Главная страница
Навигация по странице:

  • «Техника

  • Техника

  • Утилизация

  • Проведение

    		•

    алгоритмы без пхо. Алгоритм для выпускников медицинских колледжей


    Скачать 48.39 Kb.
    НазваниеАлгоритм для выпускников медицинских колледжей
    Дата12.05.2021
    Размер48.39 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаалгоритмы без пхо.docx
    ТипДокументы
    #203879

    Алгоритм для выпускников медицинских колледжей


    «Оценка коммуникативных навыков по разъяснению медицинских манипуляций»


    №
    Шаг
    Алгоритм действия и критерии выполнения

    1.
    Установить первоначальный контакт

    • Поприветствовать пациента

    • Представиться (назвать свое Имя/Имя и Отчество)

    2.
    Установить комфортную межличностную

    дистанцию/Выбор и соблюдение межличностной дистанции

    • Сесть на расстоянии не менее 45 см и не более 1,20 м

    • Установить зрительный контакт

    3.
    Уведомить о предстоящей медицинской манипуляции

    • Сообщить, кем назначена процедура и с какой целью (диагностика, лечение, профилактика, подготовка к операции);

    • Когда и где будет проведена процедура, какова длительность процедуры;

    • Требуется ли дополнительная подготовка.

    4.
    Выяснить уровень информированности пациента о предстоящей медицинской манипуляции

    • Назначались ли ранее аналогичные процедуры (если да – были ли осложнения, наблюдалось ли ухудшение/улучшение состояния достигнут ли желаемый эффект после процедуры);

    • Уточнить степень подготовленности пациента к процедуре на момент беседы.

    5.
    Объяснить процедуру проведения медицинской манипуляции; убедить пациента в необходимости проведения процедуры и ее безопасности

    • Каким образом будет проводиться процедура (что для этого будет использовано, какие препараты и методы, сколько времени займет);

    • Рассказать о возможном состоянии пациента во время процедуры (боль, дискомфорт, тошнота, рвота, жжение) и подсказать как себя вести при этом;

    • Объяснить последовательность процедуры и как вести себя во время манипуляции;

    • Озвучить необходимость и безопасность процедуры.

    6.
    Убедиться в готовности пациента пройти процедуру.

    • Спросить, есть ли вопросы по предстоящей процедуре;

    • Корректно ответить на возникшие вопросы;

    • Попросить пациента вкратце пересказать полученную информацию;







    • При затруднении пояснить основные моменты процедуры повторно;

    7.
    Создать доброжелательный психологический контакт

    • Спокойное поведение, вселить уверенность в благоприятном исходе, доброжелательный и приветливый

    настрой.

    8.
    Использовать оптимальные невербальные и вербальные знаки общения

    • Спокойный тембр голоса, положение тела, плавные жесты, знаки

    одобрения/сочувствия.

    9.
    Ясность изложения информации

    • Грамотность, последовательность, логичность речи;

    • Избегание использования сложных медицинских терминов, двусмысленности и неопределенности.

    10.
    Завершение беседы

    • Похвалить пациента за активное участие в беседе;

    • Оценить эмоциональную подготовленность пациента;

    • Получить информированное согласие на проведение процедуры.


    Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут

    Алгоритм для выпускников медицинских колледжей


    «Техника парентеральных инъекций»


    №№
    Шаг
    Алгоритм действия и критерии выполнения

    Подготовительные мероприятия

    1.
    Сообщить пациенту необходимую

    информацию о

    предстоящей процедуре

    1. Поздороваться, представиться;

    2. Установить доверительные отношения с пациентом, используя вербальные и невербальные методы (жесты, мимика, прикосновения, зрительный контакт);

    3. Межличностная дистанция для проведения процедуры – личная (45-120 см);

    4. Объяснить ход процедуры пациенту, получить согласие пациента;

    5. Убедиться в отсутствии противопоказаний (нарушение целостности кожных покровов, наличие патологических элементов, нарушение сознания);

    6. Предложить занять удобное положение для проведения манипуляции (в зависимости от техники введения препарата);

    7. Получить информированное согласие пациента.

    2.
    Подготовка рук к проведению процедуры (обработка рук c применением антисептика, надевание перчаток).
    1. Вымыть руки под проточной водой (30 сек- 1 мин.)

    Техникамытьярук:

    • Намочить руки и нанести жидкое мыло с помощью дозатора;

    • Намылить руки с обеих сторон, между пальцами, рука об руку;

    • Смыть мыло и высушить бумажной салфеткой одноразового пользования;

    1. Обработать руки дезинфицирующим раствором с помощью дозатора;

    2. Надеть стерильные медицинские перчатки.

    3.
    Проверка лекарственного средства.
    Проверить лекарственное средство на:


    1. соответствие назначению врача;

    2. название препарата

    3. срок годности

    4. целостность флакона/упаковки/ампулы;

    5. соответствие консистенции, цвета, осадка, примесей данному лекарству;

    4.
    Сбор шприца для инъекции.

    • Проверить целостность упаковки шприца (сдавливая и отпуская упаковку);

    • Вскрыть упаковку и извлечь шприц со стороны рукоятки поршня;

    • Присоединить и закрепить на подыгольный конус шприца канюлю иглы;

    • Проверить проходимость иглы (набрать и выпустить







    воздух) и положить в стерильный лоток.

    5.
    Подготовка ампулы.

    1. Встряхнуть ампулу;

    2. Обработать ампулу ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

    3. Надпилить шейку ампулы;

    4. Повторно обработать ампулу шариком, смоченным 70% этиловым спиртом (для удаления опилок);

    5. Надломить по линии надпила

    6.
    Подготовка раствора лекарственного препарата в шприце.

    1. Набрать из ампулы в шприц необходимый объем лекарственного средства;

    Доза лекарственного средства в шприце – должна соответствовать листу назначения.

    1. Сменить иглу (снять использованную иглу, надеть другую стерильную иглу для инъекции);

    2. Выпустить пузырьки воздуха, убедиться в проходимости иглы (держать шприц вертикально

    иглой вверх на уровне глаз, выпустить воздух и 1-2 капли раствора, нажимая на поршень) и положить шприц внутрь упаковки или стерильный лоток.

    Техника введения лекарственного препарата

    7.
    Определение места инъекции и обработка перчаток, места инъекции.

    1. Выбрать место инъекции:

    А) в/м - верхний наружный квадрант ягодицы/ латеральная широкая мышца бедра, дельтовидная мышца плеча или верхняя треть наружной поверхности плеча/передне - боковая поверхность бедра/

    Б) п/к - подлопаточные области/передне - боковая поверхность брюшной стенки

    В) в/в - наиболее наполненная поверхностная вена локтевого сгиба/предплечья, кисти

    1. Обработать перчатки кожным антисептиком;

    2. А) для п/к, в/м - обработать ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, сначала

    большую зону инъекции, затем непосредственно место инъекции.

    Б) для в/в – наложить жгут на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз; проверить пульс на лучевой артерии; попросить пациента несколько раз сжать-разжать кисть; место инъекции

    обработать ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, сначала большую зону инъекции, затем непосредственно место инъекции.

    8.
    Техника введения лекарственного препарата.
    Для в/м:

    1. растянуть и зафиксировать первым и вторым пальцами одной руки кожу в месте инъекции;

    2. ввести иглу в место инъекции под углом 90 градусов по отношению к коже, на 2/3 длины;










    1. ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.

    Для п/к:

    1. собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, удерживая ее основанием вниз;

    2. ввести быстро иглу под кожу под углом в 45 градусов;

    3. ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.

    Для в/в:

    1. зафиксировать вену большим пальцем одной руки в месте инъекции;

    2. ввести иглу в место инъекции под углом 30 градусов по отношению к коже, на 1/2 длины;

    3. потянуть поршень на себя, убедившись, что игла в сосуде;

    4. снять осторожно жгут;

    5. ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.

    9.
    Завершение процедуры.

    1. Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком;

    2. Извлечь иглу из места инъекции быстрым движением;

    3. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.

    Утилизация отходов

    10.
    Утилизация использованного материала
    Использованные материалы (ватные шарики; салфетки; шприц с иглой, не разбирая и не закрывая иглу колпачком, пустую ампулу, осколки узкой части ампулы, вскрытый одноразовый пакет, перчатки) на всех этапах выполнения процедуры выбрасываются в

    контейнер безопасной утилизации.


    Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут

    Алгоритм для выпускников мед. колледжей «Оказание неотложной помощи при остановке сердца»




    №
    Шаги
    Алгоритм действия

    Оценка состояния пациента

    1
    Оценить ситуацию: определить сознание, определить пульсацию на сонной артерии.

    • похлопать по плечу и окликнуть пациента;

    • нащупать сонную артерию, определить ее пульсацию;

    2
    Оценить пульс и дыхание: определить наличие

    дыхания, вызвать помощь.

    • зрительный контроль наличия движений грудной клетки;

    • проверить реакцию зрачков на свет.

    • вызвать бригаду скорой неотложной помощи/вызвать дежурного реаниматолога

    Проведение сердечно-легочной реанимации

    3
    Подготовить пациента

    • обеспечить личную безопасность реанимирующего и пострадавшего;

    • уложить пациента на твердую, ровную поверхность, руки расположить вдоль туловища;

    • освободить шею и грудь пострадавшего от одежды, расстегнуть ремень, обеспечить доступ свежего воздуха;

    • засечь время начала реанимационных действий.

    4
    Правильно установить руки на грудине пострадавшего

    • установить руки на нижней трети грудины, на 2 пальца выше мечевидного отростка;

    • точкой опоры является тенар и гипотенар рабочей руки. Основание одной руки опирается на тыл другой.

    5
    Проведение компрессии грудной клетки

    • прилагать усилие строго вертикально, руки в локтевых суставах выпрямлены;

    • глубина компрессии – 5-6 см, не отрывая ладони от груди;

    • частота компрессий – 30 (не менее 100 в мин.);

    • интервалы между нажатиями должны быть минимальными;

    • грудная клетка должна полностью расправляться после каждого

    №
    Шаги
    Алгоритм действия







    сжатия;

    6
    Осмотр и санация ротовой полости



    • уточнить наличие противопоказаний к повороту головы пациента (в соответствие с условием задачи);

    • повернуть голову пациента на себя, провести санацию ротовой полости пальцем, обернутым марлей. Санация производится одним круговым движением;

    7
    Проведение тройного приема Сафара

    • положить одну руку на лобную область пострадавшего, другую - под шею, максимально запрокинуть голову назад, подложить валик;

    • 2-5 пальцы одной руки расположить под подбородком, выдвинуть нижнюю челюсть вверх и вперед;

    • Большим пальцем правой руки открыть рот.

    Проведение искусственной вентиляции легких

    8
    Провести искусственное дыхание

    • не отрывая одной руки от нижней челюсти пациента, второй положить на его рот марлевую салфетку и затем зажать пациенту нос;

    • произвести выдох, чтоб грудная клетка поднялась;

    • второй выдох производится после контроля видимой экскурсии грудной клетки;

    • соотношение компрессий и вдохов 30:2.

    9
    Проведение 1 периода сердечно-лѐгочной реанимации

    • провести один период СЛР – 5 циклов СЛР (30:2) в течение 2-х минут.

    10
    Определение

    эффективности СЛР

    • определить наличие пульсации на сонной артерии с обеих сторон;

    • при отсутствии пульса продолжить реанимационные действия в течение 30 минут либо до приезда скорой помощи/прихода дежурного

    реаниматолога


    Алгоритм для выпускников медицинских колледжей

    «Оказание неотложной помощи при травмах»

    №
    Шаги
    Алгоритм действия

    1
    Обеспечить безопасность
    Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. При отсутствии опасности для пострадавшего его не следует переносить от места происшествия.

    2
    Оценка состояния пострадавшего
    Оценить состояние пострадавшего, наличие и характер повреждений, возможное наличие общих осложнений (кровотечение, повреждение головы и позвоночника)

    Оценить состояние дыхательной и сердечно- сосудистой систем, убедиться в отсутствии шока.

    3
    Оценить состояние поврежденной конечности. Определить показания для иммобилизации.

    Получить согласие пациента.
    Определить абсолютные и относительные признаки перелома голени: вынужденное положение конечности, при осмотре отмечается гиперемия тканей, подкожная гематома, видимого смещения костных отломков нет. При пальпации в области средней трети голени определяется острая болезненность, патологическая подвижность. Открытых ран не наблюдается. Определить пульс на артериях стопы, состояние капиллярного кровотока.

    Определить показания для иммобилизации. Объяснить пострадавшему суть и цель процедуры иммобилизации. Получить согласие пациента.

    4
    Провести общее

    обезболивание. Надеть стерильные перчатки. Произвести обработку рук.
    С целью общего обезболивания пострадавшему необходимо принять 10 мг кеторолака (или кетонала 100 мг, или кеторола 10 мг) перорально

    Произвести обработку рук раствором антисептика, надеть стерильные перчатки

    5
    Придать поврежденной конечности

    среднефизиологическое положение
    Перед наложением шины следует придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (разгибание в тазобедренном и коленных суставах, тыльное сгибание голеностопного сустава до 90 градусов) В случае, если это невозможно – такое положение, при котором обеспечивается наименьшее смещение костных отломков.

    6
    Определить размер и вид шины
    Определить длину шины (должна захватывать как

    минимум выше- и нижележащие суставы относительно места повреждения) Следует измерить







    длину поврежденной конечности по контурам здоровой конечности от кончика II пальца стопы до наружной лодыжки, и от наружной лодыжки до наружного края гребня подвздошной кости. Определить вид шины (транспортная лестничная шина Крамера)

    7
    Смоделировать шину по контурам пораженной конечности
    После выбора шины необходимо смоделировать шину по контурам задней поверхности пораженной конечности

    8
    Вложить под костные выступы прокладки из ваты (марли)
    Под костные выступы (лодыжки, коленный сустав) следует вложить прокладки из ваты (марли) для предупреждения сдавления и развития некроза

    9
    Уложить пораженную конечность в

    сформированную шину
    При помощи ассистента (при его наличии) пораженную конечность уложить в сформированную транспортную шину. При отсутствии ассистента конечность следует приподнять за бугор пяточной кости и уложить на плечо, затем под конечность подложить сформированную шину, аккуратно опустить конечность.

    10
    Зафиксировать шину. Доставить пострадавшего в стационар.
    Зафиксировать шину от периферии к центру плотно бинтом таким образом, чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий. Ногтевые пластины следует оставить открытыми для контроля за состоянием дистального кровообращения

    Следует доставить пострадавшего в ближайший стационар, оказывающий травматологическую помощь


    Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут

    написать администратору сайта