 0,5см ойық жара анықталды: шекарасы анық гиперемирленген, ісінген, түбі фибринмен жабылған. Н. pylori анықтайтын - Жылдам уреаздық сынама– оң мәнді.
Қорытынды: 12-і иелі ішектін ойық жара ауруы, артқы қабырғасында орналасқан, орташа көлемі; Н. pylori – оң мәнді
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
3
|
Диагноз: Созылмалы ойық жара ауруы: 12-і иелі ішектің артқы қабырғасының, көлемі орташа, Нр ассоциирленген, өршу сатысы.
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
4
|
Жылдам уреаздық сынама (ЖУС) - негізінде бактерияның уреаздық белсенділігін анықтауы жататын, H. pylori диагностикасының тікелей емес әдісі болып табылады. Әдіс H. pylori уреаза ферментінің несепнәрді НСО3 ˉ және NH4 + ыдыратуға қаблеттілігіне негізделген.
Тесті жүргізу үшін асқазанның шырышты қабатының биопсия алынып, арнайы несепнәр және индикаторы бар ортаға орналастырады.
Жылдам уреаздық сынама – оң мәнді
|
1
|
0,8
|
0,6
|
|
5
|
1. Диета: Жиі (күніне 5-6 рет), бөліп тамақтану, асқазанның шырышты қабатының механикалық, термиялық және химиялық аяу ұсынылады
Диета ақұызға бай болу керек.
2. Нр Эрадикациясы: бірінші қатардағы трапия (10-14 күн):
• 3 компоненті схема: ППИ (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол, эзомепразол) күніне 2 рет+амоксициллин 1000 мг күніне 2 рет +кларитромицин 500 мг күніне 2 рет.
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
|
Барлығы:
|
5,0
|
4,0
|
3,0
|
0
| |
|
|
Скачать 93.41 Kb.