АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ. Анализ состояния системы здравоохранения РК. Ключевые проблемы... Анализ состояния системы здравоохранения рк. Ключевые проблемы
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Анализ состояния системы здравоохранения РК. Ключевые проблемы. @ssmukz semeymedicaluniversity SSMUofficial ssmukz SemeyStateMedicalUni www.ssmu.kz Отсутствие солидарной ответственности граждан и работодателей по охране здоровья Бремя обеспечения охраны здоровья лежит только на государстве Гражданам характерно потребительское отношение к здравоохранению, слабая приверженность к здоровому образу жизни Среди диспансерных больных – 1,6 млн. человек (или 38,7%) составляют лица, имеющие заболевания: - системы кровообращения (32,1%) - сахарный диабет (6,6%). В структуре пролеченных случаев БСК и новообразования составили 16%, и расходы на них составили 34% от всей суммы предъявленной к оплате в 2015 году. Смертность от БСК и новообразований составляет 39%. ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ: объемы финансирования из госбюджета в систему выросли в 6,3 раза; расходы на душу населения с 8,7 тыс. тенге в 2004 году до 49 тыс. тенге в 2015 году 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 187 149 131 209 231 062 310 959 377 482 460 203 562 823 631 059 735 160 824 310 869 725 867 836 8 740 12 298 15 184 20 169 21 251 28 966 34 248 38 131 43 795 49 058 49 934 49 111 Всего, млн.тенге Расходы на 1 жителя, тенге Недостаточно эффективная структура оказываемой медпомощи: высокая доля расходов на стационарную помощь Высокий удельный вес частных платежей населения Структура финансирования здравоохранения в РК и странах ОЭСР в 2013 году ОЭСР РК Уровень частных платежей населения в 2014 году составил – 37,4% от общих расходов на здравоохранение, в ОЭСР - в среднем 17%. По данным Всемирной организации здравоохранения превышение данного показателя свыше 20% является признаком низкой устойчивости системы здравоохранения. Финансовая неустойчивость системы Местные бюджеты (области, гг.Астана и Алматы) Специализированные и прочие организации здравоохранения Область Город Район Республиканский бюджет ЕНСЗ (КОМУ) Республиканские мед.организации Областные мед.организации Городские мед.организации Районные мед.организации Республиканские организации здравоохранения (ЗОЖ, кровь, спец.МО и прочие) население население Фрагментация потоков финансовых средств (РБ, местные бюджеты): разные правила финансирования в регионах (АПП по КПН, стационар по ЕНСЗ, СЗЗ в местном бюджете); неравномерная доступность населения к медицинской помощи при СЗЗ (финансирование из местного бюджета осуществляется в зависимости от их возможностей). Низкая эффективность медицинских организаций Низкий уровень качества услуг и компетенции системы Диспропорция видов медработников: «много врачей, мало медсестер». В РК врачей - в 4-5 раз больше, чем в США, средних медработников - в 3 раза меньше, чем в США (в течение 2005-2014 гг. разрыв сохраняется) Низкое качество кадров: недоверие к компетенции, образованию медработников. Отток пациентов в ближнее и дальнее зарубежье, внутренний медицинский туризм (в Астану, Алматы) Слабая тарифная политика и непрозрачное распределение средств Неэффективное управление системой Слабая доказательная база вследствие отсутствия базы данных о фактических затратах медицинских организаций для расчета тарифов; Неадекватная затратам структура тарифов, не учитывающая капитальные затраты и амортизационные отчисления, затраты на обслуживание медицинских и ИТ технологий, стоимость финансовых услуг; Неадекватность тарифного регулирования компенсируется жестким контролем объемов, что создает выраженный дисбаланс между уровнями медицинской помощи Около 65% зданий эксплуатируются более 30 лет; Средний физический износ медтехники - 35%; Соответственно - высокие капитальные и операцион-ные затраты на достижение результатов АО ПХВ КГКП ГУ ГУ КГКП ПХВ Основные системные риски
рост отдельных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкология и др.) Риск роста потребления услуг
значительные инвестиционные затраты государства Риск роста стоимости здравоохранения
Риск недостаточности государственного бюджета и возможности компенсации
Риск неэффективности - не достижение конечных результатов Существующие ключевые проблемы и ожидаемые системные риски требуют кардинального пересмотра модели системы здравоохранения |