Курсовая работа Анализ видов отвественности фармацевтических работников. курсач. Анализ видов ответственности фармацевтических работников

• Название: Анализ видов ответственности фармацевтических работников
• Анкор: Курсовая работа Анализ видов отвественности фармацевтических работников
• Дата: 16.06.2022
• Размер: 37.03 Kb.
• Имя файла: курсач.docx
• Тип: Курсовая; #596456

КУРСОВАЯ РАБОТА
на тему: «Анализ видов ответственности фармацевтических работников»

Смоленск

2020 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладание высшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека. Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера. Она осуществляется посредством функционирования медицинских организаций, и выполнением должностных обязательств медицинскими и фармацевтическими работниками.

Все граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на жизнь и на охрану здоровья. Это право обеспечивается путем охраны окружающей среды, созданием благоприятных условий для труда, отдыха, воспитания и обучения граждан, предоставлением населению доступной медицинской помощи, а также качественным обеспечением лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения [1].

В связи с несовершенством механизма взаимодействие на фармацевтическом рынке, возникают такие негативные тенденции, как замедленная адаптация молодых специалистов к профессиональной деятельности, несоответствие между запросами потребителей и уровнем знаний специалистов. Вследствие указанных тенденций значительно возрастает юридическая ответственность фармацевтических работников. Данный вопрос является одним из непростых и сложных в правовой науке, следует детально проанализировать виды ответственности в данной сфере, для понимания проблем с которыми можно столкнуться в работе. [10]

Раскрывая суть и понятие ответственности в сфере фармацевтической деятельности, важно знать условия и основания для ее возникновения. Ответственность наступает при нарушении фармацевтическим специалистом своих профессиональных обязанностей, вследствие чего причиняется вред здоровью пациента.

Целью данной работы является выяснить виды ответственности, применяемой в сфере предоставления фармацевтических услуг и произвести их анализ, определить проблемы в данных видах.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Выявить основания и условия возникновения ответственности фармацевтических организаций и фармацевтических работников и основные виды правонарушений.

2. Рассмотреть виды ответственности, применяемой в сфере оказания фармацевтических услуг: административная ответственность фармацевтических работников и фармацевтических организаций, гражданско-правовая ответственность фармацевтических работников и фармацевтических организаций, дисциплинарная ответственность фармацевтических работников, материальная ответственность фармацевтических работников и фармацевтических организаций, уголовная ответственность фармацевтических работников.

Практическая значимость: результаты проведенного исследования и новые теоретические подходы могут быть использованы в процессе анализа видов ответственности фармацевтического работника.

Методологическая основа исследования: в процессе работы были использованы методы теоретического анализа, изучение материалов научных и периодических изданий по проблеме, документального анализа, наблюдений.

Глава1. Фармацевтическая ответственность

1.1 Общая характеристика понятия «фармацевтическая ответственность»

Фармацевтическая ответственность основана на особенностях фармацевтической деятельности: взаимном доверии пациента и провизора.

Деятельность провизора, как и любого другого специалиста, регламентируется законом. Абсолютное большинство провизоров любят свою специальность, честно и добросовестно относятся к своим обязанностям, но иногда также встречаются провизоры, которые вследствие бездушного, халатного отношения к больным, а иногда и профессиональной неграмотности заслуживают не только морального, но и административного и даже уголовного наказания.

Чаще всего конфликты между провизорами и больными (и их родственниками) возникают при неблагоприятных исходах лечения. Причины же неблагоприятных исходов лечения весьма различны. Они зависят от особенностей заболевания (или травмы), его течения у данного больного, несвоевременности обращения больного к врачу, неправильных действий или бездействия медицинских работников, связанных с их недостаточной квалификацией, волнением, отсутствием нормальных условий для работы и др.

Многочисленность этих факторов, существенные отличия их в каждом отдельном случае, даже при одних и тех же заболеваниях, сложность выделения основной причины неблагоприятного исхода приводят к тому, что правильная медицинская и юридическая оценка неблагоприятного исхода болезни в каждом конкретном случае обычно вызывает значительные затруднения. [5]

Многообразие врачебных, фармацевтических ошибок, их причин и условий возникновения приводит к тому, что до настоящего времени нет единого понятия врачебной, фармацевтической ошибки, что естественно затрудняет медицинскую и юридическую оценку действий медицинских работников. Этому способствует и то обстоятельство, что в нашем законодательстве термин «медицинская ошибка» отсутствует, в связи с чем юристы его обычно не применяют. Этот термин получил распространение преимущественно в медицинской литературе, хотя и здесь нет поэтому вопрос единой точки зрения. [6]

Главным критерием медицинской ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта медика, но без элементов халатности, небрежности и профессиональной неграмотности.

Существует ряд классификаций медицинских ошибок, построенных преимущественно по нозологическому принципу:

- лечебно-технические;

- организационные;

- ошибки в ведении медицинской документации;

- ошибки поведения медицинского персонала в лечебных учреждениях;

- ошибки в назначении и осуществлении лечебных мероприятий;

- ошибки технические, включающие неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих медикаментов и т. д.

Медицинская деятельность регламентирована многочисленными официальными правилами и инструкциями, эти документы не исчерпывают и не могут, естественно, предусмотреть все разнообразие медицинских действий, тем более применительно к особенностям индивидуального течения заболевания у каждого больного. В этой связи диагностика и лечение большинства заболеваний не отражены в официальных правилах и инструкциях.

Медицина - это одна из тех областей, где особенно близко соприкасаются теория и практика, где практика нередко приводит к созданию теорий, в значительном числе своем, по крайней мере, в первых стадиях — ошибочных, а с другой стороны, теории особенно охотно претворяются в практику, во многих случаях слишком поспешную и прямолинейную [11].

Такое положение в медицине, обусловлено спецификой оказания лечебной помощи, исходя из интересов больного, поскольку индивидуальное течение заболевания у каждого больного требует от врача исключительной наблюдательности, индивидуального подхода в выборе средств и методов лечения, правильной оценки эффективности этих средств, т.е. проведения по сути дела научного исследования при лечении каждого больного. В медицине не может быть стандартного подхода к больным, стандартного выбора метода диагностики и способов лечения даже при одних и тех же заболеваниях, поскольку врач лечит не болезнь, а больного.

В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Обязательными элементами объективной и субъективной стороны всякого правонарушения являются: противоправное (неправильное) действие (бездействие), вред для больного, необходимая причинная связь между неправильным действием (бездействием) и вредом и, наконец, умысел или неосторожность (вина) в действиях.

1.2 Основания и условия возникновения ответственности

Здоровье и жизнь граждан являются одним из основных элементов, защищаемых Конституцией Российской Федерации (ст. 41) [1]. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. К сожалению, в последнее время часто приходится сталкиваться с тем, что аптечные организации свою главную цель видят в получении прибыли даже путем нарушения правил, установленных нормативными правовыми актами. Среди участившихся нарушений можно отметить и закупку заведомо некачественного товара с дальнейшей его реализацией, и отпуск лекарства работником без фармацевтического образования или без медицинской книжки и многое другое [12, с.20].

Учащение подобных правонарушений диктует необходимость усиления со стороны государственных органов контроля над деятельностью аптечных организаций. Таким образом, вопрос ответственности в сфере оказания фармацевтических услуг на сегодняшний день имеет огромное значение. Но для того, чтобы полностью раскрыть понятие ответственности, а также ее виды и формы, необходимо выявить основные причины ее возникновения, так как само деление ответственности на отдельные виды происходит по отдельным критериям, основанным на самом важном факторе - правонарушении. Именно правонарушение является основанием и условием возникновения ответственности фармацевтических организаций и фармацевтических работников.

Правонарушения подразделяются на две группы: проступки и преступления.

Проступок - противоправное виновное нарушение, в том числе действие (бездействие) лица, посягающее на установленные нормами права общественные отношения, характеризующееся небольшой общественной опасностью. Проступки могут быть административными, гражданско-правовыми, дисциплинарными и материальными. Административные проступки - виновные противоправные деяния лица, состоящие в виновном (умышленном или неосторожном) посягательстве на общественные отношения, складывающиеся в сфере государственного управления, которые охраняются законом. Ответственность за их совершение предусмотрена Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации.

Административными проступками являются поступки, мешающие осуществлению нормальной исполнительной и распорядительной деятельности государственных и общественных органов и организаций, посягающие на общественный или государственный порядок, собственность, права и законные интересы граждан.

Гражданско-правовые проступки - противоправные виновные деяния, состоящие в нарушении гражданами и организациями имущественных и связанных с ними личных неимущественных отношений. К их числу относятся, например, нарушение стороной обязательств договора; несоблюдение или неисполнение требований гражданско-правовых норм и другое [11, с.5].

Дисциплинарные проступки - правонарушения, состоящие в неисполнении рабочим профессиональных обязанностей, нарушении правил внутреннего трудового распорядка. Подрыв трудовой дисциплины наносит вред нормальной деятельности предприятий, учреждений и организаций. Ответственность за них предусмотрена нормами трудового права, дисциплинарными уставами и т. п. Это могут быть опоздания на работу, прогулы, недобросовестное выполнение трудовых обязанностей и т.д.

Материальные проступки - это правонарушения, состоящие в виновном (умышленном или неосторожном) причинением работником вреда предприятию в процессе или в связи с исполнением трудовых обязанностей. Преступление - виновно совершенное общественно опасное деяние, которое влечет за собой уголовную ответственность.

Глава 2. Виды ответственности фармацевтических работников

2.1 Дисциплинарная ответственность

В зависимости от тяжести правонарушения будут наблюдаться различия и в видах ответственности. различают:

• 
  дисциплинарную ответственность;
  
• 
  административную ответственность;
  
• 
  гражданскую, или гражданско-правовую ответственность;
  
• 
  уголовную ответственность.
  

Дисциплинарная ответственность фармацевтических работников предусмотрена Трудовым кодексом РФ. Дисциплинарная ответственность наступает при нарушении сотрудником обязанности соблюдать трудовую дисциплину на предприятии [3].

Дисциплинарная ответственность может быть общей и специальной. Их различие в следующем:

• 
  Общая дисциплинарная ответственность налагается на всех
  

работников, а ее основные положения работодатель должен указать в правилах внутреннего трудового распорядка и трудовом договоре с работником.

• 
  Специальная дисциплинарная ответственность действует для отдельных работников и регулируется не только внутренними правилами компании, но и определенными законодательными актами. Таким образом, для работников, подпадающих под специальную дисциплинарную ответственность, предусмотрены свои меры наказания за нарушение дисциплины и отдельный порядок обжалования взысканий.
  

Основание для привлечения к дисциплинарной ответственности — совершение проступка, то есть неисполнение или неполное исполнение работником своих должностных обязанностей [10].

Если сотрудник недобросовестно выполняет свои обязанности, создает угрозу жизни или здоровью других работников или всего коллектива, использует имущество работодателя не по назначению, такие проступки должны влечь за собой наказание.

При этом работник должен быть предупрежден о том, что нарушение дисциплины на предприятии — повод для работодателя применить меры взыскания, предусмотренные ТК РФ [3].

Меры дисциплинарной ответственности зависят от характера проступка. Ст. 192 ТК РФ содержит 3 основных вида дисциплинарных взысканий:

• 
  замечание;
  
• 
  выговор;
  
• 
  увольнение [3].
  

Этот список не закрытый. Для отдельных категорий работников возможны и другие меры наказания, но они должны быть предусмотрены в законодательных актах федерального уровня.

Многие работодатели считают штраф законной мерой воздействия на сотрудников. Это не так. В список дисциплинарных взысканий он не включен. Максимум, что может сделать руководитель, если хочет материально наказать работника, — лишить премии. Следует использовать только те меры, которые предусмотрены ТК РФ, во избежание жалоб со стороны работников в трудовую инспекцию.

 Роструд официально разрешает лишать премии фармработников, не представляющих в бухгалтерию первичные документы.

Меры дисциплинарного воздействия различаются в зависимости от проступка. Работодатель не может уволить работника сразу же после незначительного нарушения трудовой дисциплины. 1-я мера, которую вправе применить при негрубом проступке, — замечание. 

Следующая по степени строгости мера — выговор. 2 выговора за разные проступки — законное основание уволить провинившегося работника.

Крайняя мера дисциплинарного взыскания — увольнение. Работодатель может уволить работника за неоднократное нарушение трудовых обязанностей. А если он пришел на работу пьяным, нарушил требования по охране труда (в результате чего была создана угроза или даже произошел несчастный случай), разгласил коммерческую или служебную тайну, или вовсе не вышел на работу, его можно уволить сразу же (ст. 336, 348.11 ТК РФ) [3].

Отдельные основания предусмотрены для увольнения руководящего состава компании и главбуха: принятие неверных решений, в результате которых был нанесен ущерб имуществу и финансовому состоянию компании.

Привлечение к дисциплинарной ответственности – строго регламентируемая процедура. Ее нарушение чревато жалобами работников и вызовом руководства в трудовую инспекцию.

Работодатель не может привлечь к дисциплинарной ответственности работника в случае, если:

• 
  проступок был совершен по уважительной причине;
  
• 
  невыполненные работником действия не входили в его должностные обязанности;
  
• 
  работник не был ознакомлен с правилами внутреннего трудового распорядка (или ознакомлен, но не расписался, то есть нет документального подтверждения факта ознакомления).
  

Порядок привлечения к дисциплинарной ответственности работника подробно расписан в ст. 193 ТК РФ [3]. Согласно законодательству, у дисциплинарного производства есть определенные этапы и четкие сроки применения мер взыскания:

• 
  возбуждение дисциплинарного производства;
  
• 
  выбор меры наказания и вынесение решения;
  
• 
  оформление приказа;
  
• 
  привлечение к дисциплинарной ответственности;
  
• 
  снятие дисциплинарного взыскания.
  

За один и тот же проступок нельзя наказать дважды — применить и замечание, и выговор или увольнение.

Если в течение года работник больше не нарушал дисциплину, уже вынесенное дисциплинарное взыскание аннулируется. У работодателя есть право досрочно снять с работника взыскание по собственной инициативе или по просьбе самого подчиненного.

Нарушение дисциплинарной ответственности фармработником влечет серьезные последствия, вплоть до увольнения. Для работодателя применение взысканий — действенная мера борьбы с трудовыми нарушениями. 

2.2 Административные нарушения

К административным нарушениям фармацевтических работников относится:

незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ;

осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)

продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований;

обман потребителей; нарушения прав потребителей;

За совершение административных правонарушений могут устанавливаться и применяться следующие административные наказания:

предупреждение, административный штраф; конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения; лишение специального права, предоставленного физическому лицу; административный арест; дисквалификация (на срок от шести месяцев до трех лет для должностных лиц, а также административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток для юридических лиц и лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица); административное приостановление деятельности; обязательные работы;

Штрафы в фармотрасли, к сожалению, для ее участников, похоже, увеличиваются.

С 2017 года произошли существенные изменения, касающихся аптек и фармдистрибьюторов, — астрономические штрафы и новые составы административных правонарушений.

Изменения эти касаются в основном фармацевтических и медицинских работников и организаций, а также ИП, занимающихся фармацевтической и медицинской деятельностью.

Мало сомнений в том, что закон будет принят, и, вероятно, это произойдет уже в текущую сессию.

Содержание законопроекта — новые составы административных правонарушений, новые, более высокие суммы штрафов, новый вид административного наказания. Словом, не очень веселые «новеллы».

Есть в КоАП РФ такая статья — 14.4.2 «Нарушение законодательства об обращении лекарственных средств» [4].

По ней, например, могут квалифицироваться нарушения правил отпуска лекарственных препаратов. Так вот, с вступлением нового закона в силу — а это произойдет 1 января 2017 г. — она неузнаваемо изменится.

Возрастет ответственность как первостольников, так и организаций, в которых они работают.

Эти изменения представлены в виде таблицы (АШ — административный штраф, АПД — административное приостановление деятельности; суммы штрафов указаны в рублях) [4].

Таблица 1. 

Штрафы за нарушения правил торговли лекарствами: до и после

Нарушение установленных правил оптовой торговли ЛС и порядка розничной торговли ЛП влечет:
	в настоящее время	с 1 января 2017 года
физические лица, руб	АШ от 1500 до 3000	АШ от 5000 до 10 000
должные лица, руб	АШ от 5000 до 10 000	АШ от 20 000 до 30 000
юридические лица, руб	АШ от 20 000 до 30 000	АШ от 100 000 до 150 000 или АПД до 90 суток

В данном случае лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (ИП), будут нести административную ответственность как юридические лица.

В настоящий момент тема нарушений лекарственного ценообразования регулируется статьей 14.6 КоАП РФ[4].

Согласно части 1 этой статьи, завышение установленных надбавок влечет наложение АШ: на граждан — в размере 5 тыс. руб.; на должностных лиц — 50 тыс. руб. или дисквалификацию на срок до трех лет; на юридических лиц — в двукратном размере излишне полученной выручки от реализации товара (вследствие неправомерного завышения) за весь период, в течение которого совершалось правонарушение, но не более одного года.

С 1 января 2017 г. введены новые формулировки составов административных правонарушений и новые более высокие суммы штрафов за нарушения области порядка ценообразования отражены в таблице 2.

Таблица 2. 

Штрафы за отпуск ЛП с нарушением предельных размеров оптовых и розничных надбавок с 1 января 2017 г.

Реализация и отпуск ЛП, включенных в перечень ЖНВЛП, с нарушением предельных размеров розничных надбавок влечет:		Реализация и отпуск ЛП, включенных в перечень ЖНВЛП, с нарушением размеров оптовых надбавок влечет:
должностные лица, руб	АШ от 100 000 до 150 000	должностные лица, руб	АШ от 150 000 до 200 000
юридические лица, руб	АШ от 250 000 до 500 000 или АПД на срок до 90 суток	юридические лица, руб	АШ от 500 000 до 1 000 000 или АПД на срок до 90 суток

Новые суммы штрафов, конечно, впечатляют. Исходя из них, можно сказать, что административная ответственность за нарушения в этой сфере ужесточается. Но скажем мягче, используя формулировку названия законопроекта, — она «совершенствуется».

Речь, в частности, идет об административном приостановлении деятельности.  АПД применяется и сейчас, но с вступлением нового закона в силу практика его применения в фармотрасли может существенно расшириться.

АПД, согласно статье 3.12 КоАП, заключается во временном приостановлении деятельности индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, их структурных подразделений, а также осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг[4]. Среди нарушений, которые наказываются АПД, упоминаются угроза жизни или здоровью людей, совершение административного правонарушения, посягающего на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественная нравственность.

Что полезно знать об АПД руководителям фармацевтических организаций? Во-первых, согласно статье 3.12, оно должно назначаться только в случаях, если менее строгий вид административного наказания (имеется в виду, в частности, АШ) не сможет обеспечить достижение цели этого наказания. Соответственно, обосновать это «не сможет обеспечить» должен контрольно-надзорный орган, выявивший нарушение.

Во-вторых, АПД назначается судьей. Оно устанавливается на срок до 90 суток (может быть и меньше), который исчисляется с момента фактического приостановления деятельности. При этом судья, назначивший АПД, на основании ходатайства наказанного / «пострадавшего» (как кому больше нравится) может досрочно прекратить исполнение административного наказания в виде АПД, если установит, что обстоятельства, послужившие основанием для вынесения наказания, уже устранены.

Одна из наиболее интересующих руководителей и работников фармацевтических организаций тем — административные наказания за нарушение требований, предусмотренных лицензией на фармацевтическую деятельность, ведь из-за них чаще всего проверяющие и штрафуют (сюда, в частности, можно включить нарушения условий хранения лекарственных препаратов).

Изменения представлены таблицей 3.

Таблица 3. 

Штрафы за нарушения лицензионных требований: до и после

В настоящее время		С 1 января 2017 г.
нарушение лицензионных требований
физические лица, руб	АШ от 1500 до 2000	физические лица, руб	АШ от 1500 до 2000
должностные лица, руб	АШ от 3000 до 4000	должностные лица, руб	АШ от 20 000 до 30 000
юридические лица и ИП, руб	АШ от 30 000 до 40 000	юридические лица и ИП, руб	АШ от 150 000 до 200 000
грубое нарушение лицензионных требований
ИП, руб	АШ от 4000 до 8000 или АПД на срок до 90 суток	ИП, руб	АШ от 200 000 до 300 000 или АПД на срок до 90 суток
должностные лица, руб	АШ от 5000 до 10 000	должностные лица, руб	АШ от 25 000 до 35 000
юридические лица и ИП, руб	АШ от 100 000 до 200 000 или АПД на срок до 90 суток	юридические лица и ИП, руб	АШ от 200 000 до 300 000 или АПД на срок до 90 суток

Кроме значительного, по отдельным пунктам почти «астрономического» увеличения сумм штрафов — например, размер АШ, налагаемого на юридических лиц за негрубые нарушения лицензионных требований, возрастет в 5 раз — бросается в глаза и то, что индивидуальные предприниматели (ИП) по степени наказания за грубые нарушения «приравнены» теперь к юридическим лицам.

Тоже самое касается приведенных выше административных наказаний за нарушение правил оптовой торговли лекарственными средствами и порядка розничной торговли лекарственными препаратами, а также предельных надбавок.

Административные наказания устанавливаются только Кодексом об административных правонарушениях. Постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении 2 мес. со дня его совершения[4].

2.3 Гражданско- правовая ответственность

Среди прочих видов юридической ответственности, наиболее встречающейся является гражданско-правовая ответственность. Гражданско-правовая ответственность - это один из видов юридической ответственности, представляющий собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом предусмотренных гражданским правом обязанностей, что связано с нарушением субъективных гражданских прав другого лица.

Условиями наступления Гражданско-правовой ответственности являются:

• 
  Наличие вреда или убытков.
  
• 
  Противоправный характер поведения правонарушителя. Причинная связь между поведением и последствиями.
  

Гражданско-правовая ответственность заключается главным образом в возложении на правонарушителя обязанности возместить потерпевшей стороне имущественный и моральный вред, причиненный вследствие правонарушения.

совершение правонарушения; ·

причинение вреда пациенту; ·

причинно-следственная связь между правонарушением и причиненным вредом; ·

наличие вины.

Следует отметить, что наличие вины не всегда имеет определяющее значение. Гражданско-правовая ответственность может наступать и в отсутствии вины правонарушителя.

Например, в соответствии со статьей 1095 части 2 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие недостатков товара, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре, подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара [6].

Правила, предусмотренные настоящей статьей, применяются лишь в случаях приобретения товара в потребительских целях, а не для использования в предпринимательской деятельности. В соответствии со статьей 151 части 1 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда [6].

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. Под вредом, причиненного пациенту, следует понимать ущерб, причиненный его нематериальным благам, а именно жизни и здоровью, неприкосновенности частной жизни, чести и доброму имени фармацевтической организацией либо фармацевтическими работниками [6].

Выделяют два вида вреда: имущественный и моральный.

Имущественный вред - это вред, причиненный в результате определенных действий фармацевтической организации (фармацевтических работников), повлекший материальные последствия.

Моральный вред - физические и нравственные страдания, причиненные гражданину в результате определенных действий, нарушающих его личные неимущественные права, либо посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага.

Конкретный размер компенсации морального вреда определяется, как правило, в судебном порядке. Гражданско-правовая ответственность в виде возмещения имущественного вреда и компенсации морального вреда не исключает применения к виновному иных видов юридической ответственности.

2.4 Материальная ответственность фармацевтических работников

Материальная ответственность - особый вид юридической ответственности, в сфере труда представляющая собой обязанность одной стороны трудового договора, виновной в причинении ущерба другой стороне, возместить его в размере и порядке, предусмотренных трудовым законодательством. Материальная ответственность работников является самостоятельной ответственностью, не зависящей от наложения административной, гражданско-правовой, дисциплинарной или уголовной ответственности.

Правовой основой материальной ответственности фармацевтического работника является его обязанность бережно относиться к имуществу аптечной организации. По нормам трудового законодательства материальную ответственность несут работники, состоящие в трудовых отношениях с организацией на основе трудового договора, независимо от формы собственности, на базе которой создана организация. Она может быть возложена на этих лиц и в случае прекращения трудовых отношений при условии, если ущерб причинен работником во время действия этих отношений [7].

Материальная ответственность возлагается на работника только при одновременном наличии следующих условий: прямой (действительный) ущерб;

противоправность поведения работника, причинившего ущерб; вина работника в причинении ущерба; причинно-следственная связь между действием (бездействием) работника и причиненным ущербом;

Под прямым (действительным) ущербом понимается ущерб наличному, реально существующему имуществу путем утраты, присвоения, порчи, понижения ценности и соответствующей необходимости собственника (владельца) произвести затраты на приобретение или восстановление имущества либо произвести излишние выплаты по вине работника другому субъекту (физическому или юридическому лицу). Это может быть недостача, порча материальных ценностей, расходы на ремонт, штрафные санкции за неисполнение обязательств, суммы уплаченных штрафов, оплата вынужденного прогула и другие выплаты [12, c.15].

Трудовое законодательство предусматривает два вида материальной ответственности: ограниченную и полную.

При ограниченной ответственности работники возмещают ущерб в пределах среднего месячного заработка. При полной материальной ответственности работники обязаны возместить причиненный ущерб в полном размере.

В таблице 4, представлены случаи нарушений трудового законодательства, произошедшие с работниками аптек и результаты судебных решений [13].

Таблица 4.

Виды правонарушений и результаты судебных решений

Правонарушение	Описание	Наказание, итог
Статья Трудового кодекса «за совершение виновных действий работником, непосредственно обслуживающим денежные или товарные ценности, если эти действия дают основание для утраты доверия к нему со стороны работодателя» (п. 7 ст. 81 Трудового кодекса РФ).	После служебной проверки, проведенной владельцами аптеки, выяснилось, что фармацевт якобы иногда не пробивала чеки, либо пробивала их с указанием суммы 0 рублей Ответственность за такое нарушение прописана в п. 1 ст. 2 Федерального закона от 22 мая 2003 года № 54-ФЗ «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт»	формально вину сотрудницы аптеки так никто и не доказал — следователь местной полиции отказал в возбуждении уголовного дела «за отсутствием состава преступления». Фармацевт пошла в суд, требуя сначала выплатить зарплату с момента увольнения, а потом уволить ее уже «по собственному желанию». На суде фармацевт обратила внимание и на другие нестыковки в позиции владельцев аптеки: «До издания приказа о проведении инвентаризации таковая не проводилась около 7 лет, следовательно, в установленном порядке размер ущерба не мог быть определен». По ее словам, сама проверка была проведена небрежно — ответственный за проверку составил только инвентаризационную опись, без сличительной ведомости, что не может подтвердить размер ущерба, указанный в акте. «Также в инвентаризационной описи отсутствует подпись председателя комиссии — директора», — подчеркнула она. Однако свои аргументы нашлись и у владельцев. Они доказали, что вручили фармацевту уведомление о необходимости представить объяснения по поводу нарушений кассовой дисциплины. «Истец отказалась от подписи в уведомлении, которое было зачитано ей вслух. Соответствующий отказ был оформлен комиссией в составе трех работников, был составлен акт об отказе предоставить объяснения», Суд согласился, что основания уволить работника аптеки все‑таки были. Служебная проверка «установила невыполнение истцом требований нормативных документов при осуществлении денежных расчетов», фармацевт этого опровергнуть не смогла, а значит, помянутый выше п. 7 ст. 81 Трудового кодекса применить можно, сделал вывод судья. Утверждение истца о недоказанности ее вины в выявленной недостаче не свидетельствует об отсутствии у работодателя оснований для утраты доверия к работнику, отметит судья
Продавца-консультанта аптеки, решили аттестовать на соответствие занимаемой должности — такая ежегодная аттестация была предусмотрена трудовым договором. По версии владельцев аптеки, когда девушке на подпись принесли приказ об аттестации, она отказалась, потому что аттестация выпала на ее день рождения. У самой сотрудницы оказалась другая версия: она не аттестовалась просто потому, что находилась на больничном. Когда спустя несколько дней, которые прошли после пропущенной аттестации, сотрудница выздоровела, явилась на работу и начала обслуживать покупателей, начался скандал. Администрация аптеки потребовала подписать заявление об увольнении по собственному желанию, а когда девушка отказалась, вызвали полицейский отряд быстрого реагирования. За всем этим наблюдал случайный покупатель, которого увольняемая продавец-консультант уже начала обслуживать. Заинтересовавшись происходящим, он запечатлел инцидент на видео.	В итоге полиция и администрация аптеки буквально выставили сотрудницу на улицу, а через несколько дней ее уволили по подпункту «а» пункта 6 статьи 81 Трудового кодекса за однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей (прогул). После этого продавец-консультант и подала в суд, требуя восстановить ее на работе, взыскать зарплату с момента увольнения и компенсировать моральный вред. На суде владельцы аптеки попытались доказать, что уволили продавца за прогул при следующих обстоятельствах: спустя несколько дней после скандала с полицией она уже повторно отказалась проходить аттестацию, «после получения на руки аттестационных материалов, без объяснения причин, покинула помещение, предназначенное для прохождения аттестации, на работу не вернулась». После этого работодателем был составлен акт об отсутствии сотрудницы на рабочем месте, которое и послужило причиной увольнения.	Однако судью эта версия не убедила: продавец объяснила, что в день повторной аттестации вновь вышла работу, опасаясь увольнения за прогул. Причем она смогла подтвердить свою версию документально, вовремя обратившись в областную инспекцию труда с жалобой, что ее не пускают на работу. И трудовая инспекция встала на ее сторону, подтвердив существование приказа директора о её «недопущении к работе». Принял суд во внимание и другие, более экзотические доказательства. «Обстоятельства недопущения истца к работе отражены в её переписке в указанные дни с коллегой по работе на странице на сайте «Одноклассники», что отражено в скриншотах сообщений с поименованного сайта», — говорится в решении. В октябре 2016 года омский суд почти целиком удовлетворил требования сотрудницы — он потребовал восстановить ее в должности продавца-консультанта, выплатить долги по зарплате и компенсировать моральный ущерб. Отказал судья лишь в выплате расходов аптекаря на услуги психотерапевта и санитарно-курортное лечение после скандала, посчитав, что она не предоставила доказательств «причинной связи между действиями работодателя и необходимостью обращения истца к врачу, а также направления на санаторно-курортное лечение».

2.5 Уголовная ответственность

Единственным основанием привлечения к уголовной ответственности является наличие в действиях лица состава преступления, представляющим собой совокупность признаков преступления (деяния): общественно опасное, виновное, наказуемое, противоправное. \

Наиболее частыми правонарушениями, совершаемыми медицинскими работниками и влекущие за собой уголовную ответственность, являются:

1. Преступления против жизни и здоровья:

• 
  причинение смерти по неосторожности;
  
• 
  причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
  
• 
  неоказание помощи больному;
  

2. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:

• 
  незаконное изготовление, приобретение, хранение и перевозка, либо сбыт наркотических средств и психотропных веществ;
  
• 
  хищение или вымогательство наркотических средств и психотропных веществ;
  

• 
  незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;
  
• 
  незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.
  

Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной - от денежного штрафа до лишения свободы.

В соответствии со статьей 44 УК РФ видами наказаний являются штраф; лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью; обязательные работы; исправительные работы; ограничение свободы; принудительные работы; арест; лишение свободы [5].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проанализировав вышеописанное, можно заключить, что осознание фармацевтами и провизорами собственных прав и обязанностей, умение понимать и применять законы, давать оценку неправомерному поведению в отношениях с пациентом и предвидеть его юридические последствия, окажут значительную помощь в предупреждении конфликтов с пациентами, а также возможных ошибок и профессиональных преступлений.

Чем выше правовая культура фармацевтических работников, тем лучше исполняются ими профессиональные обязанности, тем выше эффективность и качество медицинской помощи, реальнее обеспечение прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. Зная основы юриспруденции, фармацевтические работники должны ориентироваться в действующем законодательстве и неукоснительно следовать в своей профессиональной деятельности правовым нормам.

В ходе данной курсовой работы был проведен анализ видов ответственности, применяемых в сфере предоставления фармацевтических услуг.

1. Гражданско-правовая ответственность заключается в возложении на правонарушителя обязанности возместить потерпевшей стороне имущественный и моральный вред, причиненный вследствие правонарушения.

2. Дисциплинарная ответственность возлагается на работника вследствие нарушения им правил трудового распорядка, за которые предусмотрены дисциплинарные взыскания.

3. Материальная ответственность, как работников, так и работодателя. Сторона трудового договора, причинившая ущерб другой стороне, возмещает этот ущерб в соответствии с законодательством. Расторжение трудового договора после причинения ущерба не влечет за собой освобождения стороны этого договора от материальной ответственности.

4. Уголовная ответственность возможно только в тех случаях, когда имеются все элементы состава преступления. Размер наказания зависит от конкретного состава преступления и наличия смягчающих или отягчающих признаков.

5. Административными правонарушениями являются нарушения законодательства о лицензировании и нарушения лицензионных требований и условий.

Рекомендации.

Рекомендуется принимать превентивные меры для предотвращения, профилактики любых правонарушений со стороны медицинских работников, в частности правонарушений, запрещённых Уголовным кодексом под угрозой наказания преступлений. Такими возможными мерами могут быть:

1. Обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации

2. Регулярное проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и принятие соответствующих мер по результатам такого контроля;

3. Разработка и внедрение внутренних алгоритмов, регламентирующих порядок действия работников в той или иной ситуации, правила ведения документации;

4. Организация семинаров, лекций для работников, касающихся правовых аспектов организации фармацевтической работы;

5. Введение обязательных норм для сотрудников о своевременном извещении руководства о совершенных правонарушениях для принятия мер, смягчающих последствия правонарушений;

6. Раскрытие полной и достоверной информации пациентам относительно предписанного им лечения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ)

2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)

4. КоАП РФ 2018. Кодекс РФ об административных правонарушениях с последними изменениями и дополнениями. Сегодняшняя редакция КоАП РФ действует с 18 марта 2018 г. 

5. Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 27.10.2020)

6. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) 30 ноября 1994 года N 51-ФЗ

7. Восканян Е. Право на право / Е.Восканян, - М: Медицинский вестник, 2017. - № 35.- С.19-22

8. Глембоцкая, Г. Т. В лабиринтах фармацевтического менеджмента / Г.Т. Глембоцкая - М.: Литера, 2016. - 256 c.

9. Зюкин Д.А. О рисках функционирования аптечных организаций на современном этапе. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, Д.А. Зюкин // 2016. №12. - С. 1325-1328.

10. Завидова, С. Регулирование лекарственного рынка: какой должна быть его основа? –М.: Фарматека. - 2013. - №11. - С.11-13

11. Иванов, В. Российский фармацевтический рынок вчера, сегодня и завтра. -М.: Ремедиум. - 2015. - №7/8. - С.26-32

12. Сергеев, Ю. Д.- // Правовые основы фармацевтической деятельности в Российской Федерации / Ю.Д. Сергеев, А.А. Мохов, М.И. Милушин. - М.: Медицинское информационное агентство, // 2016. - 480 c.

13. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников Катрен стиль. – 2018. – № 4 (16). – URL: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/conflict/vas_tak_prosto_neuvolit (дата обращения 12.12.2020).