алгоритм при возникновении аварийных ситуаций с кровью. Алгоритм. Алгоритм Аварийная ситуация
 Скачать 20.05 Kb.
|
|
Алгоритм Аварийная ситуация - попадание инфицированного материала или других биологических субстратов на кожу (поврежденную или неповрежденную) и слизистые в случае травмы. Действия в случае профессионального контакта сразу после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями промыть загрязненные участки кожи (в том числе поврежденные) водой с мылом, а загрязненные слизистые оболочки промыть чистой водой. оценить риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте (учесть вид биологической жидкости и интенсивность контакта). после получения информированного согласия обследовать на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого контактировал медицинский работник. провести экспресс тестирование медработнику и пациенту, если он известен и стандартный тест (ИФА) на антитела к ВИЧ. при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента (или пациента, у которого высока вероятность ВИЧ-инфекции) провести ПКП. Тактика предоставления ПКП провести тестирование на ВИЧ и ВГВ, ВГС медицинского работника и пациента по возможности сразу после возникновения аварийной ситуации. в зависимости от результатов тестирования на ВИЧ следует предпринять следующие действия: - если у пациента, возможного источника инфекции, получен отрицательный результат тестирования на ВИЧ, то медицинский работник в ПКП не нуждается. - если у медработника результат тестирования положительный, то он не нуждается в ПКП, но его следует направить в ОЦ СПИД для дальнейшего консультирования и получения необходимой помощи по поводу ВИЧ-инфекции. - если у медицинского работника результат тестирования на ВИЧ отрицательный, а у пациента — возможного источника инфекции — положительный, то медицинскому работнику проводят четырехнедельный курс АРВ профилактики. Тестирование на ВИЧ проводят сразу после контакта Необходимо провести экспресс-тест на антитела к ВИЧ с последующим взятие крови на антитела к ВИЧ в ИФА. - Далее анализ на ВИЧ-инфекцию в ИФА повторить через 1 и 3 месяца после контакта, даже если ПКП решено не проводить. - Если у медицинского работника за этот период произойдет сероконверсия, то ему предоставляют необходимую помощь, в том числе консультирование, направление к специалисту по ВИЧ-инфекции и долгосрочное лечение ВИЧ-инфекции. - Если в течение 3-х месяцев после контакта сероконверсии не происходит, медицинскому работнику сообщают, что у него ВИЧ-инфекции нет. - Если определить ВИЧ-статус пациента - возможного источника инфекции невозможно, то его считают ВИЧ-инфицированным и выполняют рекомендации, изложенные в предыдущем пункте. - Медицинский работник должен быть информирован о необходимости использования презервативов в течение 6 месяцев после контакта, сопряженного с риском инфицирования. Вакцинация Следует выяснить иммунный статус медицинского работника в отношении гепатита В; если он не иммунизирован, немедленно (не позднее 24 часов от момента контакта) провести специфическую вакцинопрофилактику против гепатита В. Схема вакцинации (0-1-5): первая прививка – не позднее 24 часов после контакта, вторая прививка – через 1 месяц после первой, третья прививка – через пять месяцев после второй. Примечание: иммунизированным считается только тот человек, который получил полный курс вакцинации, состоящий из 3 прививок. Вакцину необходимо получать в территориальной поликлинике по месту дислокации медицинской организации. Алгоритм действий при аварийных ситуациях с риском заражения ВИЧ-инфекцией Пострадавшему необходимо: 1. Немедленно принять меры, предусмотренные при аварийных ситуациях. 2. Проинформировать о случившемся администрацию (гл. медсестра, зам. главного врача), или ответственного за профилактику ВИЧ/СПИД специалиста Представителям администрации, или ответственному за профилактику ВИЧ/СПИД специалисту 1. Срочно выяснить обстоятельства ситуации и зафиксировать в аварийном журнале организации. 2. Организовать проведение экспресс-диагностики, взятие крови для теста на ВИЧ методом ИФА и ее доставку в ОЦ СПИД у пострадавшего и лица, от которого предполагается заражение (если риск от неустановленного лица – обследование только пострадавшего). 3. Оперативно проинформировать о ситуации и принятых мерах для контроля и принятия решений специалистов ОЦ СПИД и руководителя своей организации. Оформление аварийной ситуации: - сотрудники МО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю; - травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждой МО и каждый случай аварийной ситуации фиксируется в Журнале регистрации аварийных ситуаций. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей, заполнить «Отчет о профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом» и журнал регистрации аварийных ситуаций (приложение № 6). при отсутствии аварийных ситуаций в журнале отмечается, что за отчетный месяц аварийные ситуации не зарегистрированы с подписью руководителя структурного подразделения (отделения). Во всех МО должна быть информация для медработников с указанием наименования и адреса организации, а также телефонов лиц, ответственных за назначение и выдачу препаратов для ПКП и отлажена система оповещения вышестоящих руководителей МО. Оценки риска инфицирования и назначение антиретровирусной терапии в территориальном центре СПИД проводится на основании предъявляемого из МО «Отчета о профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом». Для получения ПКП требуется получение информированного согласия пациента( бланк информированного согласия). Алгоритм при аварийных ситуациях: 1.повреждение кожных покровов (порез, укол) немедленно снять перчатки или обнажить область раны затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием заклеить бактерицидным пластырем. сообщить о случившейся аварийной ситуации и зарегистрировать в журнале 2. При попадании биологического материала на открытые участки тела вымыть руки и загрязненные участки водой с мылом; при попадании на слизистые оболочки — сразу промыть их под проточной водой; мыть руки с мылом под проточной водой. Если проточной воды нет, использовать антисептический раствор для рук и чистые полотенца или антисептические салфетки, после чего при первой же возможности вымыть руки обычным образом. 3. При попадании биоогического материала на слизистые носа, рта, глаз если кровь попала в глаза, немедленно промыть их под проточной водой в течении 1-2 мин; при попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут под проточной водой; если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот проточной водой в течение 2 минут. 4. При попадании биологического материала на халат или другую спец.одежду спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь); укладывается в непромокаемый мешок; немедленно доставляется в прачечную; в прачечной проводится дезинфекция (согласно инструкции); а затем только подвергается стирке; кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции; обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции). кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол 5. При попадании биологического материала: - на оборудование или поверхности мебели - протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить согласно инструкции к дезинфектанту. Салфетка утилизируется (класс Б) - на пол: одеть перчатки; смочить ветошь в дезинфицирующем растворе; собрать биожидкость в ёмкость; в ёмкость долить дез. раствор в соотношении 1:5. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству; загрязнённый участок повторно обработать одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе; обработку повторить через 15 минут; загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе после чего утилизировать. Медицинские работники в случае аварийной ситуации обследуются экспресс тестом с последующим подтверждением в ИФА. В направлении образца на тестирование указывается код 107.1 Ф.№4 (медицинские работники, обследованные при аварийных ситуациях, независимо от того, назначена им или нет постконтактная профилактика (ПКП). |