Восстановление голоса при рубцовых деформациях и стенозах гортани. Восстановление голоса при рубцовых деформациях и стенозах гортан. Алиева Диана Вахаевна, студентка 3 курса группы бло20 Проверила Юдина Ирина Александровна, доцент кафедры сдо
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Выполнила: Алиева Диана Вахаевна, студентка 3 курса группы Б-ЛО-20 Проверила: Юдина Ирина Александровна, доцент кафедры СДО Восстановление голоса при рубцовых деформациях и стенозах гортани Министерство науки и высшего образования Российской Федерации ФГАОУ ВО “Северо-Восточный Федеральный университет имени М.К. Аммосова” Педагогический институт Кафедра “Специальное (дефектологическое) образование” Причины нарушения: Рубцовые изменения и стенозы (сужение просвета гортани) встречаются и у взрослых людей, и у детей. 1 2 3 4 длительное пребывание интубационной трубки при наркозе; термические и химические ожоги; многократные хирургические манипуляции на гортани; у детей наиболее распространенной их причиной является папилломатоз гортани. Рис. Папилломы на голосовых складках Папилломы — это мелкие бородавчатые доброкачественные опухоли, которые достаточно быстро распространяются по всем отделам гортани, закрывая ее просвет и вызывая нарушения дыхания и голосообразования (рис.). До настоящего времени этиология и патогенез папилломатоза не раскрыты. Эти образования возникают у детей с самого раннего возраста до 2—3 лет, но могут появиться и на первом году жизни. Что такое папилломы ? Описание заболевания Признаки заболевания: затрудненное дыхание и охриплость. Консервативного (медикаментозного) лечения папиллом не существует, они удаляются хирургическим путем. Однако эти опухоли склонны рецидивировать, поэтому дети иногда до 15—16 лет подвергаются многократным операциям по их удалению. При рецидивирующем папилломатозе из-за неоднократных удалений разрастаний в гортани нарушается естественное дыхание и приходится прибегать к трахеотомии. Детям длительно приходится дышать через трахеостому, а чтобы ее просвет самостоятельно не закрылся, вставляют специальную трахеотомическую трубку (канюлю). При отсутствии рецидивов трахеостома закрывается. Дети должны как бы заново учиться дышать через естественные пути. Им необходимо пройти специальную дыхательную гимнастику в кабинете лечебной физкультуры под контролем врача или методиста. Упражнения, рекомендуемые детям с нарушениями голоса Исследования Е. С. Алмазовой (1973) Отмечалось снижение познавательной деятельности и речевой активности, дети быстро утомлялись и отвлекались на занятиях. Все это являлось следствием соматической ослабленности, частого и длительного пребывания в больницах. Задержка физического и психического развития отрицательно влияла на формирование речи, овладение ее фонетической стороной запаздывало, словарь и фразовая речь были очень бедны. Этапы восстановительных занятий по Е. А. Алмазовой 1. Подготовительный — его цель вселить в ребенка уверенность в том, что после удаления канюли и закрытия трахеостомы он сможет говорить звучным голосом. Одновременно с психотерапевтическим воздействием начинались дыхательные упражнения и артикуляционная гимнастика. 2. Продолжение и усложнение артикуляционной гимнастики, дыхательных упражнений, проведение работы по общему развитию речи, начало коррекции звукопроизношения. 3. Попытки вызывания звуков голоса. Методом проб выбирается звук, наиболее доступный ребенку для произнесения. Это может быть имитация: жужжание пчелы [ж-ж-ж], гудение ветра [в-в-в]. Постепенно к вызванным согласным добавляются гласные и формируются слоги: жа, жо, жу, же, жи; за, зо, зу, зэ, зы; ва, во, ву, вэ, вы; ба, бо, бу, бэ, бы и т.д. 4. Завершающим этапом занятий является переход на звучный голос в быту. Здесь необходима работа по развитию высоты, силы и тембра голоса, улучшению его качества, чему способствует произнесение слогов с сонорными, типа ма, на, ла в различных их сочетаниях. Затем вводятся слова, содержащие возможно больше сонорных, — малина, мыло, мелкий и т.д. Полностью восстановленный голос закреплялся при произнесении предложений, чтении стихотворений и отрывков прозы. У детей, перенесших многократные операции по удалению папиллом, не всегда удается образовать чистый, нормальный голос. Нередко он сохраняет охриплость, но имеет достаточную силу, звучность и модулированность и соответствует полу и возрасту ребенка. Логопедическая работа по восстановлению голоса при рубцовых стенозах гортани очень длительная, ее насыщенность и продолжительность зависят от степени анатомических нарушений гортани и сроков начала заболевания. Результаты коррекции нарушения Краткая выписка из истории болезни (собственное наблюдение) Спасибо за внимание ! |