аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузия. Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузия
 Скачать 76.18 Kb.
|
|
Казанский государственный медицинский университет  Кафедра Общей хирургии Реферат на тему: аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузия. Выполнил работу: Студенты группы 2301 Бахшиев Х.Р. Сагдиев Д.А. Казань 2020 Аутодонорство Аутодонорство – процедура заготовки собственной крови и/или ее компонентов с целью возмещения кровопотери у данного индивида. Научно обоснованы четыре различных метода: 1. Предоперационная заготовка, при которой кровь собирается и хранится до предполагаемой необходимости в ней. 2. Интраоперационная гемодилюция, при которой кровь собирается в начале хирургического вмешательства и затем вливается во время или в конце операции. 3. Интраоперационная заготовка крови, при которой излившаяся кровь собирается с операционного поля или аппаратов искусственного кровообращения и затем вливается. 4. Послеоперационный сбор, при котором кровь собирается из дренирующих устройств и вводится больному. Каждый из последних два методов с обязательным отмыванием и фильтрацией может применяться отдельно или в различных сочетаниях. Преимущества использования аутологичной крови неоспоримы и заключаются: - в профилактике гемотрансмиссивных инфекций (причинами заражения являются невозможность стерилизации или инактивации инфекционных и вирусных агентов, отсутствие маркеров к этим агентам при хроническом носительстве и в период серонегативного окна. - в профилактике аллоиммунизации и иммуносупрессии; т.к. клеточные элементы полностью совместимы. - в профилактике посттрансфузионных осложнений; - в отсутствии необходимости индивидуального подбора крови для пациентов с редкими группами крови и с антителами; - в стимуляции гемопоэза пациентов-аутодоноров. - клеточные элементы крови не депонируются и циркулируют в сосудистом русле значительно дольше; - 1 доза собственной крови больного может заменить 2-4 дозы донорской крови; - лучше стабилизирует показатели центральной гемодинамики; - более выражен гемостатический эффект; - более быстрый выход больного из состояния наркоза и снижается частота различных (в т.ч. инфекционных) послеоперационных осложнений; - в сокращении расходов донорской крови; - в положительном эмоциональном настрое пациента; Показания к аутодонорству Предоперационная заготовка показана только при 10-15% хирургических вмешательств, которые требуют переливания более двух доз эритроцитной массы. 1. Прогнозируемая величина операционной кровопотери предполагает восполнение ее компонентами крови. В том числе женщины в третьем триместре при наличии показаний к плановому кесареву сечению (возможна заготовка плазмы в объеме 500 мл). 2. Планируемое оперативное вмешательство с использованием аппарата искусственного кровообращения. 3. Больные с редкой группой крови и невозможностью подбора, или адекватного количества донорских компонентов крови. 4. Отказ пациента от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам при наличии показаний к трансфузии компонентов крови во время хирургического лечения. Особенности аутодонации - Необходимость углубленного обследования и контроля за состоянием здоровья аутодонора, с целью профилактики или раннего выявления возможных неблагоприятных реакций на кроводачу; - Возможность невостребованности гемокомпонентов при отмене (переносе) операции или отсутствии необходимости в переливании; - Перед переливанием пациент должен быть информирован: 1) о процедуре и возможных осложнениях при аутозаготовке крови (2-5% побочные реакции, чаще вазовагальные на временную кровопотерю: падение АД, головокружение, обморок); 2) об обследовании; 3) что дополнительно может быть использованы аллогенные компоненты; 4) что неиспользованные компоненты будут уничтожены. Обследование аутодоноров Организует лечащий врач. -группа крови и резус фактор; -клинический анализ крови, мочи; -содержание белка и его фракций; -АЛТ; -время свертывания крови; -протромбиновый индекс; -антитела к ВИЧ, гепатиту С, бледной трепонеме, Hbs Ag; -ЭКГ; -флюорография грудной клетки. Перед аутотрансфузией, пациента осматривает врач. В случаях, когда интервал между донациями не превышает 8 недель, повторные лабораторные исследования можно не выполнять. Данные обследования регистрируются в истории болезни и карте аутодонора. Ведется «Журнал учета аутодоноров». Принципы использования аутологичных компонентов -Плазму переливают на наиболее травматическом этапе операции. -Эритроцитную массу(взвесь) – при достижении гемостаза. -Концентрат тромбоцитов – после завершения искусственного кровообращения. Проведение проб на совместимость является обязательным условием. Аутогемотрансфузия Аутогемотрансфузия - переливание больному (реципиенту) его собственной (аутологичной) крови или её компонентов, предварительно взятых у него и возвращенных с целью возмещения кровопотери. Методы использования аутокрови: 1. Предоперационная заготовка крови больного; 2. Предоперационная нормоволемическая гемодилюция; 3. Интра- и послеоперационная реинфузия излившейся в полости крови; 4. Использование лекарственных средств, стимулирующих эритропоэз до и во время пребывания в клинике. Показания к аутогемотрансфузии. Плановые оперативные вмешательства с прогнозируемой кровопотерей 15-20% ОЦК; Плановая экстирпация матки; Плановое кесарево сечение в III триместре; У больных с аллоиммунизацией к антигенам эритроцитов. Противопоказания к аутогемотрансфузии. Hb ниже 110 г\л, Ht менее 35-30%, L >3500 в 1 мкл; Тромбоцитопения (Tr менее 180 тыс. в 1 мкл) Гемолиз любого генеза; ОПН с гиперазотемией; Нарушения функции печени; Декомпенсация кровообращения; Геморрагический синдром; Стенокардия, ОИМ менее 3-х месяцев; Сепсис, острые и хронические заболевания; Выраженное истощение, кахексия; Возраст менее 8 лет и старше 80 лет |