АНОМАЛИИ И ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА. Аномалии и врожденные деформации лицевого черепа

• Название: Аномалии и врожденные деформации лицевого черепа
• Анкор: АНОМАЛИИ И ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
• Дата: 12.01.2021
• Размер: 1.99 Mb.
• Имя файла: АНОМАЛИИ И ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА.docx
• Тип: Документы; #167342
• страница: 3 из 7

КЛАССИФИКАЦИЯ

В отечественной и зарубежной литературе нет единой классификации аномалий и деформаций лицевого черепа и зубочелюстной системы. Отечественные и зарубежные специалисты наиболее часто используют классификацию Энгля, в основу которой положен симптом соотношения первых постоянных больших коренных зубов верхней и нижней челюстей. Недостатком классификации выступает то, что деформацию оценивают только в переднезаднем направлении в пределах зубного ряда. При определении соотношения зубных рядов невозможно получить представление о строении лицевого и мозгового черепа в целом и выявить истинную причину нарушения прикуса.

Внедрение в клиническую практику новых, более современных методов исследования, особенно телерентгенографии, позволило реально оценить морфологические нарушения у больного с аномалией или деформацией лицевого черепа. Следует отметить, что одни и те же нарушения прикуса могут быть вызваны различными морфологическими изменениями в зубочелюстной системе и лицевом черепе. Точная регистрация их может иметь решающее значение при разработке рационального плана лечения. Предлагаемые различными авторами классификационные схемы аномалий лицевого черепа и деформаций челюстей основаны на эмбриологических, патогенетических, морфологических и других признаках.

Многообразие терминов, обозначающих деформацию или аномалию, затрудняет диагностику и планирование лечения. Как правило, применение каждой из классификационных схем ограничено узкой специальностью (ортодонтия, ортопедия, челюстно-лицевая хирургия, эмбриология). Такие схемы не отражают сущности аномалии или деформации, морфологических изменений при них и не позволяют составить четкий план лечения на всех этапах медицинской реабилитации.

В настоящее время наиболее полной считается рабочая классификация аномалий лицевого черепа, челюстей и зубов, а также их деформаций, предложенная X.А. Каламкаровым (1972) и усовершенствованная В.М. Безруковым (1981) и В.И. Гунько (1986).

I. Аномалии развития зубов.

1. Аномалии количества зубов.

а) Адентия (частичная, полная).

б) Сверхкомплектные зубы.

2. Аномалии положения зубов (вестибулярные, оральные, мезиальные, дистальные, поворот зубов по оси, высокое или низкое положение зубов, транспозиция).

3. Аномалии величины и формы зубов.

4. Аномалии прорезывания зубов (преждевременное, позднее, ретенция).

5. Аномалии структуры зубов.

II. Деформации челюстей.

1. Макрогнатия (верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов или всей челюсти).

2. Микрогнатия (верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов или всей челюсти).

3. Прогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая).

4. Ретрогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая).

III. Сочетанные деформации челюстей (симметричные, несимметричные).

1. Верхняя микро- и ретрогнатия, нижняя макро- и прогнатия.

2. Верхняя макро- и прогнатия, нижняя микро- и ретрогнатия.

3. Верхняя и нижняя микрогнатия.

4. Верхняя и нижняя макрогнатия.

IV. Сочетанные аномалии зубов и деформации челюстей.

V. Сочетанные аномалии и деформации лицевого и мозгового черепа и зубочелюстной системы.

1. Симметричные.

а) Челюстно-лицевые дизостозы (синдром Тричер-Коллинза-Франческетти).

б) Краниостенозы (синдромы Апера, Крузона).

в) Гипертелоризм I-III степени.

2. Несимметричные.

а) Гемифациальная микросомия I-III степени (синдром Гольденхара).

б) Гипертелоризм I-III степени.

При формировании диагноза, помимо отражения морфологических характеристик аномалии или деформации, приведенных в классификации, целесообразно указать соотношение зубных рядов и вид прикуса (прогеническое, прогнатическое, ортогнатическое соотношение зубных рядов; глубокий, открытый, перекрестный прикус). Аномалии и деформации лицевого и мозгового черепа характеризуются нарушением размеров в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, поэтому, формулируя диагноз, следует указать, какие размеры преимущественно нарушены (сагиттальные, трансверсальные, вертикальные).

Использование данной классификационной схемы позволяет обеспечить преемственность в работе узких специалистов (ортодонтов, ортопедов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов, логопедов) при медицинской реабилитации больных с аномалиями и деформациями лицевого черепа и зубочелюстной системы.