Бактериологическое исследование мочи. Бактериологическое исследование мочи. Бактериологический анализ мочи цель бактериологического анализа мочи
 Скачать 471.29 Kb.
|
|
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ ЦЕЛЬ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ Диагностика и мониторинг течения бактериальных болезней органов мочевой системы, определение чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ Подозрение на пиелонефрит; Подозрение на ИМП; Повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером и детей в возрасте до 3 лет при отсутствии очевидных причин лихорадки; Неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП. СКРИНИНГОВОЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ Пациенты повышенного риска развития осложненных ИМП:
пациенты, которым планируется проведение хирургических операций на органах мочевой системы. НПБ: ГОСТ Р 53079.4-2008 и МУ 4.2.2039-05 Методы взятия проб мочи:
Катетеризация мочевого пузыря; Моча, полученная из эпицистосомы, дренажа или установленного постоянного мочевого катетера; Надлобковая пункция; Цистоскопия. Образец необходимо доставить в лабораторию в течение 2 ч после взятия. При невозможности: хранить их при +4°С в течение 24 ч с момента взятия. Образцы нельзя замораживать! руки вымыть с мылом и насухо вытереть; провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без применения антисептиков и просушить их салфеткой; открыть стерильный контейнер, не дотрагиваясь до внутренних его поверхностей; при мочеиспускании собрать в контейнер среднюю порцию мочи (первая порция не собирается, т.к. всегда контаминирована микрофлорой уретры; мочеиспускание завершается в туалет); плотно закрыть крышку контейнера со взятым образцом. Не следует собирать мочу для бактериологического анализа у женщин в период менструации. Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника и подкладного судна. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ выполняется врачом или обученным медицинским персоналом; с учетом правил асептики/антисептики и правильного положения пациента после обработки наружного отверстия уретры установить стерильный катетер в мочевой пузырь, при необходимости предварительно смочив его стерильным вазелиновым маслом; выпустить первые 15-30 мл мочи; собрать для исследования следующую порцию, при необходимости надавливая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком; после прекращения выделения мочи осторожно извлечь катетер. МОЧА ИЗ ЭПИЦИСТОСОМЫ, ДРЕНАЖА ИЛИ ПОСТОЯННОГО МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА Отбор пробы проводит врач или обученный медицинский персонал после замены дренажа/катетера или путем стерильной пункции. С соблюдением правил асептики/антисептики после обработки спиртом наружного порта катетера необходимо собрать достаточное количество мочи с помощью стерильного шприца. Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника, соединенного с дренажем/катетером. НАДЛОБКОВАЯ ПУНКЦИЯ выполняется врачом или обученным медицинским персоналом; перед процедурой аспирации мочевой пузырь должен быть наполнен и пальпироваться над лоном; при необходимости следует выбрить переднюю брюшную стенку в предполагаемом месте пункции; провести пункцию стерильным шприцом с иглой путем аспирации мочи из мочевого пузыря и перенести мочу в стерильный контейнер. МОЧА, ПОЛУЧЕННАЯ ПРИ ЦИСТОСКОПИИ Сбор проб мочи проводит врач-уролог в специально оборудованных цистоскопических комнатах. АНАЛИТИЧЕКИЙ ЭТАП Методы предварительной оценки наличия бактерий:
ТТХ-тест . Производится по запросу лечащего врача в экстренных ситуациях. Хромогенные среды (Uriselect, UTI и др.) Универсальные среды (кровяной агар, CLED и др.) Селективные среды (Левина, МакКонки, Колубийский CNA и др.) Культуральное исследование мочи Несекторный метод: В чашку Петри с питательной средой вносят исследуемый образец(пункция мочевого пузыря - 10 или 100 мкл, др.методы сбора- 1 или 10 мкл) Перед посевом образцы хорошо перемешивают, но не центрифугируют; Распределяют материал по поверхности питательной среды шпателем Дригальского. Определение степени бактериурии несекторным методом Метод секторных Исследуемы объем мочи: 0,005 мл Определение степени бактериурии 4-секторным методом Тест-системы «дипстрик» Засев возможно производить: в домашних условиях (может сделать пациент), в месте сбора мочи. Если термостата нет, то засеянный Д хранят при комнатной температуре и доставляют в лабораторию не позднее 24 ч. Стандартные готовые высококачественные среды МакКонки + Uriselect 3 (более точные идентификация и подсчет титра Г-бактерий) CLED + Uriselect 3 (количественная и качественная оценка бактериурии Г+ и Г- бактерий) CLED + CNA Колумбийский кровяной агар (количественная и качественная оценка бактериурии Г+ бактерий) Шаблон оценки плотности роста бактерий в «дипстрике» на средах CLED и МакКонки |