аоро. Бақылау сұрақтары (1). Баылау сратары. жедел іш симптомдары андай
 Скачать 20.35 Kb.
|
|
Бақылау сұрақтары. «жедел іш» симптомдары қандай? Гинекологиядағы «Өткір іш» себептері? Орналасуы бойынша жатырдан тыс жүктілік жіктелуі. Аналық без апоплексиясі дегеніміз не? Жатыр қосымшаларының іріңді түзілімдері қалай аталады? Жауабы. 1. Жедел іш симптомдары қандай? Іштің қуысында ауырсыну. Көбінесе жиі ауырсыну синдромы бар. Бірақ, мысалы, аппендицитпен ауырсыну тарту ретінде сипатталуы мүмкін. Қатаң, іштің іші. Ұқсас патологияны, әсіресе жараларды перфорациялау кезінде, перитонаның айқын тітіркенуі байқалады. Аурудың бастапқы кезеңінде, керісінше, жиі бұлшықет тінінің босаңсытуы және іштің қайталануы байқалады. Температураны арттыру. Әдетте, аурудың перитонитпен күрделенгенін байқалады. Шұғыл тыныс алу. Терең тыныс ауыр ішектің ауырсыну синдромын күшейтеді. Сондықтан науқас перитонийді қорғап, үстіңгі жағынан дем алады. Жүрек жиілігін өзгерту. Бастапқы кезеңде жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі байқалады. Патологияның прогрессі маскүнемдікті арттырады, бұл жылдам импульске әкеледі. Құсу. Патологияға байланысты өзгеше сипат бар. Жиі емдеу схемасын анықтайды. Ауырғаннан кейін құсу пайда болады, әдетте хирургиялық емдеу қажет. Әйтпесе консервативті әдістер қолданылады. 2. Гинекологиядағы «Өткір іш» себептері? Гинекологиядағы өткір іш - әртүрлі клиникалық көріністері бар іш қуысы мүшелерінің (кіші жамбас) түрлі патологияларымен туындаған симптомдардың жиынтығы. Жедел іштің маңызды симптомы - іштің өткір ауруы (тұрақты немесе пароксизмалы, басқа табиғатта - кесу, стежинг және т.б.), бұл іштегі кез келген аймақта орналасуы мүмкін. Бұған қоса, жүректің айнуы мен құсу, шоколад қан кету, айналуы, әлсіздігі, қан қысымының жоғарылауы және анусқа қысым жасау проблемалары болуы мүмкін. Екінші ең жиі себеп - әйелдердің аналық бездерінің қабынуы, аналық бездердің апоплексиі . Сондай-ақ, гинекологиядағы өткір ішектің себебі: іріңді разрядты және перитониттің қалыптасуымен, жатырдың ұлпаларында қан айналымы бұзылыстарымен, әртүрлі туа біткен тіндердің жарақаттарымен жарақат алған гинекологиялық аурулардың өткір түрлері болуы мүмкін. Гинекологиялық практикада көбінесе аборттардан, жатырдан кейінгі және аптопиялық жүктілікке байланысты операциялар, сондай-ақ ескерілмеген жұқпалы аурулардың, гормональды препараттардың және әйел бедеулігінің есебінен өткір ішектік байқалады. 3.Орналасуы бойынша жатырдан тыс жүктілік жіктелуі? Орналасуы бойынша: Түтіктік (трубная) жүктілік (98-99%): Жатыр түтігінің ампулярлы бөлігінде. Жатыр түтігінің истмикалық бөлігінде. Жатыр түтігінің истмика-ампулярлы бөлігінде. Жатыр түтігінің интерстициальды бөлігінде. Ана бездік жүктілік (0,1-0,7%). Интрафолликулярлы; Эпиофоральды. кұрсақтық жүктілік (0,3-0,4%); жатыр мойындық жүктілік, мүйізшесіндегі; жатырдың рудиментарлы жүктілік (0,1-0,9%). 4.Аналық без апоплексиясі дегеніміз не? Аналық без апоплексиясы. бұл аналық безге кенеттен фолликул тамырларының, фолликулярлы киста, аналық без стромасының, сары дененің жарылуынан қан құйылу. Апоплексия өз кезегінде аналық без тінінің бұзылуымен, құрсақ қуысына қан құйылумен жүреді. 5.Жатыр қосымшаларының іріңді түзілімдері қалай аталады? Жатыр қосымшаларының ісік аяқшаларының бұралуы 15-25% жағдайда байқалады, бірақ субсерозды бұрыш аяқшасы, жатыр түтігі, өзгермеген аналық бездің және тұтас жатыр және оның қосымшаларының бұралуы байқалады. Сальпингоофорит қосалқысының жатырдың түтікшесі мен аналық бездер, аднексит қабыну болып табылады. Қоздырғыштары өзгешелі емес стафилококк, стрептококк, ішек таяқшасы, сонымен қатар өзгешелік гонококк, туберкулез, таяқшасы инфекция. Сальпингоофорит жатырдан жоғары көтерілу жолымен, бойына не лимфогенді жолмен-көтеншектен, сигма тәрізді ішек пен құрт тәрізді өсіндіден, іш пердесінен төмен түсу жолымен, сонымен қатар гематогенді жолмен-организмдегі алыс жатқан инфекция ошағынан тарайды. Инфекция жатырдан жатыр түтікшесіне жеңіл енеді, шырышты қабатының, кейде бұлшық ет қабатының (мезосальпинкс) және перде жабындысының қабынуын (сальпингит) туғызады. Тіндердің ісігі мен зақымдануы түтікше кеңістігін жабады, онда көп экссудат қабыну сұйығы жиналады, түтіктің қап тәрізді «ісігі» (сактосальпинкс) пайда болады, кейде іріңдейді (пиосалпинкс). Жатыр түтігінің жеке қабынуы сирек кездеседі.Қабыну процесіне аналық безде ұшырайды, оның қызарып ісінуі пайда болады. Аналық безде күшті дамыған іріңді қабынудың пайда болуынан аналық бездің абсцесі (пиовар) дамиды.Іріңді процестер іріңдеп үлкейген түтікше мен аналық безден тұратын жалпылама конгломерат пайда болады.Мұны тубоовариальды ісік деп атайды немесе түтікше –аналық без абцесі болып табылады. Егер бұл ісік жарылса қабыну процесі жайыла түседі. Процесс жиі созылмалы сатыға өтеді және қайталанғыш келеді.Жатыр қосалқысының жедел қабынуының дамуына организмнің жалпы жағдайының маңызы бар,оның қорғау күштерінің әлсіреуі ықпал етеді. Инфекцияның таралуына, жатыр қосалқысының созылмалы қабынуының өршуіне аборт түсік, гидротубация, пертубация, гистеросальпингография, диагностикалық қыру ықпал етеді. |