Балалар хирургиясы пні бойынша 201314 жылы оыан Жалпы медицина хирург интерндерге арналан тесттік тапсырмалар
 Скачать 110.5 Kb.
|
|
«Балалар хирургиясы» пәні бойынша 2013-14 жылы оқыған «Жалпы медицина» хирург - интерндерге арналған тесттік тапсырмалар 2 нұсқа ? Некрозды флегмонада терiнiң қай элементi бiрiншi кезекте зақымданады - май бездерi - тер бездерi - эпидермис - дерма + терi асты клетчаткасы ? Нәрестелердегi некрозды флегмонадағы жергiлiктi клиникалық белгi - терiнiң тығыздануы (гиперемиясыз) - ортасында iсiну және флюктуация анықталатын терiнiң қызаруы + зақымданған аймақтың ортасы батқан және қарайған, тез жайылатын қызару - анық шекарсы бар терiнiң қызаруы - iрiңдi-некрозды өзегi бар конус тәрiздес инфильтраттар ? Нәрестелерде стафилококк төмендегі аурулардың қоздырғышы болуы мүмкін + некрозды флегмона, мастит, жедел метафизарлық остеомиелит - жай флегмона, жедел метафизарный остеомиелит, жедел метадиафизарлық остеомиелит - тілмелі қабыну, жедел метадиафизарлық остеомиелит - жедел артрит, жай флегмона, тілмелі қабыну - жедел метадиафизарлық остеомиелит, некроздық флегмона ? Жедел гематогендiк остеомиелит кезiнде қабыну процесi сүйектердiң қандай құрылымында басталады - сүйек пластинкаларында + сүйек майында - дәнекер тiнiнде - өсу аймағында - шемiршек тiнiнде ? Санның т/3 бөлімінің жедел остеомиелитімен ауырғанына 10 ай өткен. Түскенде жағдайы ауыр, екі жақтылы пневмония. Операциядан кейін ұзақ уақыт ірің ағу анықталды, рентгенологиялық - сүйек деструкциясы. Қазіргі кезде жағдайы қанағаттанарлық, функциональдық бұзылыстар анықталмайды, жара жазылды. Рентгенограммада – остеопороз, секвестр, периостальды реакция. Қай ағымға жатады. - үзіліңкі - созылыңқы + созылмалы - найзағайлы - септикопиемиялық ? 10 жастағы балада санның т/3 бөлігінің жедел остеомиелиті анықталды, ауырғанына 6-7 күн. Жұмсақ тіннің пункциясында ірің алынды. Сіздің шараңыз - жұмсақ тінді тілу + тілу, остеоперфорация, резиналы шығару - тері арқылы остеоперфорация -сүйек ішіне антибиотик енгізу - пункция және іріңді шығару, антибиотиктер ? Тілме қабынуын емдеу әдісі: - шахмат тәрізді тілу - тек қана лазермен емдеу + антибактериалды ем,тілме ошағына УКС қолдану - қолтық асты аймағының гидрадениті - тілме қабынуын УКС емдеу ? Iшек инвагинациясының үшiншi кезеңi қалай аталады - декомпенсаторлық + асқыну - терминалдық - септикалық - адинамикалық ? Төмендегi клиникалық белгiлердiң қайсысы инвагинацияның бiрiншi кезеңiне сай - нәжiспен құсу, баланың мазасыздануы, iшек перистальтикасы баяулаған,жел және нәжiс шықпайды + iшкен аспен құсу, баланың мазасыздануы, құрсақтың ұстамалы ауырсынуы, iшек перистальтикасының үдеуi - запранмен құсу, салғырттану, адинамия, iш өту,құрсақтың тартылуы, iшек перистальтикасының баяулауы - iшкен аспен құсу, жел пен нәжiстiң шықпауы, құрсақтың жалпы қампаюы, iшек перистальтикасының баяулауы не жоғалуы - нәжiспен құсу, құрсақтың асимметриялық қампаюы, нәжiстiң қанмен шығуы ? Меккел дорбашасы ащы iшектiң қосарлануынан қандай белгiлермен ерекшеленедi - қабырғасының құрылымымен + iшектiң шажырқай немесе шажырқай жағына қарсы жағында орналасуына байланысты - асқынуларының түрiмен - шырышты қабатының ерекшелiктерiмен - қан айналысымен ? Меккел дивертикулы ішектің қай бөлімінде орналасады - ащы ішекте - мықын ішектің проксимальды бөлігі + мықын ішектің дистальды бөлімі - көлденең тоқ ішек - сигма тәріздес ішек ? Төмендегi аурулардың қайсысы балаларда тоқ iшек және тiк iшек қансырауын байқатады - iшек қатерлi iсiгi - iшек туберкулезi + спецификалық емес энтероколит - тоқ iшек қан тамырларының iштен туа бiткен ақауы - дивертикулдер ? Төмендегi тексеру әдiстерiнiң қайсысы өңеш пен асқазан қансырауы диагнозын қоюда толық мағлұмат бередi - құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы, ирригография, УДТ - кеуде клеткасының шолу рентгенографиясы, эзофагоскопия, лапароскопия + эзофагоскопия, фиброгастродуаденоскопия, өңеш пен асқазанды контрасты рентгенографиялау - ащы iшектi барий сұйықтығымен рентгенологиялық тексеру, эзофагоскопия, колоносокпия - құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы, тiк iшектi саусақпен қарау, УДТ ? Асқазаннан қан кетуінің жиі себептері қайсысы - асқазанның қатерлі ісігі - асқазан ангиоматозы - асқазан дивертикулы + Меллори-Вейс синдромы - асқазанның түйілуі ? Балаларда ащы ішектен қан кету жиі себептері қайсысы - ащы ішек қатерлі ісігі - ащы ішек туберкулезі - ішек қабырғасындағы тамырлардың дисплазиясы + ішектің дивертикулы - жедел энтерит ? Бауыр жарақаты қандай ерекшелiктермен сипатталады - құрсақтың бұлшық ет қабатының қатаюы + жарақат алған сәттен басталған орталық гемодинамика бұзылысының үдеуi - лейкоцитоздың жарақаттан кейiнгi көбеюi - зәр құрамында амилазаның көбеюi - iш ауырсынуының сол жақ иық үстi аймағына берiлуi ? Бауыр және көкбауыр паренхимасының,олардың капсуласының анық жыртылуында (жарақатында) қандай емдеу шаралары қолданылады + операция алдындағы дайындықпен жедел операция - қансырау орнын толтыру үшiн 3-4 сағат операция алдындағы дайындық - қансырау өздiгiнен тоқтауы мүмкiн деген үмiтпен байқап қарау - қан құю - гиперосмостық сұйықтықтар құю ? Толық ішек өтімсіздіктің басты екі симптомы болып табылады - лоқсу, іш кбуі - іштің тартылуы, іштің асимметриялығы + нәжістің болмауы, ішек бөлінісімен құсу - нәжістегі қан,іштің кебуі - өтпен құсу, лоқсу ? Туа біткен жоғары обтурацияның ішек өтімсіздігінің айқын симптомы + өтпен құсу, іш тартылуы, ауырсынусыз іш, тік ішектегі шырышты пробка - нәжісті құсу, іш ауырсынусыз, іші кепкен - іші кепкен, ауырсынусыз, тік ішекті шырышты пробка - өтпен құсу, тік ішекте қанды шырыштың болуы - нәжісті құсу, іш тартылуы, ауырсынусыз ? Өңеш атрезиясына тән белгiлердi атаңыз - туғаннан құсу + аузы-мұрнынан туғаннан бастап көпiршiк ағу - өңештен қан ағу - құрсақтың тартылып қабысуы - iрiген сүтпен лоқсу ? Өңеш атрезиясына тән белгiлердi атаңыз - туғаннан құсу - өңештен қан ағу - құрсақтың қабысып тартылуы + емшек емгенде нәрестенiң тұншығып қалуы - iрiген сүтпен лоқсу ? Кеңірдеккке ашылған жыланкөзбен өңеш атрезиясының белгісі + ауыздан көпіршікті бөлініс - ұйыған сүтпен құсу - нәжістің болмауы - медиастинумның ығысуы - ешқайсысы ? Өңеш атрезиясы диагнозын негіздеу үшін қандай тексеру қажет: + өңешті катетеризациялау, эзофагоскопия - құсық массасын тексеру - бронхоскопия - кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограммасы - лапароскопия ? Төмендегi белгiлердiң қайсысы құрсақтың алдыңғы қабырғасының ортаңғы ”сызығының ” (белая линия) жарығын мiнездейдi + ”ортаңғы ақ сызықтың ” жетiспеушiлiгi (дефект), осы аймақта құрсақ қуысына енбейтiн бұлтиған құрылым анықталады, эпигастрийде кiндiктен жоғары ауырсыну және ауырсыну құрсақтың алдыңғы бұлшық ет қабаты қатайғанда үдей түседi - құсу, эпигастрийде ауырсыну және ол бұлшық еттер қатайғанда үдей түседi - құрсақ қуысына енбейтiн құрылым құрсақтың ортасында анықталады - құсу, құрсақтың қампаюы - үлкен дәреттiң бұзылуы, құрсақтың қампаюы, құсу ? Толық емес кіндік жыланкөзін диагностикалайтын әдіс - лапаросокпия + фистулография - спленопортография - құрсақ қуысының рентгенографиясы - УДТ ? Өңеш атрезиясы бар баланың төменгі кеңірдек-өңештік жыланкөзді жоққа шығаратын симптомды көрсетіңіз - цианоз - ентігу + ойыс іш - ауыздан көпіршікті бөлінділер - өкпе аускультациядағы сырылдар ? Контрастталған жоғарғы сегменттің және өңеш атрезиясының жыланкөзді түрі бар науқастың рентгенограммасынан алуға келмейтін мәліметті көрсетіңіз - атрезия деңгейін - атрезия түрін - өкпедегі қабыну өзгерістер дәрежесін + кеңірдек-өңештік жыланкөздің енін - ішектің қосымша атрезиясын анықтау ? Төмендегi қосымша тексеру әдiстерiнiң қайсысы диафрагма жарығын анықтауда толық мағлұмат бередi - асқазан мен тоқ iшектi эндоскопиялық тексеру - қанның жалпы анализi - сыртқы тыныс алу функциясын тексеру + кеуде клеткасының шолу рентгенографиясы - кеуде клеткасын УДТ ? Төмендегi қосымша тексеру әдiстерiнiң қайсысы диафрагма жарығын анықтауда толық мағлұмат бередi - асқазан мен тоқ iшектi эндоскопиялық тексеру - жалпы қан анализi - сыртқы тыныс алу функциясын тексеру + ас қорыту жолдарын контрасты тексеру - кеуде клеткасының томографиясы ? 1 айлық ұл баланың ауырғанына 2 апта болған. Алғашқыда лоқсу, соңынан тәулігіне 4-5 рет фонтан тәрізді құсу болған. Зәр шығаруы сирек. Туғандағы салмағы 3400, қараған кезде -3500 гр. Баланың дауысы әлсіз, эпигастральды аймақта көзге перистальтика анықталады. Болжама диагноз - өңештің атрезиясы - туа болған төменгі ішек өтімсіздігі - Гиршпрунг ауруы + пилоростеноз - пилороспазм ? Қандай морфологиялық привратниктің өзгерістері туа біткен пилоростеноздың дамуына әкеледі. - ганглиозды клетканың жетілуі немесе болмауы + привратниктің бұлшықетінің фиброзды гипертрофиялы өзгерісі - пилорустың шырышты қабатының дегенератиивті өзгеруі - асқазан ішек жолдарының даму ақаулары - ешқайсысы емес ? Крипторхизмде аталық безді ұмаға түсіру операциясы қай жаста жасалады - 1 жасқа дейін + 2-4 жаста - 6-7 жаста - 7-14 жаста - 15-18 жаста ? Крипторхизмде қай уақытта хориондық гонадотропинмен емдеуге көрсеткіш бар - бір жақты крипторхизмде + екі жақты крипторхизмде - жалан крипторхизмде - 7-10 жаста - 2-4 жаста ? Экскреторлы урография зәр шығару жүйесiнiң қай бөлiмiн тексередi + жоғарғы зәр шығыру жолдарын - төменгi зәр жолдарын - қуықты - зәраққышты - уретраны ? Төмендегi белгiлердiң қайсысы гидронефроз туралы ойлауға негiз бередi - тұрақты гематурия + .зәр шығару жүйесiнiң тұрақты инфекциясы - дизурия - никтурия - зәр шығарудың тоқталуы ? Пилоростеноз қай жастағы балаларға тән - өмірдің алғашқы апталарындағы + 3-4 апталық - 1-2 айлық - 4-6 айлық - 1 жастан кейінгі ? Пилоростенозға тән клиникалық белгілер - жасыл түсті өтпен құсу, тәулігіне 5-6 рет құсу, жиі іш өтуі + өтсіз ұйыған сүтпен құсу, тәулігіне 5-6 рет құсу, әлсіздік, адинамия - өтсіз ұйыған сүтпен құсу, тәулігіне 15-20 рет құсу, біркелкі іш кебуі - баланың үнемі мазасыздануы, эпигастрийдың бұлтиюы, жиі іш өтуі, жоғары лейкоцитоз - гематокрит көрсеткішінің жоғарлауы, спазмолитиктерді тағайындағаннан кейінгі эффектісі ? Шап жарығында жарық құрылымы қай жерде орналасқан - пупартов дәнекерiнен жоғары - пупартов дәнекерiнен төмен + сыртқы шап шеңберi аймағында - қасаға үстiнде - ұманың түбiрiнде ? Шап жарығында жарық құрылымы қай жерде орналасқан - пупартов дәнекерiнен жоғары - пупартов дәнекерiнен төмен + ұмада - қасаға үстiнде - ұманың түбiрiнде ? Жүре пайда болған шап жарығының туа болған шап жарығынан айырмашылығы - жарық қапшығының сипаты - ұрық бауы элементтерінің жарық қапшығына қатынасы - жарық қапшығының шап өзегінің терең және беткей шап сақинасынан шығуы - шап аймағының бұлшық ет-апоневроз құрылымдарының жағдайы +іш астарының қынапты өсіндісінің бітпеуі ? Бала 2 жаста. Стационарға шап жарығымен түсті. Ертеңге операцияға дайындалып жатыр. Қандай дайындық шарасы дәл операция алдында жасалады - ваннаға шомылу - тазалау клизмасы + премедикация - тамақ және су бермеу - мұрын-жұтқыншақ санациясы ? Қуықтың iш қуысына ашылған жарақатына қандай рентгенологиялық белгi тән - контрастық заттың куық жанындағы май қабатына таралып кетуi + қуықтың контурының анық анықталмауы, контрастық заттың iшек арасында анықталуы - контрастық заттың зәраққыштарға кетуi - қуық контурының деформациясы - қуық толу кемiстiгi (дефект наполнения) ? Қуықтың құрсақ қуысындағы жарақатындағы операцияның көлемi - қуыққа тұрақты катетер қалдыру + цистостома салу - лапаротомия жасап қуық жарасын тiгу - зәраққышты сигма тәрiздес iшекке қосу - екi жақтылы пиелостома ? Ацетабулярлы индекс анықталады: - Келлер мен Шентон сызығының арасы + Келлер сызығының арасы мен ұршық ойығы аралығы - Келлер мен Кальве сызығының арасы - Кальве мен Шентон сызығы аралығы - Кальве мен Омбредан сызығы аралығы ? Біреуінен басқа қайсысы жұлын-ми жарығының анатомиялық түріне жатады: - менингоцеле - миеломенингоцеле - миелоцистоцеле + энцефалоцеле - менингоградикулоцеле ? Туа біткен бұлшықетті қисық мойында оператциялы ем қай жаста қолданылады: - 1-3 ай - 3-6 ай - 6-9 ай - 9-12 ай + 12-18 ай ? Балалардағы бүйректің су шеменінің ең жиі себептері: - несепағардың жоғары ығысуы - несепағардың сыртынан қысылуы - несепағар клапандары + түбекше-несепағар сегментінің стенозы - несепағардың фиксациаланған иілуі ? Шенляйн Генохтiң капилляротоксикозындағы абджоминалды синдромның механизмiн түсiндiр: - перитонит - аппендицит - гениталий патологиясы - холецистит + iшек пен аппендикске шажырқай астылық қан ағулар арқасында ? Аппендэктомия жасауға болатын кесу орнын ата: - параректалды тiлiм - трансректалды - Федоров тiлiмi - Филатов тiлiмi + Мак-Бурней-Волкович-Дъяконов тiлiмi ? 2.5 жасар баланың шешесi хирургтiң жас екенiне қарап аппендицитке байланысты операцияға келiсiм бермедi. Хирург тактикасы. - операция жасамау - консервативтi ем тағайындау + бөлiмше меңгерушiсiне немесе бас дәрiгерге айту - қолхат алып операция жасамау - ата-анасының ұрықсатысыз операция жасау ? Кiшi жастағы балаларда аппендэктомиядан кейiн жiптерiн қайшан алып тастайды. - 4 тәулiкте + 7 тәулiк - 9 тәу. - 12 тәу - жараның жазылуына байланысты. ? Экстрофияда қуық пен уретра жасауға мүмкіндік болмағанда қандай операция жасалады - тері пластикасы әдісімен жасанды қуық жасау - екі жақты пиелостома салу + несепағарды сигма тәріздес ішекке жалғау - несепағарлардың пластикасы - несепағарды ащы ішекке жалғау ? Балаларда зәр шығару бұзылыстарының түрлерін атаңыз + парадоксальды ишурия - анурия - олигоурия - полиурия - ешқайсысы емес ? 7 жастағы ұл бала шұғыл түрде ауруханаға жеткізілген. Ішінің төменгі жағында қатты ауырсынуға, өздігінен зәр шығара алмауға шағымданады. Қараған кезде қуығы ұлғайған, ауырсынады. Зәр шығару 10 сағат бойы болмаған. Болжама диагноз – уретра тасы. Емдеуді неден бастау керек + қуықты пункциялау - уретролитотомия - антибиотиктер тағайындау - зәр айдағыш дәрілер - уросептиктер ? Балаларда қуықтың даму ақауын қандай әдіспен анықтауға болады - пневмоперитонеум - бүйрек ангиографиясы - хромоцистоскопия - экскреторлық урография + цистография ? Вильмс ісігіне нақты диагноз қоятын тексеру әдісі - физикальдық - лабораториялық - экскреторлық урография - селективтік урография + гистологиялық ? Төмендегi микрофлоралардың қайсысы деструктивтiк пневмонияның ең жиi қоздырғышы + стафилококк - стрептококк - пневмококк - iшек таяқшасы - iрiңдi-көк таяқша ? Туа бiткен маймақтық табанның қандай деформациялық элементтерiнен тұрады - вальгусты деформация, табанның эквинусы, табанның пронациясы, табанның аддукциясы + варусты деформация, табанның эквинусы,табанның супинациясы, табанның аддукциясы, табанның инфлекциясы - табанның супинациясы, табан негiзiнiң тығыздалуы, вальгусты деформация - табанның инфлекциясы, табанның пронациясы, табан негiзiнiң тығыздалуы - вальгусты деформация, табанның пронациясы ? Туа бiткен маймақтықта перзентханада жасалатын емдiк шаралар - табанның қалыпты фиксация жағдайында гипстiк байлам салу + табанды қолмен редрессациялау - табанды коррекциялаушы байлам салу - табнныiң iшкi қырына лидазамен электрофорез - балтырдың сыртқы бұлшық еттер тобының массажы ? Клиникаға 6 айлық бала түсті. қараған кезде келесі белгілер анықталды: буын эквинусы, табан супинациясы, сол жақ асық-табан буынынң аддукциясы. Анамнезі бойынша бұл өзгерістер туғаннан бастап байқалған. Сіздің диагнозыңыз - табанның варусты деформациясы - артрогриппоз - сүйек кемістіктері салдарынан табанның деформациясы + болған қисық табан - табан сүйектерінің остеомиелиті ? Нәресте шала туған, салмағы 2350 гр, босаң, дауысы әлсіз, әзер емеді. Пиодермия анықталды. Ортопед диагнозы – туа болған қисық табан. Сіздің тактикаңыз - пиодермияны емдеу + ауыр жағдайы жақсарғаннан кейін қисық табанды консервативті емдеу - реанимациялық шаралар - салмағы қалпына келгеннен кейін консервативтік емдеу - диетотерапия ? Жамбас-сан буынының дисплазиясында рентгенограмманы бағалауда келесi белгiлер қолданылады - Кобб, Хильгенрайнер схемалары, Келер сызығы + Путти, Хильгенрайнер, Рейнберг схемалары, Шентон; Кальве-Штурм сызықтары - Омбредан, Кобб, Рейнберг схемалары,Келер, Шентон сызықтары - Кобб, Хильгенрайнер, Омбредан схемалары, Келер сызығы - Кобб, Путти, Омбредан, Шентон схемалары, Келер сызығы ? Нәрестенiң 6 айлығына дейiн туа бiткен ортан жiлiк басының шығуының консервативтiк емi + жаялыққа бос орау - қаңқалап тарту - наркоз берiп, жабық жолмен орнына келтiру - Лоренц бойынша гипстiк байламды қолдану - операциямен орнына келтiрiледi ? Сіз қыз баланы 3 айға дейін іштен туа біткен сан сүйегі басының шығу дииагнозымен Цито шынасын салып емдедіңіз, рентгенограммада сан сүйек басы орнында. Сіздің тактикаңыз - осы емді жалғастыру - бірден сан сүйегінің басын орнына түсіріп гипсті таңуды 3-4 айға салу - тері үсті тартуды салу + сан сүйегінің басын салғаннан кейін, гипсті таңу Лоренц 1 жағдайында салу - ЦИТО шинасын алып тастап, баланы жүргізу ? Жамбас-сан дисплазиясындағы рентгенологиялық белгілері қандай - санн сүйегінің проксимальды бөлігінің остеопорозы - сан сүйегі басының деформациясы - жамбас сүйегі қуысыныңтөбесінің жазылуының артуы - эпи-метафизарлы өсу бөлігінің кеңеюі + сан сүйегінің басының гипоплазиясы ? Күйiк шогы шоктың қай түрiне жатады + гиповолемиялық - гипогликемиялық - анафилактикалық - токсикалық - септикалық ? Сүйек сынықтарының ығысулары өздігінен түзелуі байқалады: - сүйектің ығысуы көлденеңінен оның толық көлденеңіне - сүйектің ығысуы ұзындығынан 2,5 см + сүйектің бұрыштама ығысуы 80 - жаңа туған нәрестеде сүйектің бұрыштай ығысуы 200 - ротациялы ығысу ? 6 аяқ сүйектерінің сынықтарымен 6 жастағы ұл баланы жедел жәрдем машинасымен тасымалдау кезінде аяқ-астынан терісің бозарып, қарашықтарының кеңейген, білезік буыны аймағында пульс анықталмайды. Болжама диагноз - ішке қан кету - жүрек жетіспеушілігі - қан тамырлық жетіспеушілік - жедел тыныс жетімсіздігі + травмалық шок ? Аяқ сүйектерінің сынықтарымен 6 жастағы ұл баланы жедел жәрдем машинасымен тасымалдау кезінде аяқ-астынан терісің бозарып, қарашықтарының кеңейген, білезік буыны аймағында пульс анықталмайды.сіздің іс-әрекеттеріңіздің кезектілігі - аяқ - қолдың иммобилизациясы, венаға реополиглюкин, қан құю, ауырсынуға қарсы дәрілер - ауырсынуды басу, новокаинды блокада - венаға полиглюкин, ауырсынуды басу, иммобилизация + жүректің жабық массажы, бір кезде венесекция және венепункция, реополиглюкин мен қанды жыдламдықпен енгізу, ауырсынуда басу, сынған аймақтың ауырсынуын басу жіне блокада жасау, иммобилизация - сынған жерге новокаинды блокада ? 4 жастағы бала тоқпан жіліктің айдаршық аралық сынығының сынумен түсті. Бір мезеттік жабық репозиция жасалды және тері арқылы сүйек сынықтары Киршнер бізімен бекітілді және гипстік таңумен иммобилизацияланды. Репозициямен кейін 12 күн өтті. Сіздің тактикаңыз - иммобилизацияны жалғастыру - жылытқыш шаралар тағайындау - бізді алу және иммобилизацияны жалғастыру + бізді алу және буындағы қозғалысты қалпына келтіру қозғалыстарын тағайындау - бізді алмай емдік гимнастикалыр тағайындау, массаж , жылытқыш шаралар ? 5 жастағы баланы клиникалық-рентгенологиялық тексеруден кейін ортан жіліктің ортаңғы/3 диафизінің қиғаш-көлденең сынуы, сынық қиындыларының ығысуы анықталады. Сіздің тактикаңыз - біз мезетте қолмен репозиция және гипспен иммобилизациялау - аутоиммобилизация - ашық репозиция - скелеттік тарту салу + Шеде бойынша вертикальды тарту ? Балаларда өкпе ісінуі кезінде аэрозольді терапия қолданылады - 0,25 % новокаинмен - 4 % натрий бикарбонатымен + 30% спиртпен - эуфиллинмен - димедролмен ? Қандай критериидің анестезия түрін талғауда және оны жүргізу тактикасында маңызы болмайды - болатын операция әсері - баланың жағдайы және жасы - қосымша ауруларының болуы + эфирдің болмауы - препараттардың әсер ету ерекшеліктері ? Пилоростеноздың клиникалық симптомдары негізінен анықталынады - туғаннан кейін алғашқы күндері - өмірдің екінші аптасында + өмірдің үшінші аптасында - өмірдің төртінші аптасында - өмірінің 1 айынан кейін ? Пилоростеноздың басты клиникалық симптомы болып келеді - іш қатуға бейімділік - сарғаю + атқыламалы құсу - шөлдеу - олигурия ? Жедел жәрдемнің дәргігері 6 жастағы балаға шақырылған. Қарағанда жағдайы ауыр, қозған, есі бұзылған, тері жабындары гиперемирленген, қарашықтары күрт кеңейген, жарыққа реакцисы анықталмайды, цианоздың дамуымен, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико-клониалық тыртысу ұстамалары анықталады. Пульсі 158 рет минутына. АҚҚ – 85/40 мм сын.бағ., Т – 38,5. Анамнезінен сол күні бала қыдырып жүріп шөп (белена) жегені анықталды. Диагноз қойыңыз. - тыртысу синдромы + жедел улану - аллергиялық шок - мидің ісінуі - бас-ми шайқалуы ? Жедел жәрдемнің дәргігері 6 жастағы балаға шақырылған. Қарағанда жағдайы ауыр, қозған, есі бұзылған, тері жабындары гиперемирленген, қарашықтары күрт кеңейген, жарыққа реакцисы анықталмайды, цианоздың дамуымен, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико-клониалық тыртысу ұстамалары анықталады. Пульсі 158 рет минутына. АҚҚ – 85/40 мм сын.бағ., Т – 38,5. Анамнезінен сол күні бала қыдырып жүріп шөп (белена) жегені анықталды. Бала ең алдымен қандай көмекті талап етеді - дезинтоксикациялық шаралар - тырысқаққа қарсы шаралар - ісікке қарсы заттар + атропиннің антидоты - десинсибилизирлеуші заттар ? Балаларда шоктың қай түрі жиі кездеседі - гиповолемиялық - жарақаттық + токсикосептикалық - анафилактикалық - барлығы ? Терминальды жағдай дененіміз - шок, кома, бас миының ісінуі + клиникалық өлім, агония, преагония - талу, шок, агония - коллапс, ступор - бас миының ісінуі ? ЖРВИ-мен ауырған науқастарды жоспарлы операцияға қанша уақытнан кейін алуға болады - 1 аптадан кейін - 2 аптадан кейін + 1 айдан кейін - 1,5 айдан кейін - 2 айдан кейін ? Егер бала сірке қышқылын ішіп қойса. госпитализацияланғанда төмндегі шаралар орындалады, тек - асқазанды жуу - мұрын ішілік новокаинды блокада - инфузионды терапия - диурезді бақылау + анальгетиктерді енгізу ? Қандай сұрақты шешу үшiн консилиум құру қажет - жоспарлы операция жасауға ата-анасының болмауы немесе келiсiм бермеуi + мүгедектiкке душар ететiн операциялар жасауда (ампутация) - баланы ауруханадан шығару мерзiмiн белгiлеу үшiн - баланы басқа емдеу мекемесiне ауыстыру үшiн - консультант шақыру қажеттiлiгiн шешу үшiн ? Аппендикулярлық инфильтратты емдеу әдiстерiн атаңыз - шұғыл аппендэктомия + антибактериалдық терапия, инфильтратқа УВЧ, дезинтоксикациялық инфузиялық терапия - инфильтратты тiк iшек арқылы кесу, ашу - кеңейтiлген лапаротомия, құрсақ қуысын тазалау (санация) - дезинтоксикациялық ем жүргiзу ? Перитониттiң екiншi стадиясын сипаттайтын белгiнi атаңыз - iштiң қабырға доғасынан жоғары көтерiлуi + iштiң бұлшық етiнiң қатаюы (“тақтай тәрiздес“), іш пердесінің тітіркену белгілерінің анық оң болуы - iштiң қабысуы, перисталтиканың күшеюі - iш пердесiнiң тiтiркену симптомының әлсiз болуы, сұйық нәжіс - перистальтиканың күшеюi ? Аппендикулярлық перитонитте жасалған операция кезінде негізгі шараларды атаңыз + аппендэктомия, мұқият санация, құрсақ қуысын дренаждау - гастроэнтероанастомоз салу, қышқыл-негіздік реакция мен су-электролиттік алмасуды қадағалау - инфузиялық ем, плевральдық пункция - аппендэктомия, плевральды пункция - аталғандардың ешқайсысы емес ? Бала 6 жаста құлағаннан кейін төбе аймағында жұмсақ түзіліс пайда болды. Бұл: -кавернозды гемангиома - гемангиома - лимфангиома - кефалогематома + төбе сүйегінің сынуы ? Балалардағы шыбық сүйегі басының жартылай шығуына тән: - патологиялық қозғалыс - крепитация + білектің қатты ауырсынатын ротационды қозғалыстары. - шынтақ буынында қозғалыстың болмауы -шынтақ буының деформациясы ? Аппендикулярлы перитонит операциясы кезінде Меккелев дивертикулінің өзгермегені байқалды. Хирургтың ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? + Аппендэктомия, дивертикульді алып тастау. - Аппендэктомия, дивертикульді қалдыру - Дивертикул деңгейінде стома қалдыру - Үш айдан соң жоспарлы түрде алып тастау - Дивертикулды 1 айдан соң алып тастау ? Клиникаға 6 жасар бала бауыр циррозы диагнозымен келіп түсті. Жағдайы бірден нашарлап «кофе қойыртпасы» тәрізді құсық пайда болды. Тері жабындысы бозғылт, суық. Пульсі жиі, әлсіз толу анықталады, АҚ-90/50 мм с.б.б. Нв- 86 г/л. Қан кетуіне күмәндалды. Қан кетуді тоқтату үшін қандай іс –шараны қолданған ЕҢ тиімді? + Эндоскопиялық клипс қою. - Асқазанды зондтау - Асқазанды мұздай сумен жуу - Басын жоғары көтеріп жатқызу - Гемостатикалық терапия тағайындау ? Сіз шұғыл көмек дәрігерісіз, жағдайы күрт нашарлаған «кофе қойыртпағы» тәрізді құсқан 8 жасар бала түсті. Іші жұмсақ ауырсынусыз, ұлғайған көк бауыр пальпацияланады, іштің алдынғы қабырғасында айқын көк тамырлар көрінеді. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? + Портальді гипертензияның бауыр ішілік формасы. - Портальді гипертензияның бауырдан тыс формасы - Гоше ауруы - Малярия - Көк бауыр кистасы ? Қабылдау бөліміне ауру басталғанына бір тәуліктей болған жедел аппендицит диагнозымен 2 жасар бала жеткізілді. Ауру дене қызуының 38,6°С - қа дейін күрт көтерілуімен, түшкірумен, жөтелмен басталған. Айқын ентікпе. Тынысы қатқыл, жекеленген ылғалды сырылдар естіледі. Тілі ылғалды. Пульсі 106 рет/мин. Бала қарауға қарсылық білдіреді, жылайды, ішін тартады. Баланы қарау кезіндегі хирургтың ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? + Табиғи немесе медикаментозды ұйқы кезінде қарау. - Баланы үйіне жіберу - Жатудан бас тарту жөнінде тілхат алып қалу - Операцияға дайындау - Жалпы жансыздандыру арқылы қарау ? 14 күндік балада соңғы 2 тәулік бойы үлкен дәреті болмады. Іші кепкен, бала нашар тамақтанады, лоқсиды. Ата-анасы тазалау клизмасын жасай алмаған, себебі анальді тесігін таппаған. Қызды қарау кезінде сыртқы жыныс органдары дұрыс қалыптасқан. Бұт аралығы нәжіспен бұлғанған. Диагнозды анықтау үшін ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай? + Жылан көз арқылы ирригография жасау. - Фиброгастроскопия - Флюрография - Фиброколоноскопия - Томография ? Ішінен жарақат алған 7 жасар балада бауырдың перкуторлы дыбысының тұйықталуы анықталады. Іш бұлшық еттерінің тақтай тәрізді кернелуі, құрсақтың «тітіркену» симптомы оң мәнді. ЕҢ тиімді тексеру әдісі? + Іш қуысының рентгенографиясы. - Диагностикалық лапарацентез - Диагностикалық лапаротомия - Ультрадыбыстық зерттеу - Ангиография ? Лимфангиоманың емі: - хирургиялық, склероздау емі. - консервативті және физиотерапия - химиотерапия мен сәулелік ем - сәулелік және гормондық ем + гормондық ем. ? Көкет жарында көрсетілген қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ең тиімді: - кеуде клеткасын УДЗ + асқазан-ішек жолдарын контрасты затпен зерттеу. - асқазан және ащы ішекті эндоскопиялық зерттеу - сыртқы тыныс алуды зерттеу - кеуде клеткасының томографиясы ? Балада странгуляциялық ішек өткізбеушілігінің белгілері:Оған қажетті: - консервативті ем жургізу - бақылау жургізу - барий беріп, 3-6 сағат бойына консервативті шаралар жургізу - шұғыл операция + операцияға дайындық жүргізіп, операцияға алу. ? Біріншілік перитонит кезіндегі хирургтің іс-әрекеті: + лапароскопия. - лапаротомия - лапароцентез - антибактерияльды ем - бақылау ? Кернелген өкпе кистасында шұғыл хирургиялық көмек ретінде не жасалады? - плевральды пункция - плевральды қуысты дренаждау - кистаны алып тастаумен шұғыл торакотомия + Мональди бойынша кистаны дренаждау. - өкпе резекциясымен шұғыл торакотомия ? Рахишизис дегеніміз не? - Омыртқа маңындағы жұмсақ тіндердің толық ажырауы - Омыртқаның толық ажырауы -Жұлын қабығының ажырауы +Жұмсақ тіндердің, омыртқаның, жұлын қабығының толық ажырауы. - Омыртқа доғасының толық емес ажырауы ? Склероздау терапиясында ќай затты ќолданѓан жµн - новокаин - 90 град спирт - сутегі ќышќылы /перекись водорода/ - 40 град спирт + 70 град спирт. |