акт. акт обследования. Акт обследования семьи
 Скачать 48 Kb.
|
|
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ______ класса Ф. И. О. ___________________________дата __________ 200__ г. ________ час.___ Мы, нижеподписавшиеся, _________________________________________________ ________________________________________________________________________ посетили семью __________________________________________________________ проживающую по адресу:__________________________________________________ с целью__________________________________________________________________ Состав семьи ____________ человек _________________________________________ _________________________________________________________________________ Семья занимает _____________________ кв. м. ________________________________ В момент посещения дома находились ________________________________________ _________________________________________________________________________ (В период занятий, в свободное от занятий время, но в учебные дни, в выходные и праздничные дни, в каникулы, в состоянии опьянения, в составе группы, с участием взрослых) В какой семье проживает (семья социального риска, не полная, полная, многодетная, материально необеспеченная, ведущих аморальный образ жизни, имеющих судимость, педагогически несостоятельная, с жестоким обращением к детям, Санитарное состояние жилья на момент проверки ____________________________ ________________________________________________________________________ Ребенок имеет место для занятий, отдыха_____________________________________ _________________________________________________________________________ Место для сна ____________________________________________________________ Ребенок ложится спать _____________________________________________________ Загруженность домашними делами __________________________________________ Ребенок занят в свободное время ____________________________________________ Родители контролируют выполнение домашних заданий ________________________ Контакт осуществляется со школой __________________________________________ Результат проверки (рекомендации, заключения) _______________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись, Ф. И. О. (присутствующих)_________________________________________ проверяющих:____________________________________________________________ |