Айматы лимфадениттер
 Скачать 15.02 Kb.
|
|
Аймақтық лимфадениттер БЦЖ вакцинациясының жиі кездесетін асқынуларына жатады. Қабыну процесі вакцинаны енгізу орнына қатысты аймақтық сол қолтық аймағында локализацияланған. Асқынудың басталуы әдетте асимптоматикалық. 4-8 аптадан кейін және вакцинациядан кейін лимфа түйіні біртіндеп үлкейеді , теріде ұзақ уақыт ауыртпалықсыз қалады. Интоксикацияның орташа белгілері байқалуы мүмкін. Кейде лимфа түйіні фистула пайда болып, ірің пайда болады. Левенштейн-Йенсен ортасына материалды себумен бактериологиялық зерттеу кезінде жағдайлардың шамамен жартысында БЦЖ микобактериялары бөлінеді. "Суық" абсцесс БЦЖ вакцинасын енгізу орнында, әдетте 3-6 аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл асқыну вакцинаны тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізумен байланысты. Алдымен тері астындағы инфильтрат пайда болады, ол тіндерге дәнекерленген. Баланың жағдайы әдетте нашарламайды. Инфильтрат біртіндеп жұмсарады, оның үстіндегі тері қызарады, пигменттеледі және жұқарады. . "Суық" абсцесс өздігінен ашылуы мүмкін, ұзақ уақыт емделмейтін фистула пайда болады және сұйық, үгінді тәрізді ірің пайда болады. Жағдайдың нашарлауы, дене температурасының жоғарылауы, интоксикация мүмкін. Іріңді себу (При посеве гноя) кезінде фокустың нақты микрофлорасы әдетте бөлінбейді. Морфологиялық тұрғыдан белгілі бір қабыну процесінің белгілері тән түйіршіктер мен казеозды массалар түрінде байқалады. Ұзақ күтуге, абсцессті ашуға және ағызуға негізделген емдеу тактикасы негізсіз, өйткені бұл ұзақ іріңдеуге және артық түйіршіктердің пайда болуына әкеледі. Жараны тігумен сау тіндердің ішінде абсцесті ертерек алып тастаған жөн. Барлық балаларға арнайы терапия жүргізіледі. Келоидты тыртықтар БЦЖ вакцинациясының асқынуы ретінде вакцинаны терішілік енгізгеннен кейін ғана байқалады. Әдетте олар вакцинациядан кейін 1 жылдан кейін қалыптаса бастайды. Морфологиялық тұрғыдан алғанда, БЦЖ-дан кейінгі тыртықтың құрылымы жарақат пен күйіктен кейінгі келоидтардан ерекшеленбейді. Вакцинациядан кейінгі келоидты тыртықтарды өсіп келе жатқан және өспейтін деп бөлуге болады. Өсіп келе жатқан тіндердің қарқындылығымен, ашық қызыл түсімен, тұрақты емес пішінімен, келоид қалыңдығындағы капиллярлық желінің дамуымен, баяу, бірақ тұрақты өсуімен және тәуелсіз кері дамудың болмауымен сипатталады. Клиникалық түрде мұндай жағдайларда қышу, кейде ауырсыну байқалады. БЦЖ-остеомиелит Вакцинациядан кейінгі сирек, бірақ ең ауыр асқыну. Шетелдік авторлар оның жиілігін көрсетеді — 1:80000-1:100000. Аурудың қоздырғышын анықтаудағы қиындыққа байланысты асқынудың нақты жиілігі 4 есе жоғары деген болжам бар (M. bovis). Өкінішке орай, БЦЖ-остеомиелит балаларда көп жағдайда тіркелмейді, ал педиатрлар мен хирургтарға бұл асқынудың клиникалық және рентгенологиялық ерекшеліктері туралы ақпарат іс жүзінде белгісіз. Қазіргі уақытта БЦЖ-остеомиелит жиілігінің өсуі байқалады, бұл диагностика сапасының жақсаруына да, вакцинацияланатын балалардың иммунологиялық резистенттілігінің төмендеуіне де байланысты. |