зачет 1. Анатомия органов и желез пищеварительной системы. Пищеварительная система (systema digestorium)
 Скачать 360.35 Kb.
|
|
Анатомия органов и желез пищеварительной системы. Пищеварительная система (systema digestorium) - совокупность органов, связанная с пищеварением (ротовую полость, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа). Язык, lingua,glossa (верхушка – сладкое, корень - горькое, бок - соленое, кислое) Большие слюнные железы (glandulae salivariae majores): 1. Околоушная железа (проток открывается на уровне 2 верхнего большого коренного зуба) 2. Поднижнечелюстная 3. Подъязычная железа (протоки открываются в области подъязычного сосочка) Глотка (pharynx) - Скелетотопия: от наружного основания черепа до С VI-VII - Синтопия: спереди – полость носа, рта, гортань сзади – глубокие мышцы шеи сбоку – сосудисто-нервный пучок Пищевод (esophagus) - Скелетотопия: от С VI-VII до Th XI - Синтопия: шейная часть спереди – трахея; сзади – позвоночный столб; сбоку – общая сонная артерия, возвратный гортанный нерв; грудная часть спереди – перикард, аорта, левый главный бронх; сбоку – блуждающий нерв; брюшная часть спереди – левая доля печени. Желудок (ventriculus, gaster) - Скелетотопия:кардиальная часть желудка – Th XI, дно - Th IX – X, пилорическая часть - Th XII - L 1 - Синтопия: спереди – передняя брюшная стенка, печень, диафрагма; сзади – селезенка, поджелудочная железа, левая почка и надпочечник; снизу - поперечно ободочная кишка. - Голотопия: эпигастрий (часть тела, пилорический отдел). Левое подреберье (кардия, дно, часть тела). Отделы тонкого кишкника (intestinum tenue): двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка. Двенадцатиперстная кишка (duodenum) - Скелетотопия: верхняя часть – Тh XII - L I нисходящая часть – L I – L III горизонтальная часть - L III восходящая часть - L II - Голотопия: эпигастрий, пупочная, правая боковая, правое подреберье. - Синтопия: верхняя часть – квадратная доля печени, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа; нисходящая часть – поджелудочная железа, правая почка, мочеточник, нижняя полая вена, брыжейка поперечно-ободочной кишки; горизонтальная часть - верхняя брыжеечная артерия и вена, аорта, нижняя полая вена, поджелудочная железа; восходящая часть - аорта, нижняя полая вена, поджелудочная железа, петли тонкого кишечника. Тощая (jejunum), подвздошная кишка (ileum) - Скелетотопия на уровне L II и заканчивается впадением в слепую кишку в области правого крестцово-подвздошному сочленению. - Голотопия: эпигастрий, пупочная, левая боковая, левая паховая области, лобковая область. - Синтопия: справа, слева, сверху – толстый кишечник, спереди – большой сальник, сзади – головка поджелудочной железы, почки, мочеточники, брюшная аорта, нижняя полая вена, снизу – сигмовидная кишка. Скопления лимфатических фолликулов подвздошной кишки – пейеровы бляшки. Толстый кишечник (intestinum crassum) Отделы: слепая, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная), прямая кишка. Особенности: 1. ленты (свободная, брыжеечная, сальниковая) 2. гаустры (вздутия) 3. сальниковые отростки - Голотопия: Правое и левое подреберье, правая и левая боковая, пупочная, правая и левая паховая и лобковая области. Особенности прямой кишки: - нет 3-х основных отличительных признака - поперечная складчатость в нижнем отделе переходит в продольную – анальные столбы - в подслизистом слое анального канала располагается сплетение геморроидальных вен - внутренний сфинктер (гладкая мускулатура), наружный сфинктер (поперечнополосатая мускулатура) - имеет 2 изгиба (крестцовый и промежностный). Печень (hepar) - Скелетотопия: Верхняя граница правой доли по среднеключичной линии – IV межреберье Верхняя граница левой доли слева от грудины – V межреберье Нижний край справа от средней подмышечной линии – X межреберье - Голотопия правое подреберье, собственно эпигастрий, левое подреберье - Синтопия левая доля – желудок, пищевод; квадратная доля – привратник, правая доля - ободочная кишка, правая почка и надпочечник, ДПК. Сектор печени - участок печени, кровоснабжаемый ветвью собственной печеночной артерии и воротной вены второго порядка. Из сектора выходит секторальный желчный проток. В левой доле 1. левый дорсальный, 2. левый латеральный 3. левый парамедианный В правой доле 4. правый латеральный 5. правый парамедианный Сегментпечени - участок печени, соответствующий ветви воротной вены третьего порядка, из которого выходит сегментарный желчный проток. С I – хвостатый C II – задний C III – передний C IV – квадратный C V – средний верхнепередний C VI – латеральный нижнепередний C VII – латеральный нижнезадний C VIII – средний верхнезадний Ворота печени: Входят: печеночная артерия, воротная вена, нервы Выходят: общий печеночный проток, лимфатические сосуды 5 трубчатых систем печени: воротная вена собственно печеночная артерия лимфатический сосуд общий печеночный проток нижняя полая вена Печеночная триада: междольковая вена междольковая артерия междольковый желчный проточек Жизненная триада: воротная вена (v. portae) собственно печеночная артерия (a. hepatica propria) общий желчный проток (ductus choledochus) Структурно-функциональная единица печени – долька 1- печеночные балки (гепатоциты) 2- желчный капилляр 3- междольковый желчный проток 4- междольковая вена 5- междольковая артерия 6- капилляр (синусоид) 7- центральная вена 8- чудесная венозная сеть (rete mirabile venosum) Общая схема микроциркуляторного русла (МЦР) артериальное звено – капилляр – венозное звено (А-К-В) В печени МЦР вена – капилляр – вена (В-К-В) «чудесная венозная сеть». Желчный пузырь (vesica felea, biliaris) Отделы: дно, тело, шейка, пузырный проток. - Скелетотопия (дно желчного пузыря соединение хрящей VIII и IX ребер); - Синтопия (печень); - Голотопия (собственно эпигастрий). Схема выведения желчи желчные капилляры ↓ междольковые желчные протоки ↓ сегментарные протоки ↓ секторальные протоки ↓ правый и левый печеночные протоки ↓ общий печеночный проток + пузырный проток ↓ общий желчный проток ↓ большой сосочек двенадцатиперстной кишки Поджелудочная железа (pancreas) - Скелетотопия Головка - Th XII – L II, тело – L I, хвост - Th XII - Синтопия спереди - желудок, поперечно-ободочная кишка сзади - аорта, нижняя полая вена, левая почка и надпочечник, селезенка, головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. - Голотопия собственно эпигастрий, левое подреберье. Сфинктер Одди - место соединения общего желчного протока и протока поджелудочной железы перед впадением в двенадцатиперстную кишку. |