|
|
Алгоритм. алгоритмы без пхо. Алгоритм для выпускников медицинских колледжей
№
|
Шаг
|
Алгоритм действия и критерии выполнения
|
1.
|
Установить первоначальный контакт
|
Поприветствовать пациента
Представиться (назвать свое Имя/Имя и Отчество)
|
2.
|
Установить комфортную межличностную
дистанцию/Выбор и соблюдение межличностной дистанции
|
Сесть на расстоянии не менее 45 см и не более 1,20 м
Установить зрительный контакт
|
3.
|
Уведомить о предстоящей медицинской манипуляции
|
Сообщить, кем назначена процедура и с какой целью (диагностика, лечение, профилактика, подготовка к операции);
Когда и где будет проведена процедура, какова длительность процедуры;
Требуется ли дополнительная подготовка.
|
4.
|
Выяснить уровень информированности пациента о предстоящей медицинской манипуляции
|
Назначались ли ранее аналогичные процедуры (если да – были ли осложнения, наблюдалось ли ухудшение/улучшение состояния достигнут ли желаемый эффект после процедуры);
Уточнить степень подготовленности пациента к процедуре на момент беседы.
|
5.
|
Объяснить процедуру проведения медицинской манипуляции; убедить пациента в необходимости проведения процедуры и ее безопасности
|
Каким образом будет проводиться процедура (что для этого будет использовано, какие препараты и методы, сколько времени займет);
Рассказать о возможном состоянии пациента во время процедуры (боль, дискомфорт, тошнота, рвота, жжение) и подсказать как себя вести при этом;
Объяснить последовательность процедуры и как вести себя во время манипуляции;
Озвучить необходимость и безопасность процедуры.
|
6.
|
Убедиться в готовности пациента пройти процедуру.
|
Спросить, есть ли вопросы по предстоящей процедуре;
Корректно ответить на возникшие вопросы;
Попросить пациента вкратце пересказать полученную информацию;
|
|
|
При затруднении пояснить основные моменты процедуры повторно;
|
7.
|
Создать доброжелательный психологический контакт
|
Спокойное поведение, вселить уверенность в благоприятном исходе, доброжелательный и приветливый
настрой.
|
8.
|
Использовать оптимальные невербальные и вербальные знаки общения
|
Спокойный тембр голоса, положение тела, плавные жесты, знаки
одобрения/сочувствия.
|
9.
|
Ясность изложения информации
|
Грамотность, последовательность, логичность речи;
Избегание использования сложных медицинских терминов, двусмысленности и неопределенности.
|
10.
|
Завершение беседы
|
Похвалить пациента за активное участие в беседе;
Оценить эмоциональную подготовленность пациента;
Получить информированное согласие на проведение процедуры.
|
Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут
Алгоритм для выпускников медицинских колледжей
«Техника парентеральных инъекций»
№№
|
Шаг
|
Алгоритм действия и критерии выполнения
|
Подготовительные мероприятия
|
1.
|
Сообщить пациенту необходимую
информацию о
предстоящей процедуре
|
Поздороваться, представиться;
Установить доверительные отношения с пациентом, используя вербальные и невербальные методы (жесты, мимика, прикосновения, зрительный контакт);
Межличностная дистанция для проведения процедуры – личная (45-120 см);
Объяснить ход процедуры пациенту, получить согласие пациента;
Убедиться в отсутствии противопоказаний (нарушение целостности кожных покровов, наличие патологических элементов, нарушение сознания);
Предложить занять удобное положение для проведения манипуляции (в зависимости от техники введения препарата);
Получить информированное согласие пациента.
|
2.
|
Подготовка рук к проведению процедуры (обработка рук c применением антисептика, надевание перчаток).
|
1. Вымыть руки под проточной водой (30 сек- 1 мин.)
Техникамытьярук:
Намочить руки и нанести жидкое мыло с помощью дозатора;
Намылить руки с обеих сторон, между пальцами, рука об руку;
Смыть мыло и высушить бумажной салфеткой одноразового пользования;
Обработать руки дезинфицирующим раствором с помощью дозатора;
Надеть стерильные медицинские перчатки.
|
3.
|
Проверка лекарственного средства.
|
Проверить лекарственное средство на:
соответствие назначению врача;
название препарата
срок годности
целостность флакона/упаковки/ампулы;
соответствие консистенции, цвета, осадка, примесей данному лекарству;
|
4.
|
Сбор шприца для инъекции.
|
Проверить целостность упаковки шприца (сдавливая и отпуская упаковку);
Вскрыть упаковку и извлечь шприц со стороны рукоятки поршня;
Присоединить и закрепить на подыгольный конус шприца канюлю иглы;
Проверить проходимость иглы (набрать и выпустить
|
|
|
воздух) и положить в стерильный лоток.
|
5.
|
Подготовка ампулы.
|
Встряхнуть ампулу;
Обработать ампулу ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;
Надпилить шейку ампулы;
Повторно обработать ампулу шариком, смоченным 70% этиловым спиртом (для удаления опилок);
Надломить по линии надпила
|
6.
|
Подготовка раствора лекарственного препарата в шприце.
|
Набрать из ампулы в шприц необходимый объем лекарственного средства;
Доза лекарственного средства в шприце – должна соответствовать листу назначения.
Сменить иглу (снять использованную иглу, надеть другую стерильную иглу для инъекции);
Выпустить пузырьки воздуха, убедиться в проходимости иглы (держать шприц вертикально
иглой вверх на уровне глаз, выпустить воздух и 1-2 капли раствора, нажимая на поршень) и положить шприц внутрь упаковки или стерильный лоток.
|
Техника введения лекарственного препарата
|
7.
|
Определение места инъекции и обработка перчаток, места инъекции.
|
Выбрать место инъекции:
А) в/м - верхний наружный квадрант ягодицы/ латеральная широкая мышца бедра, дельтовидная мышца плеча или верхняя треть наружной поверхности плеча/передне - боковая поверхность бедра/
Б) п/к - подлопаточные области/передне - боковая поверхность брюшной стенки
В) в/в - наиболее наполненная поверхностная вена локтевого сгиба/предплечья, кисти
Обработать перчатки кожным антисептиком;
А) для п/к, в/м - обработать ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, сначала
большую зону инъекции, затем непосредственно место инъекции.
Б) для в/в – наложить жгут на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз; проверить пульс на лучевой артерии; попросить пациента несколько раз сжать-разжать кисть; место инъекции
обработать ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, сначала большую зону инъекции, затем непосредственно место инъекции.
|
8.
|
Техника введения лекарственного препарата.
|
Для в/м:
растянуть и зафиксировать первым и вторым пальцами одной руки кожу в месте инъекции;
ввести иглу в место инъекции под углом 90 градусов по отношению к коже, на 2/3 длины;
|
|
|
ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.
Для п/к:
собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, удерживая ее основанием вниз;
ввести быстро иглу под кожу под углом в 45 градусов;
ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.
Для в/в:
зафиксировать вену большим пальцем одной руки в месте инъекции;
ввести иглу в место инъекции под углом 30 градусов по отношению к коже, на 1/2 длины;
потянуть поршень на себя, убедившись, что игла в сосуде;
снять осторожно жгут;
ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.
|
9.
|
Завершение процедуры.
|
Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком;
Извлечь иглу из места инъекции быстрым движением;
Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.
|
Утилизация отходов
|
10.
|
Утилизация использованного материала
|
Использованные материалы (ватные шарики; салфетки; шприц с иглой, не разбирая и не закрывая иглу колпачком, пустую ампулу, осколки узкой части ампулы, вскрытый одноразовый пакет, перчатки) на всех этапах выполнения процедуры выбрасываются в
контейнер безопасной утилизации.
|
Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут
Алгоритм для выпускников мед. колледжей «Оказание неотложной помощи при остановке сердца»
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
Оценка состояния пациента
|
1
|
Оценить ситуацию: определить сознание, определить пульсацию на сонной артерии.
|
похлопать по плечу и окликнуть пациента;
нащупать сонную артерию, определить ее пульсацию;
|
2
|
Оценить пульс и дыхание: определить наличие
дыхания, вызвать помощь.
|
зрительный контроль наличия движений грудной клетки;
проверить реакцию зрачков на свет.
вызвать бригаду скорой неотложной помощи/вызвать дежурного реаниматолога
|
Проведение сердечно-легочной реанимации
|
3
|
Подготовить пациента
|
обеспечить личную безопасность реанимирующего и пострадавшего;
уложить пациента на твердую, ровную поверхность, руки расположить вдоль туловища;
освободить шею и грудь пострадавшего от одежды, расстегнуть ремень, обеспечить доступ свежего воздуха;
засечь время начала реанимационных действий.
|
4
|
Правильно установить руки на грудине пострадавшего
|
установить руки на нижней трети грудины, на 2 пальца выше мечевидного отростка;
точкой опоры является тенар и гипотенар рабочей руки. Основание одной руки опирается на тыл другой.
|
5
|
Проведение компрессии грудной клетки
|
прилагать усилие строго вертикально, руки в локтевых суставах выпрямлены;
глубина компрессии – 5-6 см, не отрывая ладони от груди;
частота компрессий – 30 (не менее 100 в мин.);
интервалы между нажатиями должны быть минимальными;
грудная клетка должна полностью расправляться после каждого
|
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
|
|
сжатия;
|
6
|
Осмотр и санация ротовой полости
|
уточнить наличие противопоказаний к повороту головы пациента (в соответствие с условием задачи);
повернуть голову пациента на себя, провести санацию ротовой полости пальцем, обернутым марлей. Санация производится одним круговым движением;
|
7
|
Проведение тройного приема Сафара
|
положить одну руку на лобную область пострадавшего, другую - под шею, максимально запрокинуть голову назад, подложить валик;
2-5 пальцы одной руки расположить под подбородком, выдвинуть нижнюю челюсть вверх и вперед;
Большим пальцем правой руки открыть рот.
|
Проведение искусственной вентиляции легких
|
8
|
Провести искусственное дыхание
|
не отрывая одной руки от нижней челюсти пациента, второй положить на его рот марлевую салфетку и затем зажать пациенту нос;
произвести выдох, чтоб грудная клетка поднялась;
второй выдох производится после контроля видимой экскурсии грудной клетки;
соотношение компрессий и вдохов 30:2.
|
9
|
Проведение 1 периода сердечно-лѐгочной реанимации
|
провести один период СЛР – 5 циклов СЛР (30:2) в течение 2-х минут.
|
10
|
Определение
эффективности СЛР
|
определить наличие пульсации на сонной артерии с обеих сторон;
при отсутствии пульса продолжить реанимационные действия в течение 30 минут либо до приезда скорой помощи/прихода дежурного
реаниматолога
|
Алгоритм для выпускников медицинских колледжей
«Оказание неотложной помощи при травмах»
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Обеспечить безопасность
|
Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. При отсутствии опасности для пострадавшего его не следует переносить от места происшествия.
|
2
|
Оценка состояния пострадавшего
|
Оценить состояние пострадавшего, наличие и характер повреждений, возможное наличие общих осложнений (кровотечение, повреждение головы и позвоночника)
Оценить состояние дыхательной и сердечно- сосудистой систем, убедиться в отсутствии шока.
|
3
|
Оценить состояние поврежденной конечности. Определить показания для иммобилизации.
Получить согласие пациента.
|
Определить абсолютные и относительные признаки перелома голени: вынужденное положение конечности, при осмотре отмечается гиперемия тканей, подкожная гематома, видимого смещения костных отломков нет. При пальпации в области средней трети голени определяется острая болезненность, патологическая подвижность. Открытых ран не наблюдается. Определить пульс на артериях стопы, состояние капиллярного кровотока.
Определить показания для иммобилизации. Объяснить пострадавшему суть и цель процедуры иммобилизации. Получить согласие пациента.
|
4
|
Провести общее
обезболивание. Надеть стерильные перчатки. Произвести обработку рук.
|
С целью общего обезболивания пострадавшему необходимо принять 10 мг кеторолака (или кетонала 100 мг, или кеторола 10 мг) перорально
Произвести обработку рук раствором антисептика, надеть стерильные перчатки
|
5
|
Придать поврежденной конечности
среднефизиологическое положение
|
Перед наложением шины следует придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (разгибание в тазобедренном и коленных суставах, тыльное сгибание голеностопного сустава до 90 градусов) В случае, если это невозможно – такое положение, при котором обеспечивается наименьшее смещение костных отломков.
|
6
|
Определить размер и вид шины
|
Определить длину шины (должна захватывать как
минимум выше- и нижележащие суставы относительно места повреждения) Следует измерить
|
|
|
длину поврежденной конечности по контурам здоровой конечности от кончика II пальца стопы до наружной лодыжки, и от наружной лодыжки до наружного края гребня подвздошной кости. Определить вид шины (транспортная лестничная шина Крамера)
|
7
|
Смоделировать шину по контурам пораженной конечности
|
После выбора шины необходимо смоделировать шину по контурам задней поверхности пораженной конечности
|
8
|
Вложить под костные выступы прокладки из ваты (марли)
|
Под костные выступы (лодыжки, коленный сустав) следует вложить прокладки из ваты (марли) для предупреждения сдавления и развития некроза
|
9
|
Уложить пораженную конечность в
сформированную шину
|
При помощи ассистента (при его наличии) пораженную конечность уложить в сформированную транспортную шину. При отсутствии ассистента конечность следует приподнять за бугор пяточной кости и уложить на плечо, затем под конечность подложить сформированную шину, аккуратно опустить конечность.
|
10
|
Зафиксировать шину. Доставить пострадавшего в стационар.
|
Зафиксировать шину от периферии к центру плотно бинтом таким образом, чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий. Ногтевые пластины следует оставить открытыми для контроля за состоянием дистального кровообращения
Следует доставить пострадавшего в ближайший стационар, оказывающий травматологическую помощь
|
Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут |
|
|
Скачать 48.39 Kb.