Адреналин,мезатон. Адреналин,мезатон
![]()
|
35 жастағы науқас гемтаология бөлімшесіне теміртапшылықты анемия диагнозымен түсті. Осы анемия емінде қолданылатын дәрілерді таңдаңыз: цианкобаламин, фолий қышқылы+++++ адреналин,мезатон гепарин, полиглюкин сорбифер дурулес, тотема, космофер дицинон, аминокапрон қышқылы Балалар урологиясы бөлімшесіне несепшығару жолдарының туа пайда болған ақауын хирургиялық коррекциялаудан кейін зәр шығарудың функциональды бұзылыстарымен науқас келді. Науқаста никтурия байқалады, никтурия деген не? түнгі диурездің күндізгі диурезден көп болуы++++ ауырсынатын, қиын зәр шығару тәуліктік зәр көлемінің 2 литрден асуы зәр шығарудың жиілеуі тәуліктік зәр көлемінің 500 мл аз болуы Тромбофлебиттің алдын алу үшін тамырішілік инъекция жүргізуден медбике мына ережеге сүйену керек: аллергологиялық анамнезді мұқият жинау асептика және антисептика ережелерін сақтау инъекция алдында шприцтан ауаны шығару венепункция орындарын ауыстыру++++ шприцта бірнеше миллилитр ертінді қалдыру. Ас қорыту мүшелерінің мүмкін болатын ауруларын диагностикалау мақсатында адамның нәжісін (микроскопиялық, макроскопиялық, химиялық) зертханалық зерттеу әдісін көрсетіңіз: копрологияға нәжіс+++++ бактериялық тексеруге нәжіс құрттар жұмыртқасына нәжіс жасырын қанға нәжіс дисбактериозға нәжіс Жедел коронарлық синдромның белгілер : Бірнеше сағат бойы төс артындағы күйдіретін батып ауырсыну+++++ Tөc артындағы қысқамерзімді ауырсыну, қысатын сипатта Жүрек ұшында жаншитын сипаттағы ауырсыну Жүрек аймағындағы тұрақты сыздап ауырсыну Жөтел кезінде күшейетін кеуде торының сол жақ жартысындағы шаншып ауырсыну, қызба Пациенттің қай қалпында талаққа пальпация жүргізіледі: оң қырында сол қырында шалқасынан жатқанда++++++ отырғанда тұрғанда Тыныс алу қимылының тереңдігі мен жиілігінің жиілеуімен жүретін субъективті ауа жетпеу сезімі: тұншығу жөтел ентігу+++ тахипноэ брадипноэ Науқас К., 42 жаста, мейрігерге қиын және жиі,ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының жоғарлауына, жалпы әлсіздіккке, бас ауруына, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойлайсыз? странгурия дизурия++++++ ишурия поллакиурия полиурия Науқас М., 52 жаста, ентігуге, тез шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде жағдайы орташа қанағаттанарлық , терісі қаыпты түсті, тамақтануы жоғары. Ішкі мүшелерінде патология анықталған жоқ. Салмағы – 92 кг, бойы-168 см. Осы науқастың дене салмағы индексін анықтаңыз: 28,9 32,8++++ 35,8 36,9 38,8 Пневмониямен ауыратын науқастың туыстары жөтелдің күшеюіне, мол көлемді, жағымсыз иісті қан аралас іріңді қақырықтың бөлінуіне байланысты «Жедел жәрдем» шақырды. Өкпе аускультациясында амфорлы тыныс, ылғалды орта және ірі көпіршікті сырылдар. Науқаста дамыған синдромды көрсетіңіз: өкпе тінінің тығыздалуы ателектаз бронх обструкциялық++++++ өкпедегі қуыс өкпе тінінің жоғары ауалылығы Науқасқа ішке қабылдауға антибиотиктер тағайындалған. Медбике антибиотиктің концентрациясын бірқалыпты ұстау үшін не жасау қажет? дәріні тамаққа дейін қабылдау науқастың қолына жеткілікті мөлшерде дәріні беру препаратты жоғары дозада тағайындау препаратты қабылдауда дұрыс уақыт ара-қашықтығын сақтау++++++ енгізу жолын дұрыс қадағалау 4 жасар балаға «Жедел ішек инфекциясы, энтероколит синдромы» диагнозы қойылды. Қандай емдік диетаны тағайындау керек: Диета №1 Диета №2++++++++ Диета №3 Диета №4 Диета №5 5-жасар балада дене қызуының 40 С – қа көтерілуі, көп реттік құсу, басының ауырсынуы, аурудыңбасталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ықтимал диагноз: менингококкты инфекция стрептококкты инфекция геморрагиялық васкулит+++++ тромбоцитопениялық пурпура иерсиниозды инфекция 25-жастағы ер кісіде базардан сатып алынған консервіленген балықты жегеннен кейін 16 сағаттан соң жүрек айну, құсу, әлсіздік,селсоқтық, көзіне екі еселеніп көріну пайда болды. Объективті: бұлшық ет тонусы төмен, анизокория, сіңірлік рефлексі мен жұту әлсіз. Сіздің болжам диагнозыңыз? Тағамдық токсоинфекция++++++++ Жедел энцефалит Ботулизм Сальмонеллез Жедел менингит Босанудың ІІ кезеңі бастылып, аяқталады: күшену басалғаннан басталып, нәрестенің туылуымен аяқталады жатыр мойнының толық ашылуымен басталып, нәресте туылуымен аяқталады.++++++ жатыр мойнының толық ашылуынан нәрестемен бала жолдасының туылуымен аяқталады. күшену басталғаннан басталып, нәрестемен бала жолдасының туылуымен аяқталады. нәресте туылғаннан басталып, бала жолдасының туылуымен аяқталады Ойық жарасы бар науқаста эпигастрийда ауырлық сезімі, жүрек айну, «шіріген иісті» кекіру, таңғы уақытта мол құсу, құсық массасында кешегі жеген тамағы. Науқаста не болуы мүмкін? профузды қан кету ойық жараның тесілуі ойық жара пенетрациясы малигнизация қақпа (приватник) стенозы ++++++ Іштің жоғары бөлігінде айналмалы сипаттағы интенсивті ауырсыну, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу, диарея, стеаторея, қандағы амилаза мөлшерінің жоғарлауы қай ауруға тән? энтероколит он екі елі ішектің ойық жарасы асқазанның ойық жарасы панкреатит++++++ созылмалы гастрит 38 жастағы әйел босанды. Босануы ойдағыдай өтті. Бала жолдасы туылды. Қарау барысында бала жолдасының түгелдігіне күмән туды. Сіздің тактикаңыз? құрсақ аортасын қысу жатыр қуысын қыру жатырға сыртқы массаж бимануальды компрессия жатыр қуысына қол салып тексеру Жүріп-тұруының, сөйлеуінің, дененің бір бөлігіндегі сезімталдықтың бұзылуы симптомына жатады: Ошақты++++++ жалпы милық шешім қабылдайтын реттелетін реттелмейтін Балабақшада 3 жастағы баланың дене температурасы 37,8 С дейін жоғарлаған, мұрынның бітелуі, бетінің, төсінің, арқасының, аяқтарының терісінде, бастың шаштық бөлігінде мөлдір құрамды сұйықтықты кіші көпіршіктер анықталды. Қаңқасы аздап гиперемияланған. Қай ауруды болжауға болады? желшешек скарлатина қызылша қызамық аллергиялық дерматит Электрдәнекерлеу кезінде көздің ультракүлгін сәулемен күюі жағдайында мейіргерлік алғашқы көмек көрсету алгоритміңіз: көзді сумен жуу қабақтар астына тетрациклин майын салу көзге таңғыш қою көзге 0,3% ципрофлоксацин (ципролет) ертіндісін тамызу көздің ауыру сезімін басу үшін 0,5 % тетрациклин немесе 1-2% прокаин ертіндісін тамызу көздің ауыру сезімін басу үшін 0,5 % левомицитин немесе тетрациклин ертіндісін тамызу Қанның резус-фактор анықтауда медбике Д-супер цоликлонын қолданды, планшетте 0,1 мл цоликлон және 0,01 мл қанды араластырды. Нәтижесін қанша уақыттан кейін бағалау қажет? араластырғаннан кейін 1 минуттан кейін 3 минуттан кейін 5 минуттан кейін 10 минуттан кейін Әкесі 1 жасар баласын жоғары лақытырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды. Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен тану, тынысының тоқтауы, тері жабындары бозаруы, 1 ретті құсу болды.Соңынан бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе көлемі 3*2 см аймағында ішке қарай, тереңдігі 0,7см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда қатты ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Нақты диагноз қою үшін мейіргерлік тексеру жоспарыңыз: бас сүйегінің және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бастың КТ+++++++ бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, люмбальды пункция бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас миын УДЗ бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, артериалды қысымды өлшеу бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, көз түбін тексеру Науқас құсқан кезде құсық қалдықтары тыныс алу жолына түсті, науқас көгеріп, жөтеле бастады, тыныс алуы қиындады. Мейіргердің іс-әрекеті: дәрігер реаниматологты шақыру ауыз қуысын тазарту, тыныс алуды ынталандыру жедел түрде трахеостомия жасау керек асқазанға сүңгі салу, фонендоскоппен тыңдау сырт киімдерін шешу, тез арада емханаға жеткізу Қабылдау бөліміне іштің тұйық жарақатын алған науқас перитонит белгілерімен келді. АҚ 70/40 мм.с.б.б. дейін төмендеген. Қан құюға көрсеткіш: жедел ревматикалық қызба өкпе ісінуі массивті қан жоғалту созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бүйрек жеткіліксізді Гемотрансфузиядан 30 минуттан кейін науқаста қалтырау, дене температурасының 37,6 С дейін жоғарылауы, бас ауру, селқостық, өздігінен басылатын бұлшықеттеріндегі ауырсыну пайда болды. Науқаста дамыған жағдайды көрсетіңіз: жеңіл дәрежелі гемотрансфузиялық реакция орташа дәрежелі гемотрансфузиялық реакция ауыр дәрежелі гемотрансфузиялық реакция аллергиялық реакция циркуляторлы жүк түсу Асқазан ойық жарасы перфорацияланғанда науқастың қалпын анықтаңыз: «қалаш» (бүрісу, эмбрион) қалпы ортопноэ дене қалпын үнемі ауыстыру «тыңшы ит» қалпы ішпен жату Науқас төбелес кезінде ауыр затпен басынан соққы алды, есінен танды және құлады. Қарау кезінде мұрын мен құлақтан ликфор ағуда. Сіздің болжамды диагнозыңыз: бас сүйек негізінің сынуы бас миының соғылуы бас миының жаншылуы бас миының шайқалуы субдуральды гематома Төбелесте 22 жастағы пациенттің сол иығының орта бөлігіне пышақ тиді. Пациенттің есі анық, терісі бозарған. Жарадан шапшып ашық-қызыл қан ағып жатыр. Осы симптомдар қандай жағдайға тән? Артериалды қан кету Венозды қан кету Капиллярлы қан кету Паренхиматозды қан кету Ішкі қан кету Әйел бұрын екіншілік мерезбен ауырған. Тізімнен алынғаннан 1 жылдан кейін жүкті болды. Туа пайда болған мерездің алдын алу үшін жүкті әйелге не жүргізу қажет? ем жүргізілмейді, өйткені жүкті болғанға дейін жүргізілген ем жүргізуді талап етпейді, өйткені есептен шығарғаннан кейін жүкті болған клиника серологиялық бақылау жүргізу керек алдын ала емдеуді қажет етеді, қазіргі жүктілік есептен алынғаннан кейін болған ем жүргізілуі керек, өйткені бұрын мерезбен ауырған Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден біреу оны шақыоыр тұрғанын айтады және оған жауап қайтарады. Дәл осы жағдай басқалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылуды анықтаңыз: Рефлекторлы галлюцинация Шынайы галлюцинация Психосенсорлық бұзылулар Парейдолиялық иллюзия Псевдогаллюцинация Жоғары көңіл-күймен, айқын мимика және ыммен, жылдам сөйлеумен, жоғары әрекетпен сипатталатын қозу: аутестикалық катотоникалық гебефрениялық маниакальды астениялы Интеллект бұзылыстарына жатады: ұйқының бұзылысы деменция+++++ эйфория астения конфабуляция 55 жастағы ер адам көңіл-күйдің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Науқаста барлығына пессимисттік көзқарас анықталады. Жанұясында өзінен басқа ешкім үй жұмыстарыммен айналыспайтындығын айтады. Жағдайы көршілерімен арасында соттық дау-дамай шыққаннан кейін нашарлаған. Болжам диагноз? эндогенді депрессия атипті депрессия психогенді депрессия маниакальді психоз циклотимия 32 жастағы геоиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х., соңғы 3 күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарауы кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазанындағы жағымсыз сезімге, жүрек айну және іш өтуіне шағымдагады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қандай да бір дәрі беруді сұрайды. Осы жағдайда емдеуді бастау керек. психофармокотерапиядан инелік рефлексотерапиядан психотерапиядан электро-тырысулы терапиядан психоактивті заттарға мүлдем тиым салудан Дене температурасының 38-39 С дейін жоғарлауына, басының ауруына, жұтыну кезінде тамағының ауруына, жоғары саливацияға шағымданған студент келді. Фарингоскопиялық: бадамша бездердің ұлғаюы және гиперемия, көлем 1-3 мм, беткейінде көптеген домалақ сарғыш нүктелер. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Болжамды диагноз қойыңыз: катаральды баспа фолликулалы баспа лакунарлы баспа фибринозды баспа ойық жаралы-қабыршақтық баспа 20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрнынан қан кетті. Сіздің әрекетіңіз: науқасты отырғызу, басын алдыға және төмен еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 3% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын шалқайту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 5% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын төменге және алдыға еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрнына новокаин ерітіндісіне малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын шалқайту, кеңсірігіне салқын қою науқасты отырғызу, басын төмен және алдыға шалқайту, кеңсірігіне салқын қою Балада жедел риниттің екінші сатысында мұрыннан бөлінетін сұйықтықтың сипаты қандай? шырышты бөлініс серозды бөлініс шырышты іріңді бөлініс жалқаяқты бөлініс бөлініс болмайды Дифтериялық круп негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр? көмей шырышты қабатының жедел қабынуы көмей фиброзды қабатының жедел қабынуы көмей шырышты қабатының созылмалы қабынуы маңдай қойнауының жедел қабынуы торлы қойнаудың жедел қабынуы Аз интенсивті жаттығуларға жатады: иықтың пронациясы мен супинациясы ортаңғы темпте отырып тұру минутына жылдамдығы 90 адым жүру минутына жылдамдығы 100 адым жүру 200 метрге жүгіру Физикалық жүктемеге (реакцияның) рациональды типіне жатқызуға болады: Нормотоникалық+++++ гипотоникалық гипертоникалық сатылы дистониялық Науқас А. 55-жаста. Науқас құрғақ қиналмалы жөтелге, ентігуге, тұншығу ұстамасына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жалпы қарауда цианоз байқалады, тері қабаты бозғылттанған. Аускультацияда өкпеде ысқырықты сырыл анықталады. ЖҚА-да: лейкоцитоз, эозинофилия анықталады. Қақарық анализінде – Куршман спиральдары, Шарко-Лейден кристалдары анықталды. Физиотерапиялық емнің түрі: ингаляциялық терапиясы ультрадыбыс терапиясы гальванизация флюктуоризация дарсонвализация Пациентке бел аймағына физиотерапиялық емшара-электрофарез тағайындалды. Медбике жастықшаларды қоятын жерде тырналған ізді анықтады. Медбикенің әрекеті: дәрігерге хабарлап, емшараны жүргізбеу++++ тырналғанды йодпен өңдеп, емшараны жүргізу тырналғанды клеткамен орап, емшараны жүргізу енгізілетін дәрінің мөлшері концентрациясын азайтып, емшараны жүргізу емшараның ұзақтығын азайтып, емшараны жүргізу Науқас Е. 50 жаста. Қант диабетінің орташа дәрежесімен сырқаттанады. Шағымы: аяқтарында қақсап ауырсыну, әлсіздік, жиі шөлдегіштік, ентікпе. Емдік жаттығулардың әсері тиімді болу үшін жаттығулар келесі уақытқа созылу керек: 30-40 минут 10-15 минут 20-30 минут 25-35 минут 15-20 минут Арнайы құрылғылар және қол арқылы адамның дене еткейі аймақтарына мөлшерленген механикалық әсер көрсету жиынтығын сипаттайтын емдеу және алдын алу әдісі: массаж ЛФК физиоем еңбекті ем гидроем Мұрын сүйегі сынуында, репозициялау кезінде сүйекті бекіту түрі және мерзімі: алдыңғы тампонада 24 сағатқа алдыңғы тампонада 48 сағатқа гипстік лангетамен 48 сағатқа пелот көмегімен 50 сағатқа алдыңғы тампонада 24 сағатқа Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда, ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз: жедел панкреатит жедел ішек өтімсіздігі+++++++++ жедел холецистит асқазанның ойық жарасы жатырдан тыс жүктілік Қынаптың ІІ-ші тазалық дәрежесіне тән: қынаптық бацилла бар, эпителиалды клетка бар, қышқыл орта қынаптық бацилла аз, эпителиалды клетка бар, әлсіз қышқыл орта қынаптық бацилла өте аз, аздаған лейкоцит, бактериялар бар, әлсіз сілтілі орта қынаптық бацилла жоқ, лейкоциттер көп, сілтілі орта қынаптық бацилла жоқ, лейкоциттер және бациллалар өте көп Жүкті әйелдің іш айналымы сантиметрлік лентамен өлшенеді: горизонтальды қалыпта, кіндік деңгейінде вертикальды қалыпта, кіндік деңгейінде горизонтальды қалыпта, мықын сүйектерінің қырлары деңгейінде вертикальды қалыпта, мықын сүйектерінің айдары деңгейінде горизонтальды қалыпта, жатыр түбінің ең жоғары нүктесі деңгейінде Медбике босанудан кейінгі патронажды нешінші тәулікте жүргізеді? алғашқы 3 күн++++ 7 күн 14 күн 21 күн алғашқы айдың кез келген күні Дисфункционалды жатырдан қан кетудің негізгі себебін көрсетіңіз: эндометрий полипі аналық без дисфункциясы жатыр миомасы цервицит эндометриоз Қабылдау бөліміне науқас ес түссіз түсті, қарау кезінде терісі салқындаған, науқас бозарған, анамнезінде І типті қант диабеті. Терең шулы сирек тыныспен сипатталатын тыныс түрін көрсетіңіз: Куссмауль Биот Грок-Фругони Чейна-Стокс Гаспинг Қою шие түстес қанның ағуы қандай қан кетуге тән: капиллярлы аралас венозды+++++ артериальды тамырлық Клетчаткадағы жедел жайылған іріңді қабыну процесі қалай аталады: Абцесс++++ Флегмона Фурункул Эмпиема Эритема Эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін көпіретті құсу қандай клиникаға сәйкес? Жара перфорациясына Жедел аппендицитке Жедел холециститке Жедел панкреатитке+++++ Жедел ішек өтімсіздігі Медициналық пунктке оң иық буынын қатты жарақаттаған науқас келді. Қарау кезінде медбике оң иықтың конфигурациясының өзгеруін және деформациясын, қолдарының айырмашылығын, осы буынның қимылы шектелгенін анықтады. Сіздің болжамды диагнозыңыз? буынның шығуы+++++ сынық соғылу созылу бұлшықеттердің созылуы Күйік бөлімшесіне келесі медициналық диагнозбен науқас түсті: кеуде торының алдыңғы беткейі мен екі аяқтың термиялық күйігі. Күйік алаңын анықтаңыз: 0,54++++++ 0,18 0,27 0,09 0,72 Жараны инфекциядан қорғаудың эффективті алдын алу шарасы: Көктамыр ішіне антибиотик енгізу Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу Жараға антибиотиктер енгізу Асептикалық таңғыш салу Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу Бұлшықеттің электрлік белсенділігін анықтайтын әдіске жатады: миотонусометрия динамометрия миография электроэнцефалопатия денсимтометрия Тері жамылғыларының бозаруымен, сілекей ағумен, бас айналу сезімімен жүретін төс ауруындағы жағымсыз сезім: қыжыл жүрек айну кекіру құсу лоқсу Науқас К – на, 40 жас ауруханаға есін жоғалтумен және тонико – клоникалық тырысулармен әкелді. Ең тиімді зерттеу әдісін таңдаңыз: электромиография реоэнцефалография ультрадыбыстық допплерография эх – энцефалография |