Bадреноблокаторы Сингх Рана Мадхурипу
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
B-адреноблокаторы Сингх Рана Мадхурипу Гр - 6.6.01б B-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (β1-, β2-, β3-) адренорецепторов. Классификация адреноблокаторов • Альфа-адреноблокаторы: – α -1-адреноблокаторы – празозин , доксазозин; – α -2-адреноблокаторы – йохимбин; – α-1,2-адреноблокаторы – фентоламин, пирроксан, ницерголин. • Бета-адреноблокаторы: – кардиоселективные (β-1) адреноблокаторы –атенолол, бисопролол; – неселективные β-1,2-адреноблокаторы –пропранолол, соталол, тимолол. • Блокаторы и альфа-, и бета-адренорецепторов– лабеталол, карведилол Схема регуляции сердечной деятельности. Адренорецепторы и действующие на них катехоламины [адреналин, норадреналин, дофамин], а также надпоченики, выделяющие адреналин и норадреналин прямо в кровеносное русло, объединяют в симпатоадреналовую систему (САС). Активация симпатоадреналовой с •истемы происходит: •у здоровых людей при стрессе, •у больных при ряде заболеваний:•инфаркт миокарда, •острая и хроническая сердечная недостаточность (сердце не справляется перекачивать кровь. При ХСН возникают одышка (у 98% больных), утомляемость (93%), сердцебиение (80%), отеки, кашель),•артериальная гипертензия и др. Бета1-адреноблокаторы ограничивают эффекты адреналина и норадреналина в организме, тем самым приводя к 4 важнейшим эффектам: • уменьшению силы сокращений сердца, • снижению частоты сердечных сокращений (ЧСС), • уменьшению проводимости в проводящей системе сердца, • снижению риска аритмий. Показания к назначению бета-блокаторов • Повышение системного и внутриглазного (глаукома) давления; • Гипертония с тахикардией; • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда); • Предупреждение мигрени; • Гипертрофическая кардиомиопатия; • Феохромоцитома, тиреотоксикоз. Противопоказания к назначению бета-блокаторов • тяжелая артериальная гипотония (АД меньше 90-100 мм рт. ст.), • острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, отек легких и др.), • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) в стадии декомпенсации. Бета-блокаторы защищают сердце от чрезмерной активации симпатоадреналовой системы и увеличивают продолжительность жизни пациентов. • Снижение проводимости (снижение скорости проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца) Бета-блокаторы могут нарушить предсердно-желудочковую проводимость (замедлится проведение импульсов от предсердий к желудочкам в AV- узле), что станет причиной атриовентрикулярной блокады (AV-блокады) различной степени (от I до III). Побочные эффекты • Головокружение и головная боль, связанные с понижением артериального давления, возможны обмороки; • Слабость, чувство усталости; • Урежение частоты сокращений сердца, ухудшение проводимости импульсов по миокарду вплоть до блокад; • Депрессивные состояния; • Изменения показателей крови – снижение лейкоцитов и тромбоцитов, что чревато кровотечениями; • Отеки и повышение массы тела; • Одышка и спазм бронхов; • Аллергические реакции. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |