анамнез. Анамнез системы органов пищеварения

• Название: Анамнез системы органов пищеварения
• Анкор: анамнез
• Дата: 26.05.2022
• Размер: 21.98 Kb.
• Имя файла: Anamnez_pisch2_sis.docx
• Тип: Документы; #551877

Анамнез системы органов пищеварения:

Жалобы:

1. 
   Боли в области живота, пищевода- отсутствуют. Аппетит-сохранен
   
2. 
   Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутия живота, частая икота -отсутствуют .
   
3. 
   Отвращение к пищи – отсутствует. Стул: стабильный 1 раз в сутки в умеренном объёме,оформленный, нормального цвета (светло-коричневый); примеси (кровь, слизь, остатки пищи) в кале – отсутствуют.
   
4. 
   Признаков пищеводного, желудочного, кишечного кровотечений – нет.
   

Осмотр полости рта:

1. 
   Слизистая оболочка чистая, обычной окраски
   
2. 
   Язык нормальной окраски, влажный, налета-нет, отпечатка зубов-нет
   
3. 
   Кол-во зубов на верхней и нижней челюсти-32, запаха изо рта- нет
   
4. 
   Состояние зубов в норме (без кариеса, гипоплазия эмали-отсутствует)
   

Живот: напряженных мышц-нет, подкожно-жировой слой умеренный, симметричный, обычной формы, безболезненный, при пальпации мягкий, без образований

Перкуссия:

Перкуторный звук - тимпанический

Пальпация:

1. 
   Поверхностная: передняя брюшная стенка не напряжена. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.
   
2. 
   Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области. Подвижная, безболезненная, эластична
   
3. 
   Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, диаметром 2 см, подвижная, безболезненная, гладкая
   
4. 
   Поперечная ободочная кишка не пальпируется
   
5. 
   Восходящая ободочная кишка не пальпируется
   
6. 
   Нисходящая ободочная кишка ,в правой области живота, не пальпируется
   

Аускультация:

При аускультации живота в норме выслушиваются периодические, возникающие с частотой 5-10 в мин кишечные шумы, обусловленные перистальтикой кишечника.

Печень и желчный пузырь:
Жалобы:

1. 
   Жалобы на боли в правом подреберье-отсутствуют
   
2. 
   тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, кожный зуд, вздутие, желтушное, синюшнее окрашивание кожи и видимых слизистых-отсутствует
   

Осмотр:

Выпячивания и видимых изменений в области правого подреберья нет.

Границы печени по Курлову:

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница
Правая срединно-ключичная линия	VI ребро	На 1см. ниже края рёберной дуги
Передняя срединная линия	--	Средняя треть расстояния от пупка до мечевидного отростка
Левая рёберная дуга	--	Левая линия

Пальпация:

Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 1 см, при пальпации безболезненный, эластичный с закруглённым краем.(прощупывается); Желчный пузырь не пальпируется.

Размеры печени по Курлову:

Линии	Размеры
Правая среднеключичная	10 см.
Передняя срединная	9 см.
Левая рёберная дуга	7 см.

Аускультация:

Шума трения брюшины в области правого подреберья-отсутствует.

Селезенка:
Жалобы на боль в левом подреберье- отсутствуют.

Осмотр:

Выпячивания в области левого подреберья-отсутствует

Перкуссия:

Продольный размер селезенки по X ребру - 7 см, поперечный - 5 см.

Пальпация:

Селезенка не пальпируется.

Аускультация:

Шума трения брюшины в области левого подреберья нет.

Система органов мочеотделения:
Жалобы:

1. 
   на боли в поясничной области-нет, в области эпигастрия и надпаховой-нет
   
2. 
   Мочеиспускание: количество мочи за сутки около 1,5 л. Проблем с мочеиспусканием-нет
   
3. 
   Дизурические явления отсутствуют.
   
4. 
   Жжение, покалывание,зуд,боль во время мочеиспускания-отсутствует
   
5. 
   Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная. Примесей крови,пищи в моче нет.
   

Осмотр:

1. 
   В области поясницы видимых изменений не обнаружено.
   
2. 
   Кожа не гиперемирована
   
3. 
   припухлости в поясничной области нет.
   

Пальпация:

Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. При пальпации по ходу мочеточников- болезненности нет.

Система половых органов:

Жалобы: на боль внизу живота, в паху, в пояснице, в области наружных половых органов отсутствуют. Отёков, нарушения волосяного покрова,прибавка в весе, сонливость-отсутствует.Половые органы развиты правильно.

Эндокринная система

Щитовидная железа:

Осмотр:

1. 
   Размеры в пределах нормы.(  у женщин в норме составляют 15–18 см3, у мужчин – 25–28 см3. Размеры щитовидной железы в норме каждой доли составляют – длина 4 см, ширина 2 см, толщина 2 см. Толщина перешейка в норме не превышает 4-5 см.)
   
2. 
   Консистенция мягко-эластичная, подвижная, с окружающими тканями не спаена, лимфоузлы при пальпации -не определяются
   
3. 
   Общее состояние больного-удовлетворительное,телосложение-нормостеническое,питание-удовлетворительное,рост и вес в норме.
   

Перкуссия:

При перкуссии над рукояткой грудины можно выявить укорочение перкуторного звука, что может свидетельствовать о наличии загрудинного зоба. У здоровых людей-не проводится

Пальпация:

Зоба нет. Железа не пальпируется. Если она пальпируется, то не превышает размера дистальной фаланги большого пальца обследуемого

Аускультация:

Производится с помощью фонендоскопа, который накладывают на железу выслушивание производится при задержке дыхания. Шумы не прослушиваются