Быстрый алгоритм для проведения седации, анальгезии, анестезии.. Алгоритм седации или анестезия, с опорой на состояние пациента (оценить риски анестезии по asa и заполнить согласие!)
 Скачать 85.65 Kb.
|
       Алгоритм седации или анестезия, с опорой на состояние пациента (оценить риски анестезии по ASA и заполнить согласие!) Стабильный пациент, плановая операция ASA 1-3 Нестабильный пациент, экстренная операция, ASA 3-5                               Премедикация:_Ацепромазин_0,01-0,05_мг/кг_в/м_или_п/о_Габапентин_30-100_мг/кг_п/о_Поддержание_анестезии'>Премедикация: Ацепромазин 0,01-0,05 мг/кг в/м или п/о Габапентин 30-100 мг/кг п/о Поддержание анестезии: Золетил болюсы 1-2 мг/кг примерно каждые 20-30 минут или при появлении симптомов боли ИЛИ золетил ИПС 1-2 мг/кг/ч +/- изофлюран 0,5-1 об% ИЛИ пропофол ИПС 5-10 мг/кг/ч (следим за АД) +/- лидокаин ИПС до 30 мкг/кг мин(кош.), до 50 мкг/кг/мин соб.) при возможности местные блоки с адьювантами +/- опиоиды ИПС Индукция золетил 1-4 мг/кг в/в Премедикация Золетил 1-2 мг/кг в/м Возможно Габапентин 30-100 мг/кг п/о Дозы ниже по сравнению со стабильными пациентами +/- опиоиды (например, трамадол 2-3 мг/кг) +/- с осторожностью альфа 2 агонисты: дексмедетомедин +/- 2-5 мкг кг, медетомедин 5 мкг/кг в/м или дополнительные препараты для стабилизации пациента (антибиотики, вазопрессоры, инфузионная терапия и т.д.) ИЛИ премедикация может не проводиться совсем при тяжелом состоянии пациента Малотравматичная неболезненная процедура или наличие регионарной анестезии Золетил болюсы в/в 0,25-1 мг/кг до достижения необходимой глубины анестезии, суммарная доза не более 4 мг/кг* Поддержание анестезии: Золетил болюсы 1-2 мг/кг каждые 20-30 минут или раньше при появлении симптомов боли ИЛИ золетил ИПС 1-2 мг/кг/ч +/- Изофлюран 0,5-1 об% ИЛИ пропофол болюсы 1-2 мг/кг примерно каждые 10 мин (можно чаще при недостатоной глубине сна/миорелакации) или ИПС 5-15 мг/кг/ч +/- ИПС медетомедин (1-2 мкг/кг/час) или дексмедетомедин ИПС 0,5-1,5 мкг/кг/ч +/- лидокаин ИПС до 30 мкг/кг/мин (кош.) до 50 мкг/кг/мин собаки +/- опиоиды ИПС Премедикация: дексмедетомедин в/м 2-10 мкг/кг/в/м или медетомедин 2-10 мкг/кг/в/м +/- золетил 1 мг/кг в/м +/- опиоиды в/м (например, трамадол 2-5 мг/кг) +/- дополнительные препараты (антибиотики, НПВС) Поддержание анестезии: пропофол ИПС 5-15 мг/кг/ч или болюсы 1-4 мг/кг при недостаточной глубине анестезии (примерно 1 р/10 мин) ИЛИ изофлюран 1-2 об% Пропофол болюсы 1 мг/кг в/в до достижения необходимой глубины анестезии, не более 10 мг/кг* Болезненная процедура Индукция: Спокойный пациент Беспокойное поведение, операция планируется сразу Беспокойное поведение, стресс, необходимо ожидание операции в клинике 1 ч и более * После достижения максимальной дозы и отсутствии необходимой глубины анестезии рассмотреть вариант добавления другого препарата (пропофол/золетил, альфа 2 агонисты), проверить исправность катетера, убедиться, что препарат не испорчен |