Примерный бланк . Акт посещения семьи воспитанника.. Акт посещения семьи воспитанника
 Скачать 12.38 Kb.
|
|
АКТ ПОСЕЩЕНИЯ СЕМЬИ ВОСПИТАННИКА Дата посещения: «__________» ______________________ 20_______ г. Семья воспитанника ___________________________________________________________________________ Проживающая по адресу: _______________________________________________________________________ Цель посещения: ______________________________________________________________________________ Состав семьи: __________________________ Семья занимает _______________ комнатную квартиру (дом) В момент посещения дома находились ___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Санитарное состояние жилья на момент проверки – характеристика помещения (указать Ф.И.О. собственника, характеризуется санитарное состояние домовладения (квартиры), какое отопление, в каком состоянии находится электропроводка, розетки, газовое оборудование, в недоступном ли для ребенка месте находятся спички и т.д.), наличие спального места, игровой зоны, продуктов питания, теплых вещей у ребенка, отсутствие задолженности по коммунальным услугам. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Взаимоотношения воспитанника с членами семьи ___________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Результат проверки (рекомендации, заключения) ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Подпись посещения: ________________________/___________________________________________________ подпись родителей (законных представителей): ______________________/______________________________ |