Банк заданий для подготовки к диф.зачету. Банк заданий для подготовки к диф зачету Физиологическое акушерство Выберите правильный ответ Для диагностики ранних сроков беременности наиболее важное значение имеют
 Скачать 51.81 Kb.
|
|
Банк заданий для подготовки к диф.зачету Физиологическое акушерство Выберите правильный ответ: 1. Для диагностики ранних сроков беременности наиболее важное значение имеют: а) оценка сомнительных признаков беременности б) оценка вероятных признаков беременности в) данные влагалищного исследования г) иммунологические тесты на беременность д) данные УЗИ 2. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении: а) эстрогенов в моче б) прогестерона в крови в) плацентарного лактогена г) лютеинизирующего гормона д) хорионического гонадотропина 3. Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании: а) размягчение в области перешейка б) уплотнение матки при ее пальпации в) асимметрия одного из углов матки г) увеличение размеров матки д) увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция 4. Определение срока беременности основано на: а) определении высоты стояния дна матки б) данных УЗИ в) данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу г) дате последней менструации д) всех перечисленных данных 5. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на: а) уровне пупка б) 2 пальца выше пупка в) 2 пальца ниже пупка г) середине расстояния между пупком и лоном 6. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед: а) на середине расстояния между пупком и лоном б) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком в) доходит до мечевидного отростка г) на 2 пальца ниже мечевидного отростка 7. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности: а) 22 нед в) 16 нед б) 20 нед г) 25 нед 8. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности: а) 5–6 нед б) 7–8 нед в) 9–10 нед г) 12 нед д) 13–14 нед 9. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно быть проведено при сроке беременности: а) 36 нед в) 39–40 нед б) 38–39 нед г) 40–41 нед 10. УЗИ во время беременности позволяет определить: а) срок беременности б) положение плода в) локализацию плаценты и ее патологию г) неразвивающуюся беременность д) пороки развития плода е) все перечисленное 11. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить: а) положение, позицию и вид плода б) отношение предлежащей части ко входу в таз в) характер предлежащей части г) высоту стояния дна матки д) все перечисленное 12. Второй прием Леопольда – Левицкого определяет: а) характер предлежащей части б) положение, позицию и вид плода в) отношение предлежащей части ко входу в таз г) высоту стояния дна матки 13. При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать: а) 105 и 38 см б) 85 и 32 см в) 95 и 32 см г) 85 и 30 см д) 90 и 32 см 14. Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки: а) прижата к входу в таз б) фиксирована малым сегментом во входе в таз в) фиксирована большим сегментом во входе в таз г) в полости малого таза д) на тазовом дне 15. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать: а) прямой размер плоскости входа в таз б) истинную конъюгату в) наружную конъюгату г) прямой размер широкой части полости малого таза д) прямой размер узкой части полости малого таза 16. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует: а) второй позиции заднему виду б) второй позиции переднему виду в) первой позиции переднему виду г) первой позиции заднему виду 17. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует: а) первой позиции переднему виду б) первой позиции заднему виду в) второй позиции переднему виду г) второй позиции заднему виду д) неправильны 18. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость: а) входа в малый таз б) широкой части полости малого таза в) узкой части малого таза г) выхода малого таза 19. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру: а) плоскости входа в малый таз б) широкой части малого таза в) плоскости узкой части малого таза г) плоскости выхода малого таза 20. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее: а) 10 см г) 13 см б) 11 см д) 14 см в) 12 см 21. Истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании: а) диагональной конъюгаты б) вертикальной диагонали ромба Михаэлиса в) горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса г) наружной конъюгаты 22. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза: а) над входом в таз б) прижата к входу в таз в) фиксирована малым сегментом во входе в таз г) фиксирована большим сегментом во входе в таз д) в узкой части полости малого таза 23. Методы оценки состояния внутриутробного плода включают: а) данные аускультации плода б) подсчет числа шевелений плода в течение суток в) амниоскопию г) определение уровня гормонов в крови д) все перечисленное 24. Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике: а) гемолитической болезни плода б) пороков развития плода в) пола плода г) состояния плода д) всего перечисленного 25. Основным критерием оценки зрелости плода является: а) длина плода г) оценка по шкале Апгар б) масса плода д) состояние швов и родничков в) срок беременности 26. Доношенность плода определяется на основании: а) состояния плода б) величины массы тела в) срока беременности г) признаков физического развития плода 27. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке: а) в верхнем отделе матки по передней стенке б) в верхнем отделе матки по задней стенке в) в нижнем сегменте г) в дне матки д) в боковых отделах матки 28. Изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности включают: а) физиологическую гипертрофию левого желудочка б) увеличение минутного объема сердца в) увеличение ЧСС г) горизонтальное положение сердца д) все перечисленное 29. Изменения в матке во время беременности: а) гипертрофия мышечных волокон б) гиперплазия мышечных волокон в) удлинение каждого мышечного волокна г) увеличение объема полости матки д) все перечисленное 30. Амниоскопия во время беременности позволяет определить: а) отсутствие плодного пузыря б) цвет околоплодных вод в) количество передних вод г) состояние плода д) все перечисленное 31. Раскрытие шейки матки происходит в результате: а) сокращения мышцы матки в области дна б) сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента в) дистракции нижнего сегмента матки г) ретракции мышечных волокон матки д) контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки 32. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с: а) области наружного зева б) области внутреннего зева в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия 33. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с: а) области наружного зева б) области внутреннего зева в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия 34. Для незрелой шейки матки не характерно: а) мягкая консистенция б) отклонение ее к крестцу в) длина 2–2,5 см г) закрытый цервикальный канал 35. Для зрелой шейки матки не характерно: а) длина 1–1,5 см б) мягкая консистенция в) отклонение ее к лону или крестцу г) свободно проходимый цервикальный канал 36. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих: а) 1 см в час в) 3 см в час б) 2 см в час г) 3 см в 2 ч 37. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих: а) 1 см в час в) 3 см в час б) 2 см в час г) 3 см в 2 ч 38. Влагалищное исследование в родах позволяет определить: а) состояние шейки матки и целость плодного пузыря б) динамику раскрытия шейки матки в) характер предлежащей части, особенности вставления головки г) динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу д) особенности строения таза е) все перечисленное 39. В родах постоянно оценивается: а) жалобы роженицы б) состояние сердечно-сосудистой системы в) активность родовой деятельности и состояние плода г) характер выделений из влагалища д) все перечисленное 40. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: а) до начала схваток б) при появлении нерегулярных схваток в) при появлении регулярных схваток г) в активной фазе родов д) при появлении потуг 41. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: а) до начала схваток б) при появлении нерегулярных схваток в) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см г) при появлении потуг 42. Своевременное отхождение вод должно наступать: а) до начала схваток б) при появлении нерегулярных схваток в) при появлении регулярных схваток г) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см д) при раскрытии шейки матки более чем на 6 см 43. В первом периоде родов не происходит: а) укорочения и сглаживания шейки матки б) раскрытия шейки матки в) отхождения околоплодных вод г) продвижения плода по родовому каналу д) врезывания предлежащей части плода 44. Началом родов следует считать: а) прижатие головки к входу в малый таз б) появление нерегулярных схваток в) появление регулярных схваток г) отхождение околоплодных вод д) появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки 45. Акушерка приступает к приему родов: а) с началом потуг б) со времени полного раскрытия маточного зева в) при врезывании головки плода г) при прорезывании головки плода 46. При полном раскрытии маточного зева головка плода может быть: а) прижата к входу в таз б) фиксирована малым сегментом во входе в таз в) фиксирована большим сегментом во входе в таз г) на тазовом дне д) на всех перечисленных уровнях 47. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме: а) 200 мл 5% раствора глюкозы и 100 мл 1% раствора кальция хлорида б) 300 мл 5% раствора глюкозы и 200 мл 1% раствора кальция хлорида в) 20 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора кальция хлорида г) 40 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора кальция хлорида 48. Оценка состояния плода в родах проводится на основании: а) частоты сердечных сокращений плода б) характера околоплодных вод в) кардиомониторного наблюдения г) функциональных проб и данных УЗИ д) всего перечисленного 49. Тактика ведения третьего периода родов не зависит от: а) длительности родов б) размеров новорожденного в) отягощенности акушерского анамнеза г) состояния новорожденного д) длительности безводного периода 50. Признаки отделения плаценты не включают признак: а) Шредера в) Чукалова – Кюстнера б) Альфельда г) Гегара 51. Признак Шредера проявляется отклонением матки: а) вправо и ниже пупка в) влево и ниже пупка б) вправо и выше пупка г) влево и выше пупка 52. Признак Альфельда проявляется: а) удлинением наружного отрезка пуповины б) втягиванием пуповины во влагалище на вдохе в) уплощением матки и отклонением ее дна вправо г) появлением кровянистых выделений из влагалища 53. Выделение из матки неотделившегося последа проводится методом: а) Абуладзе б) Гентера в) Креде – Лазаревича г) потягивания за пуповину д) ручного отделения и выделения последа 54. Прием Креде – Лазаревича применяется для: а) выделения неотделившегося последа б) выделения отделившегося последа в) отделения плаценты наружным приемом 55. После появления признаков отделения плаценты приступать к выделению отделившегося последа необходимо: а) сразу после появления признаков б) через 5 мин в) через 10 мин г) через 20 мин д) через 30 мин 56. Препарат, наиболее часто применяемый в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах: а) окситоцин г) эрготал б) метилэргометрин д) простенон в) хинин 57. Перинеотомия не проводится с целью профилактики: а) развития гипоксии плода в периоде изгнания б) последового и раннего послеродового кровотечения в) разрыва мышц промежности г) развития ректоцеле и цистоцеле 58. При перинеотомии не рассекаются следующие мышцы тазового дна: а) мышцы наружного слоя б) мочеполовая диафрагма в) мышца, поднимающая задний проход г) мышца, сжимающая заднепроходное отверстие 59. Признаком зрелости новорожденного не является: а) величина отношения массы тела к длине тела б) расположение пупочного кольца в) состояние наружных половых органов г) количество сыровидной смазки д) цианоз кожных покровов 60. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает: а) частоту сердцебиения б) частоту дыхания в) состояние зрачков г) мышечный тонус д) цвет кожных покровов 61.Нормальная микрофлора влагалища а) эпителиальные клетки б) лактобациллы в) кишечные палочки г) гормоны 62.При измерении наружной конъюгаты таза женщина лежит:
в) на боку с согнутой вышележащей ногой г) на боку с согнутой нижележащей ногой 63.Сомнительные признаки беременности а) гипертензия б) изменение вкуса, обоняния в) частое мочеиспускание г) сонливость 64.Третий приём Леопольда-Левицкого позволяет выявить: а) положение плода б) предлежание плода в) позицию плода г) вид позиции 65. при заднем виде затылочного предлежания первым моментом биомеханизма родов является:
в) дополнительное сгибание головки г) внутренний поворот головки 66.Влагалищное исследование в родах производится:
в) при отхождении околоплодных вод г) после рождения последа для осмотра шейки 67 Положение, позиция и вид плода определяется приёмом Леопольда-Левицкого номер:
в) 3 г) 4 68. Сердцебиение в родах выслушивается: а) в первом периоде родов через 4 часа б) во втором периоде родов после каждой схватки в) во втором периоде выше пупка г) только врачом 69 .Что определяется при бимануальном исследовании а) величина и консистенция матки. б) подвижность и болезненность матки. в) из средней трети влагалища. г) из нижней трети влагалища. 70.Одну влажную уборку с использованием моющего средства и две с применением дез. средства в день проводят: а) во вспомогательных помещениях б) в предродовой палате в) в послеродовом физиологическом отделении г) в послеродовом обсервационном отделении 71.Первая менструация – менархе начинается в возрасте а) 11-13 лет б) 16-17 лет в) 8-9 лет г) 20-22 года 72.Вероятным признаком беременности является: а) слюнотечение б) задержка месячных в) рвота г) вкусовые причуды 73.Всем беременным рекомендуется принимать: а) комплекс витаминов гендевит б) метацин в) антибиотики г) гликокортикоиды 74.Нормальная продолжительность родов у первородящей женщины: а) 3-4 часа б) 5-6 часов в) 8-12 часов г) 14-20 часов 75.При переднеголовном предлежании головка прорезывается: а) большим косым размером б) малым косым размером в) прямым размером г) вертикальным размером 76.Совместное пребывание родильницы с ребёнком: а) может быть только на физиологическом послеродовом отделении б) допускается у всех родильниц без ограничений в) допускается, только если это не вредит матери, ребёнку и другим пациентам родильного дома г) не разрешается у женщин с любыми оперативными вмешательствами 77. Форма шейки матки не рожавшей женщины: а) Цилиндрическая б) Призматическая в) Коническая г) шарообразная 78.наступления овуляции при 28- дневном цикле а) 20-22 день б) 8-10 день в)12-14 день г) 3-5 день 79. Достоверным признаком беременности является: а) увеличение матки б) задержка месячных в) увеличение молочных желёз г) выслушивание сердцебиения плода 80.Признаком предвестников родов является: а) схватки через 5-8 минут по 30 секунд б) отхождение вод в) отхождение слизистой пробки г) кровотечение 81. физиологической кровопотери в родах а) 0,3% от массы тела б) 0,6% от массы тела в) 1% от массы тела г) 5% от массы тела 82. Проводная точка при переднеголовном вставлении: а) малый родничок б) большой косой в) средний косой г) прямой 83.Наружный зев не рожавшей женщины имеет форму: а) точечную б) щелевидную в) т-образную г) серповидную 84.Что считается менструальным циклом а) время от начала до окончания менструаций. б) время от последнего дня менструаций до первого дня следующих. в) время от начала менструаций до конца следующих. г) время от начала менструаций до первого дня следующей менструации. 85.Если беременная не пришла на прием в ЖК акушерка должна выполнить патронаж а) в течение месяца б) в течение недели в) в этот же или на следующий день г) только по назначению врача 86.Продолжительность раннего послеродового периода: а) 2 часа б) 12 часов в) 1 сутки г) 5-6 дней 87.На каком уровне располагается дно матки у здоровой женщины детородного возраста а) на уровне верхнего края лонного сочленения. б) ниже верхнего края лонного сочленения. в) на уровне седалищных остей. г) на уровне седалищных бугров. 88.Головка прорезывается вертикальным размером при: а) лобном предлежании б) лицевом предлежании в) переднеголовном предлежании г) тазовом предлежании 89.Во время месячных происходит отторжение: а) всего мукозного слоя б) всего эндометрия в) функционального слоя эндометрия г) базального слоя эндометрия 90.В матке фаза секреции происходит под действием гормона яичника а) фолликулина б)синестрола в)прогестерона г)тестостерона 91.Анализ мочи для обследования беременной в жк назначается: а) трижды за беременность б) только при наличии дизурических явлений в) раз в 1-2 месяца г) к каждой явке Задача 1 Акушерка приехала на вызов к беременной Е.Н. 26 лет. Жалобы на схватки, начавшиеся 4 часа тому назад, и усиление шевеления плода. Анамнез: беременность доношенная, Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120\80 мм. рт. ст. Пульс - 74 уд в мин. Живот овоидной формы, положение плода продольное, предлежит головка. Схватки по 25-30 секунд через 6-7 минут. При аускультации - сердцебиение плода приглушено, частота 100 уд./мин. Задания1. Выявите проблемы женщины 2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 3. Определите тактику акушерки в данной ситуации 4. Перечислите признаки оценки состояния новорожденного по шкале Апгар. 5.Опишите технику проведения первичного туалета новорожденного (обработка пуповины). Задача 2 К акушерке ФАПа, на прием обратилась женщина 20 лет, с указанием на отвращение к запахам, тошноту и однократную рвоту по утрам, отсутствие менструации. Анамнез: дата последней менструации — 8 октября. Менструации с 13 лет, регулярные, через 28 дней по 3 дня, безболезненные, умеренные. Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патоло гических изменений не обнаружено. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки синюшная. Выделения молочного цвета, умеренные. Бимануальное исследование: наружные половые орга ны развиты правильно, влагалище узкое, матка увеличена до размеров гусиного яйца, мяг коватой консистенции, но во время исследования умень шается в размере, уплотняется, придатки без изменений. Задания: 1.Выявить проблемы женщины. 2.Сформулировать диагноз и обосновать его. 3.Перечислить дополнительные методы диагностики бе ременности. 4.Определить срок беременности и предполагаемый срок родов. 5. Опишите технику измерения наружных размеров таза. Задача 3 Беременная И.А, 24 лет обратилась на ФАП к акушерке 11 декабря. Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода 21 августа. Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупывается гладкая, широкая поверхность плода, в правой мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин., слева ниже пупка. Задания1. Выявите проблемы женщины. 2. Сформулируйте диагноз. 3. Перечислите срок беременности по высоте стояния дна матки. 4. Определите положение, позицию и предлежащую часть плода. 5. Опишите технику наружного акушерского исследования (приемы Леопольда). Задача 4 Поступил вызов к беременной Е.М. 20 лет. Срок беременности 39-40 недель. Жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад. Анамнез: беременность первая, протекала без осложнений. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 64 кг. АД 120\80 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз прощупывается крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин., справа ниже пупка. Задания1. Сформулируйте диагноз. 2.Определите положение, позицию, предлежащую часть плода и перечислите клинические данные, подтверждающие ваше заключение. 3. Перечислите факторы, способствующие раскрытию шейки матки. Назовите различия в механизме сглаживания и раскрытия шейки матки у первородящей и повторнородящей. 4. Определите допустимую кровопотерю, предполагаемую массу плода. 5. Опишите технику оказания акушерского пособия при переднем виде затылочного предлежания. Задача 5 В машине скорой помощи, роженица после очередной потуги родила доношенную девочку. Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД -120\80 мм рт. ст. Пульс 80 уд мин. Через 10 мин. после рождения ребенка появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизительно - 100 - 150 мл. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10 - 15 см, при потуживании удлиняется, при надавливании ребром ладони над симфизом не втягивается во влагалище. Задания1. Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз 2. Перечислите признаки отделения плаценты от стенок матки у данной роженицы. 3. Определите тактику ведения третьего периода родов. 4. Опишите технику приема последа. 5. Опишите наружные методы выделения последа. Задача 6 На ФАП к акушерке обратилась женщина 25 лет. Жалобы: на потерю аппетита и однократную рвоту, не связанную с приемом пищи. Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась. Объективно:рост 160 см, вес 65 кг. Пульс 60 ударов в минуту. АД 110/70 мм. рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены. Задания1. Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Оцените состояние женщины и определите тактику акушерки в данной ситуации. 3.Перечислить дополнительные методы диагностики бе ременности. 4.Определить срок беременности и предполагаемый срок родов. 5. Опишите технику измерения окружности живота и высоты стояния дна матки ЗАДАЧА № 7 Первобеременная, 22 года, по профессии преподаватель литературы педагогического колледжа. Обратилась в ЖК с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных на 3 месяца. До этого месячные с 13 лет, регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. Врач акушер-гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10 – 11 недель. Женщина будет рожать, встает на учет по беременности. Учитывая отсутствие соматических и гинекологических факторов риска, врач поручил акушерке провести подробный сбор анамнеза, наружный осмотр, заполнить форму 111ф, назначить обследование и выписать направления на анализы. Задания1. Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз и обоснуйте его.2. Оцените состояние женщины и определите тактику акушерки в данной ситуации.3.Перечислить дополнительные методы диагностики бе ременности. 4.Определить срок беременности и предполагаемый срок родов. 5. Опишите технику биомеханизма родов ЗАДАЧА № 8 К акушерке родильного дома обратилась 20-летняя первобеременная женщина. Считает, что срок беременности 7-8 недель, просит наблюдать её во время беременности и принять роды на дому. По рассказам матери женщина знает, что в женской консультации большие очереди и слишком много обследований. В родильном доме, по воспоминаниям матери о её собственных родах, 20 лет назад были плохие условия, многоместные палаты, позднее прикладывание ребенка к груди, большая опасность больничной инфекции. задание 1 Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Оцените состояние женщины и определите тактику акушерки в данной ситуации. 3.Перечислить дополнительные методы диагностики бе ременности. 4.Определить срок беременности и предполагаемый срок родов. 5. Опишите тактику ведения послеродового периода ЗАДАЧА № 9 Первобеременная, 19 лет, впервые обратилась в ЖК. По профессии маляр. Жалобы на задержку месячных, тошноту, особенно на работе, повышенную сонливость и повышенный аппетит. Половая жизнь вне брака, но собирается регистрировать брак с отцом ребенка. Будет рожать. После осмотра врача акушера-гинеколога женщина взята на учет с диагнозом “Беременность 6 – 7 недель”. Соматической и гинекологической патологии не выявлено. По данным внутреннего исследования – патологических изменений не выявлено. Врач поручил акушерке выделить и помочь решить беременной её проблемы. Назначить обследования и консультации специалистов. Задание 1 Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Оцените состояние женщины и определите тактику акушерки в данной ситуации. ЗАДАЧА № 10 Первобеременная в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов задание. 1 Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Оцените состояние женщины и определите тактику акушерки в данной ситуации. ЗАДАЧА № 11 Беременная в 14 недель пришла на прием в ЖК, где она состоит на учете. Возраст женщины 30 лет. В течение 5 лет лечилась по поводу первичного бесплодия на фоне склерокистоза яичников. Применялись гормональные методы лечения, клиновидная резекция яичников, методы стимуляции овуляции. Настоящая беременность первая. В 5 недель беременности встала на учет, в 6-8 недель была профилактическая госпитализация и лечение с целью сохранения беременности. От УЗИ беременная категорически отказывалась из опасения вредного воздействия на плод. После стационара беременная уезжала в отпуск, так что данная явка в ЖК вторая. Прием ведет акушерка.В настоящее время жалоб нет, до 3-х недель была тошнота, но сейчас все благополучно. Болей в животе и патологических выделений нет. Пульс, температура и АД в норме. Прибавка веса с начала беременности 3,5 кг.Матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком. Ф = 18 см, окружность 90. Отеков нет, физиологические отправления в норме Задание. 1 Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Оцените состояние женщины и определите тактику акушерки в данной ситуации. ЗАДАЧА № 12 К акушерке ФАПа 5 мая обратилась пациентка 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту до 10 раз в день, нарушение аппетита, сна, повышение температуры до 37, 5˚ С. Соматически здорова. Половая жизнь с 22 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9 недель, беременность протекала аналогичным образом.Объективно: рост 160 см, вес 56 кг. АД - 100/60; 90/50 мм рт.ст., РS - 96 в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски.Шейка матки и слизистая влагалища цианотична. Влагалище нерожавшей. Шейка сформирована. Матка соответствует 7 – 8 неделям беременности. Выделения скудные, слизистые. Задание 1 Выявите проблемы женщины и сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Оцените состояние женщины и определите тактику акушерки в данной ситуации. ЗАДАЧА 13 Первобеременная, 22 года, преподаватель колледжа. Обратилась в ЖК с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных на 3 месяца. Месячные с 13 лет, регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. Врач акушер-гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10 – 11 недель. Женщина будет рожать, встает на учет по беременности. Учитывая отсутствие соматических и гинекологических факторов риска, врач поручил акушерке провести подробный сбор анамнеза, наружный осмотр, заполнить форму 111ф, назначить обследование и выписать направления на анализы. Задания
|