Тест медицина колледж. тест независ-1. Балалар аурулары
 Скачать 75.24 Kb.
|
|
В.трансаминазалар деңгейінің жоғарылауы +++ С.сілтілі фосфатазаның жоғарылауы Д.холестерин деңгейінің жоғарылауы Е.трансаминазалар деңгейінің төмендеуі 110.Жөтелі ұзаққа созылған науқасқа туберкулез микобактериясын анықтауға микроскопиялық зерттеуге қақырық алу тағайындалған. Зерттеуге қақырық алудың ретін белгілеңіз. А.2 тәулік ішінде 2 қақырық үлгісін тәуліктің кез келген мезгілінде В.Таңертеңгі мезгілде 2 тәулік ішінде 3 қақырық үлгісін+++ С.Кез келген уақытта тәулік бойы 2 қақырық үлгісі Д.Тәуліктің екінші жартысында 3 тәулікте 3 қақырық үлгісін Е. Бір апта ішінде 3 қақырық үлгісін 111. 53 см ұзындығы салмағы 3500 гр тірі сау ұл баланы 28 жастағы босанушы дүниеге алып келді. Сәби туылғанда жүрек соғысының жиілігі минутына 120, терісі қызғылт дем алуы ырғақты минутына 16 гипертонус. Жаңа туған сәбиге АПГАР шкаласы бойынша қанша балл беруге болады? А.2-3 балл В.4-5 балл С.5-7 балл Д.8-9 балл Е. 9-10 балл 112. Сізге 1 жасар баланың анасы баласының тәбетінің нашарлығына әлжуаздығына шағымдана келді. Қарап тексергенде тері жамылғысы мен кілегейлі қабаттары айтарлықтай бозарған. Жүрек ұшы аймағында систолалық шу естілді. Қанның жалпы анализінде гемоглобин 72 г/л Эритроциттер 3,1*1012/л түсті көрсеткіш 0,7. Сіздің баланың диогнозы туралы ең дәлірек тұжырымыңыз А.В12 тапшылық анамиясы В.Ақуыз тапшылық анемиясы С.Гемолитикалық анемия Д.Темір тапшылық анемиясы +++ Е.Гипопластикалық анемия Манту сынамасы анықталады: 72 сағаттан кейін Анафилактикалық шокты емдеуге қолданылатын негізгі препарат: адреналин Көкжөтел ауруының спазмдық кезеңіне тəн: реприз 7 айлық баланың спазмдық жөтел ұстамасы көгерумен жəне құсумен аяқталады, кейде сиіп қояды.Жөтел бір апта бұрын жəй басталады.Қандай инфекциялық ауруға тəн: Көкжөтел Гипостатураға тəн-дене салмағы мен ұзындығының тепе тең қалыптан қалуы . Диареясы бар ауру балада орташа сусыздану белгілері бар болса,(БШАЫЕ)қандай емдеу жоспарын тағайындайды:Б жоспар Дияреяны Б жоспар бойынша емдеу кезінде тағайындайдалады (БШАЫЕ):Преоральды регидратациялық тұз (ОРТ)75мл/кг мөлшерінде 4 сағат ішінде беру Асқазанның ойық жарасының патогенезіне жатады:Хеликобактер пилоримен жұтыуы Алғашқы патронаж жаңа туылған балада жасалынады:алғашқы 3 күнде Жіті гломерулонефриттің клиникалық белгілері жəне зертханалық өзгерістері:Ісіну гипертензия,олигоурия,протеинурия,гематурия Екпе алмаған баланың дене қызуы 38градус көтеріліп,құрғақ жөтел, көзі қызарған (коньюктивит)жəне ауыз қуысында азу тістің тұсында ақ дақтар пайда болған. Бұл қандай ауруға тəн:Қызылша катаралды кезең Жіті гломерулонефритте несептің түсі:《Ет жуындылары》 Полидипсия,полиурия,полифагия,тым жылдам салмақ жоғалту қандай аурудың симптомдары?Қант диабеті Инсулинді мөлшерден тыс пайда болатын асқыну:Гипогликемиялық кома Қант диабеті ауруының асқынуы:Гипергликемиялық кома Гипогликемиялық кезінде дəрігерге дейінгі көмек көрсетуде енгізеді:20-40%глюкоза ерітіндісі Гипергликемиялық кома кезінде дəрігерге дейінгі көмек көрсетуде енгізеді:Инсулин Қызамық ауруында бөрітпе қалай шығады?Бөрітпе бірнеше сағатта денеге жəне қол-аяққа жайылады Қызамық ауруында қандай лимфа түйіндері ұлғаяды?Желке жəне мойын лимафа түйіндері Дені сау жаңа туған бала перзентханада алу керек келесі екпе-V1,ВГ,»В»,VБЦЖ 3жасар баланың жоғары қызбаның үстінде бетінде жəне шаш арасында:дақты-папулездік, везикула бөрітпе пайда болды, қышумен сипатталады. Дифтерияның негізгі симптомы:Сұрғылт-ақ қабық Дифретия ауру науқасты-босқа жатқызады. Манту сынамасы оң деп саналады, егер:5мм жəне одан астам диамерлі инфильтрат анықталса БЦЖ вакцинасын енгізгеннен кейін жергілікті екпе реакциясын тексереді:1,3,6,12 айдан кейін 12айлық баланың БЦЖ екпенің орнында анықталады-тыртық 2айлық баланың алатын екпесі-У1AbKД,ОПВ,У2,ВГ,В 3 айлық баланың алатын екпесі-V1AbK ДС,ОПВ Ввирусты гепатитке қарсы вакцинаның енгізу мерзімдері:V1перзентханада,V2-2 айда,V3-4айда (0,5 дозада б/е Оральдық полимиелитке қарсы (ОПВ)вакцинаны қалай енгізеді жəне оның дозасы,2тамшы дозада ауыыз қуысына 10күндік туған нəрестенің терінің түсі сарғыш жалпы жағдайы қанағаттырылған,белсенді емеді.Баланың жағдайын бағалаңыз:Физиологиялық сарғыш Жалпы қауыпты белгіні атаңыз БШАЫЕ бағдарлама бойынша-Осы ауыру кезіндегі тырысулар Жеңіл түрі анемияға ұсынатын темірге бай тағамдар-ет,балық,сүттағамдар,қарақұмық Жаңа туған балада дене температурасы көтеріліп денесінде майда іріңді бөрітпе пайда болып,іші өтіп бастады нəжістің түсі жасыл.Сіздің тактикаңыз-Стафилококк инфекцияға зерттеу жүргізу, госпитализациялау 12жастағы қыздың соңғы кезде ашуланшақтық,жылауқтық,ретсіз қимылдары пайда болған,жазуы(почерк)анықсыз,1 апта бұрын баспамен ауырып шыққан.Бұл қандай аурудың клиникасы-Жедел ревматикалық қызба,кіші хорея. Анасы баланың жөргегінде қан түсті жағынды байқаған(мелена).Сіздің тактиканыз-Дəрігерге хабарлау, жөргекті сақтап қою. 6 жасар баланың дене температурасы жоғарлап,тамағы ауырсынады,аңқасы қызарған,бадамша бездің үстінде 1-3мм сары дақтар көрінеді.Бұл баспаның қандай түрі?Полекула Дифтерияның қоздырғышы.Оны анықтау үшін жасалынады-Қоздырғышы Леффлер таяқша,анықтау үшін мұрыннан мен жұтқыншақтан жағынды алынады. Асфиксия болған кезде тактика-шырыштыны сору Жаңа туылған балаға медбике баратын жиілігі-аптасына 1 рет БШАЫЕ бағдарлама бойынша жалпы қауыпты белгілеріне жатады-Əр тамақтанудан кейін құсу. Бір апта бұрын баспамен ауырып шыққан 9 жасар балада зəрдің түсі “Ет жуынды” болды.Қандай патологияға жатады.-Жіті гломерулонефрит Тыныс жиілігі қалыптан тыс-Туғаннан бастап-2айға дейін-60 одан жоғары,2ай-1жасқа дейін-50одан жоғары. Қызамықтың клиника көрінісі-жоғары емес температура,бөртпе,артқы мойынның лимфа түйіндердің ұлғаюы. Коньюктивит кезінде қолданылады:тетрациклин көз майы. Терінің өзгеруі “Дөңгелекше эритема”қандай ауруға тəн-Жедел ревматикалық қызбаға. 6 айдан кейін баланың қосымша тамақтың мөлшері қанша болу керек-3 рет. Жаңа туған баланы тамақтандырады-8 реттен кем емес,60мл Жаңа туған баланың асфиксия кезінде жасалынады-Тыныс жолдарын тазалау,тынысты ынталандыру Бала 9 айлық,өзі еркін тұралмайды-Моторикасы кешігіп жатыр. БШАЫЕ В жоспар емделеді,егер-бала су іше алмаса(көк тамырға Лингер лактат ерітіндісі) Егер баланың шағымы əлсіздік,терінің бозаруы,тəбеті нашарлау,шикі қамыр бор жиуге құмарлық болса,оған анықтау керек-Анемияны, жалпы қан анализі (ЖҚА) тапсыру керек. Пульсоксиметрия анықтайды-Қанды оттегімен қанығу деңгейі(95-100%)қалыпты жағдайда 5жастағы баланың дене температурасы 40°С градус,бастың қатты ауруы,лоқсу жəне құсу жеңілдікті əкелейді,Кернинг Брудзинский симптомдар оң болуы-Менингакоккты инфекцияның клиникасы Жаңа туған бала 2 рет құсып тырысу берген,мед қызметкерлерің тактикасы қандай-Жедел госпитализациялау Қызылшаның алғашқы белгілері бөртпе түрде шығады-Маңдайда, құлақтың артында, бетінде Анемия кезінде жалпы қан анализінде анықталады-Гемоглобин жəне эритроциттердің мөлшерлерінің азаюы Іш өткен бала ұйқышыл,көзі кіртийген,су іше алмайды,тері қатпарлары өте баяу жазылады.Баланың диареясың анықтаңыз БШАЫЕ бағдарлама бойынша-Баланың ауыр сусыздануы,емі В жоспар бойынша ертіндер көк тамыр арқылы Іш өткен баланың мазасы жоқ, ашуланшақ,суды сарандықпен ішеді,көзі кіртийген,тері қартпарлары баяу жазылады.Баланың диареясың анықтаңыз БШАЫЕ бағдарлама бойынша-Баланың орташа сусыздануы, емі Б жоспар бойынша (ОРТ)алғашқы 4 сағат ішінде. Ауыр анемияның белгілеріне жатады-Баланың алақаны мен табаны боз. Іші өткен баланың сусыздану белгілері жоқ.Баланың диареясын анықтаңыз БШАЫЕ бағдарлама бойынша:Баланың диареяның сусыздануы жоқ,емі А жоспар бойынша(үйде еиделеді,қосымша сусындар беріледі,тамақтану жалғасады) 4айлық нəресте гуилдейді,арқадан ішке қарай айналады т.б-Осылай баланың нервтік-психикалық жағдайын анықтайды. 1 жастағы баланың алатын екпесі-V ККП Обструктивты бронхитпен ауырған 5 жасқа дейін балаға беретін вентолин (сальбутамол) дозасы- 2дозадан əр 20 минут сайын 3 рет спейсер арқылы. Баланың дене қызуы көтеріліп дауысы қарлығып «ит үрген»жөтел пайда болған жəне дем алған кезде қатаң дыбыс естілді стридор.Бұл қандай патология?-Бұл ларинготрахеит(жалған круп). Анасының сүтінің жетілу кезеңдерін атаңыз-Уыз өтпелі сүт,ана сүті Өте ауыр пневмонияға жатады-Орталық цианоз,бала ем алмайды,немесе іше алмайды,ауыр тыныс жетіспеушіілігі,лоқсу жəне құсу. Жаңа туған баланың естеу анализаторды анықтайтын арақашықтық-5м 4 айлық балаға салынатын вакцина:АКДС ХИБ. Асфиксиямен жаңа туылған нәрестеге жедел көмек көрсету барысында медбикенің алғашқы әрекетін көрсетіңіз: АУЫЗДЫ ШЫРЫШТАН ТАЗАРТУ . Гипоксияның алғашқы белгісі: ЕСІНЕУ . Көз күтімі : 1 : 5000 ФУРАЦИЛЛИН. Іш қату ,тазалау клизмасы : ҚЫРЫМЕН. Темір тапшылықты анемия:Сорбифер,тотема. Балада милена болған кездегі мейіргердің əрекеті:Дəрігерге хабарлау,жаялықты сақтау. Мейіргер балаға келді зəрдің түсі ет жуындысының түсіндей сіздің іс əрекетіңіз:Жедел жəрдем шақыру госпиталдау. Жедел ревмотоидты артриттің этиологиясы .В-гемолитикалық стрептококк Ангинаны басынан өткізгенен кейін жедел ревмотоидты қызба Менингококты инфекцияның клиникасы Т-40C - жұлдызды геморрагиялық бөртпе Жаңа туылған нәрестенің перефириялық венасы - сары қақпақ Гломерулонефриттің клиникалық белгісі - гематурия,ісік,протенурия Көбелек тәрізді бөртпе тән - жүйесі қызыл жегі Қыз балада ангинадан кейінгі зәр түсінің өзгеруі -Гломерулонефритте Жалған круптың триада симптомы - Тамақтан кейін құсу,аспирация кезінде ауыздан шырышты тазалау Жоспар А.В - сусыздануды жою мақсатында Су іше алмаса - Рингер ерітіндісін ішкізу Балалардағы Темір жетіспеушілік анемиясы - Темір қорының кемеуімен айқын гипосидеремиямен жүретін анемия Құсу кезінде ауызды тазалау - тынысты белсендіру 9айлык бала сүйлеіптұра алмайды : Мотрика 40.Фоликулярлы ангина сары дақтар :1,3 мл Ересек балакома :Иньекция склеры 2айлық баланың тыныс алу -60 рет, 2айдан 12 айға дейін-50рет мин Дифтерия .Фиброзды қабаттың қабынуы. Құсу кезінде 2реттік құсу:Жедел госпитализациялау Қыщамықтың бөртпесі :Желке сүйегіндегі майда бөртпе Манту -5мм жоғары папула 12ай .БЦЖ рубеці 6айлық баланың күніне қанша рет тамақтандырады:3рет Жаңа туған нәрестенің тамақтануы:8 рет 60мл Спазмалитикалық құрысуда: диазепам Жаңа туылған нәрестеге БЦД-3кун ішінде Алғашқы потронаж-3күн ішінде Конюктивит кезінде қолданылады-Тетрациклин мазьы Физиологиялық сарғаю уақыты:14кун Сүтпен тамақтандыру уақыты: 14кун Қыз бала ангинадан кейін щәр түсі өзгереді:Гломерулонефритте Жаялығынла сұр тустіке боялды:Дифтерияда 18жасар бас ауруы ,регидность байкалады :Менингитте ИББДВ бойынша лиарея кезіндегі ерітіндінің дозалануы : Салмағы ,бойына байланысты Жаңа туған нәрестенің дыбысқа реакциясы:5м Коньюнктивит кезінле көзді өңдеу (медкөмек)=Тетрациклин мазт жағу Птеригиум ||дәрежелі -Пленка тузілген налет Мұрннан кететін бала -Алдыңғы тампонда Мұрыннан бөлінулер -шырышты Аймақтық медбике 4айлық баланы екпеге шақыру керек :АБКДС , ИПВ,ХиБ Балада хеликобактериямен шақырылған асқазан жарасы - Патогенез 10 жасар қыздың соңғы кезде дене қызуы котеріліп , тоңып, ағып тер шығады ,сонымен қатар тері бұзылыстары айқын болады: ісіну , инфильтрация, терінің қалындауы , бетке шыққан эритема «көбелекке» ұқсас арықтап кетеді . Бұл қандай аурудың клиникасы?- ЖҮЙЕЛІ ҚЫЗЫЛ НОҚТА. Қалың оралған жөргекке нәрестенің денесінде мойында майда ұсақ қызыл мономорфты бөртпе пайда болған , баланың жалпы жағдайы қалыпты .Балада не болу мумкін ?-ЫСТЫҚ ШЫҒУ (ПОТИИЦА). Жаңа туған баланың естеу анализаторды анықтайтын арақашықтық- 5 м . Екпе алмаған баланың тамағы ауырып,мойын аймағы ісініп отыр,тамағында аңқасы қызарып үстінде сұрғылт қалың жабысып жағынды анықталған,тампонмен алынбайды. Бұл қандай ауру?- КҮЛ ДИФТЕРИЯСЫ. 1,5 жасар баланың далада реңінде қорқыныш пайда болып , терлеп кетті, есінен танып қалып, бірнеше секундтан кейін барлық б.е тырысып - құрысуы , аузынан көбік шығып , бала есінен айрылады. Ол қандай паталогия болуы м.н ,сіздің тактикаңыз- СПАЗМОФИЛИЯ, ТЕЗ АРАДА ТЫРЫСУҒА ҚАРСЫ ЖАСАЛЫНАДЫ, диазепам( 0.1 мл/кг). Қант диабетпен аурыған 10 жасар бала 2-3 күн инсулин қабылдамай жүрек айнып құсты, бірте – бірте бала сұраққа дұрыс жауап бермей сөзі түсініксіз , дем алысы терең шулы, пульсі жиі , қан қысымы азаяды, көз қарашығы кішірейіп ақыл – есі өшеді, аузынан ацетон иісі шығады.Балаға не болған?- ГИПЕРГЛИКЕМИЯЛЫҚ КОМА, ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ КЕРЕК ( ИНСУЛИН). Баланың тамақ мөлшері жасына байланысты- 6-7 ай -10 қасық(150мл) 8-10 ай- 12 ас қасық (180мл). 11-12ай-15 ас қасық (225мл). I типті қант диабеті- В жасушаның зақымдануы ИМТ бойы 168 салмағы -92 Есептеңіз- 1,68*1,68=2,8*92/2,8=32, |