Главная страница
Навигация по странице:

  • НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» КАФЕДРА МЕТОДОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

  • «Управление интервью» Навык 1. Сбор информации Открытые

  • Навык 2. Активное выявление точки зрения пациента

  • «Активное слушание» - адекватные паузы

  • Правило 90 секунд - большинство

  • «Активное слушание» - резюмирование и поощрение 1. Поощрение

  • «ҚАЗАҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҮЗДІКСІЗ БІЛІМ БЕРУ УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

  • Следствие

  • «Эмпатия» Мнемоническая схема для демонстрации вербального компонента эмпатии – N.U.R.S.E

  • Невербальный компонент эмпатии

  • Шпаргалка. шпаргалка по базовым навыкам 1. Базовые навыки пациент


    Скачать 0.77 Mb.
    НазваниеБазовые навыки пациент
    АнкорШпаргалка
    Дата28.10.2020
    Размер0.77 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлашпаргалка по базовым навыкам 1.pdf
    ТипПрезентация
    #146313

    «ҚАЗАҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҮЗДІКСІЗ
    БІЛІМ БЕРУ УНИВЕРСИТЕТІ»
    АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ
    АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «КАЗАХСКИЙ
    МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
    НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
    КАФЕДРА МЕТОДОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
    КазМУНО
    Кафедра методологии медицинского образования edu.med.agiuv@gmail.com
    ТЕМА: БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПАЦИЕНТ-
    ЦЕНТРИРОВАННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
    «Приветствие и самопрезентация»

    Поздороваться с пациентом

    Познакомиться с пациентом и/или назвать пациента по имени

    Представиться пациенту (имя и роль)

    Установление зрительного контакта
    «Соблюдение дистанции»

    Изменение позы и соблюдение/принятие оптимальной дистанции для пациента

    Забота о комфорте пациента

    Доктор располагается так, чтобы, не вставая с места, мог дотянуться рукой до пациента

    Одинаковый уровень зрительного контакта
    «Управление интервью»
    Навык 1. Сбор информации
    Открытые – сформулированы так, чтобы было необходимо дать развернутый ответ:
    Что? Как? Почему? Каким образом? При каких
    условиях?
    Закрытые – предполагают однозначный ответ. Уже готовые гипотезы:
    Вы состоите на учете? Вы принимали какие-нибудь
    лекарства ? Вы измеряете давление каждый день?
    Альтернативные вопросы разновидность закрытого вопроса, выбор из несколько гипотез:
    Боли появляются до или после еды? Рассказать по
    телефону или прислать по почте?
    Наводящие вопросы – разновидность закрытого вопроса, намекающий на предпочтительный ответ.
    Человек старается ответить так, как, ему кажется, он должен ответить.
    Вы ведь измеряете давление каждый день?
    Вы ведь соблюдаете диету, которую я вам назначил?
    Вы ведь не пропускали прием лекарств?
    Навык 2. Активное выявление точки зрения
    пациента:
    ПРОБЛЕМЫ –цель визита/обращения к врачу, не только жалобы
    ИДЕИ – Понимание проблемы, причины заболевания/состояния
    ОЖИДАНИЯ – что я жду от врача
    ОПАСЕНИЯ – переживания/что меня ждет в худшем случае
    ВОЗДЕЙСТВИЕ – как болезнь/состояние влияет на мою жизнь, что изменится в моей жизни
    «Активное слушание» - адекватные паузы
    Врач прерывает пациента на 18 секунде его вступительного заявления
    Реакция врача и, в частности, досрочное прерывание и перебивание пациентов во время их первоначального высказывания во время визита, специально отведенное для этого, препятствует дальнейшему выявлению у пациента дополнительных проблем.
    Beckman HB, Frankel RM. The effect of physician
    behavior on the collection of data. Ann Intern
    Med.1984; 101:692–6.
    Если врач не прерывает пациента, то его монолог длится до 30 сек в ПМСП и до 90 сек во время консультаций узких специалистов
    Langewitz W. Spontaneous talking time at start of consultation in outpatient clinic: cohort study. BMJ 2002; 325: 682–3.
    Правило 90 секунд
    - большинство пациентов заканчивают
    рассказ менее чем за 90 секунд и расскажут
    почти 80% информации, которая Вам необходима.
    «Активное слушание» - резюмирование и
    поощрение
    1. Поощрение: заинтересованность без оценки
    «Угу...», «Это интересно...», «Пожалуйста, продолжайте...»
    Резюмирование: краткое повторение того, что сказал пациент
    • Проблемы
    • Детали анамнеза
    • Идеи
    • Опасения
    • Ожидания
    • Вопрос для прояснения
    «- Итак, у Вас после душа появились боль при глотании, кашель по ночам, температура до 38 градусов. Болеете 2 дня. Принимали аспирин без улучшения. Боитесь заразить ребенка. Вам

    «ҚАЗАҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҮЗДІКСІЗ
    БІЛІМ БЕРУ УНИВЕРСИТЕТІ»
    АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ
    АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «КАЗАХСКИЙ
    МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
    НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
    КАФЕДРА МЕТОДОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
    необходимо открыть больничный. Я ничего не упустил? / Я Вас правильно понял?»
    Цели резюмирования:
    • Сформировать у себя представление о проблемах пациента, вывести предварительный диагноз («внутреннее резюмирование»)
    • Показать пациенту, что он выслушан
    • Удостовериться, что Вы все правильно услышали и поняли
    • Дать пациенту возможность самому, со стороны, услышать свою проблему
    • Дать возможность пациенту добавить что-то, если он забыл, и исправить, если Вы его неправильно поняли
    Следствие – доверие между врачом и пациентом, эффективный диагностический поиск
    Конечная цель – правильный диагноз и приверженность пациента лечению
    «Управление речью»
    • Соответствующая интонация
    • Соответствующий темп речи
    • Модуляции голоса для выделения главных моментов
    «Эмпатия»
    Мнемоническая схема для демонстрации
    вербального компонента эмпатии –
    N.U.R.S.E (нянчить, обхаживать, сиделка/медсестра)
    Например, рассмотрим случай с недавно диагностированным диабетиком, который выразил опасения по поводу его предстоящей выписки из больницы, сказав: «Не думаю, что я готов справляться со всем этим – постоянно проверять свою кровь и делать себе инъекции». Эмпатический ответ по данной схеме может выглядеть так:
    Name – назвать или отзеркалить эмоцию - “Вы
    выглядите обеспокоенным”
    Understand - понять эмоцию – «Это
    действительно большой стресс - узнать такое
    про свое здоровье»
    Respect - проявить уважение – «Сегодня Вы очень
    хорошо управились с тест-полосками и
    инъекциями инсулина»
    Support - поддержать – «Мы еще раз поработаем с
    Вами завтра утром и я скажу вашей приходящей
    медсестре, чтобы она пришла в четверг утром
    поработать с Вами»
    Explore - раскрыть эмоции подробнее –
    «Расскажите мне поподробнее, что Вас еще
    беспокоит по поводу поддержания уровня сахара
    дома»
    Невербальный компонент эмпатии
    Соответствующие словам, выражающим эмпатию:
    • Жесты
    • Выражение лица (мимика)
    • Поза
    • Взгляд
    • Дистанция
    • Прикосновение
    «Комментирование»
    • Для обеспечения комфорта пациента и прозрачности интервью
    • Говорить, что, зачем и как будем делать – «я посмотрю Ваши лимфатические узлы, нет ли там воспаления, увеличены ли они»
    • Говорить, что делать пациенту – «поднимите руки, повернитесь, встаньте сюда»
    • Предупреждать о возможных неприятных ощущениях во время осмотра/манипуляций
    – «может быть немного неприятно»
    • Озвучиваем результаты осмотра –
    «лимфатические узлы не увеличены, это говорит о том, что воспаления в них нет»


    написать администратору сайта