Акилбекова А ЭССЕ. араанды мемлекеттік медициналы университеті Жалпы тжірибелік дрігер кафедрасы 1
 Скачать 17.41 Kb.
|
|
Қарағанды мемлекеттік медициналық университеті Жалпы тәжірибелік дәрігер кафедрасы №1 ЭССЕ Тақырып: «Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын науқастардан анамнез жинау» Орындаған: Акилбекова А.Б 5-065 топ Қарағанды 2018 жыл Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын науқастардан анамнез жинау барысында біз науқастан ең алдымен осы ауруға жиі алып келетін фактор ретінде шылым шегетінін анықтаймыз, содан соң тұқымқуалаушылық пен жұмыс орнын, тұрғылықты жерін анықтаймыз. Бірақ осы өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын науқастардан анамнез жинау барысында темекі шегуінен басқа тұқым қуалаушылыққа да аса мән беру қажет. Себебі осы ауруды шақыратын Альфа-1-антиприпсин тапшылығы генетикалық фактор болып табылады. Альфа-1-антиприпсина тапшылығы өкпенің немесе бауырдың ауруын тудыруы мүмкін тұқымқуалайтын ауру. Генотиптің таралуы анықталған Альфа-1-антиприпсина тапшылығына байланысты, 5000 нәрестеде 1600-ден 1-ге дейін 1-ге жетеді. Альфа-1 антиприпсі протеаздың белсенділігін реттеуге көмектеседі. Протеаздар ферменттер болып табылады және ферменттер мұқият реттелуі керек, әйтпесе олар қалыпты ұлпаларға шабуыл жасап, зақымдай алады. Негізінде темекі шегуші адамдарда жиі созылмалы обструктивті өкпе ауруы дамиды. Өкпенің патологиясы бар науқастарда өкпе патологиясының маңызды компоненттерінің бірі - өкпе тіндерінің жоғалуымен және альвеолярлық кеңістіктің жоғарылауымен сипатталатын өкпе эмфиземасы. Тұқымқуалайтын Альфа-1-антиприпсина тапшылығы бар темекі шегушілерде эмфиземаның дамуы жоғары тәуекелге ие және олардың өмір сүру ұзақтығы салыстырмалы қысқарады. Альфа-1 антитрипсінің жетіспеушілігімен ауыратын науқастардың өлім-жітімінің негізгі себебі эмфизематозды өкпенің созылмалы обструктивті ауруы. Эмфизема негізінен өкпенің төменгі бөлігінде, ал қалыпты фенотиппен ауыратын шылым шегушілерде олар жоғарғы бөлігіне тән. Осы генетикалық факторға аса мән берудің тағы бір себебі: темекі шегетін адамдарда ӨСОА көбіне 40 жастан асқан адамдарда дамиды, бірақ осы Альфа-1-антиприпсина тапшылығы бар науқастарда бұл аурудың алғашқы симптомдары (жөтел, ентігу т.б) 30 жасқа жетпестен бұрын да бастала береді. |