|
|
Бесплодный брак. Кунченко Амир Бесплодный брак. Бесплодный брак. Статистика, термины, мужские и женские факторы бесплодия. Кунченко А. А. студент 5 курса группы л1со177(2)
Бесплодный брак. Статистика, термины, мужские и женские факторы бесплодия. Выполнил: Кунченко А.А. студент 5 курса группы л1-с-о-177(2) Бесплодный брак. Бесплодный брак – это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплодного брака, по разным данным, колеблется от 10 до 20%. Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или у обоих супругов. В 45% случаев бесплодие связано с нарушениями в половой сфере женщины, в 40% - мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов. Первичное и вторичное бесплодие может быть относительным, если восстановление репродуктивной функции возможно, и абсолютным - при невозможности забеременеть естественным путем (отсутствие матки, яичников, некоторые пороки развития половых органов). Бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно. Мужское бесплодие Причинами мужского бесплодия могут быть секреторные (нарушение сперматогенеза) и экскреторные (нарушение выделения спермы) факторы. Мужское бесплодие чаще обусловлено варикоцеле, воспалительными заболеваниями, пороками развития, эндокринными нарушениями. Частота бесплодия неясной этиологии у мужчин достигает 15-25%. Обследование мужчины начинают с анализа спермы. Эякулят для исследования получают путем мастурбации после 2-3-дневного воздержания. При исследовании спермы оценивают объем эякулята, общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию, определяют рН, вязкость спермы, количество лейкоцитов и другие показатели Подвижность сперматозоидов оценивается по четырем категориям: a - быстрое линейное прогрессивное движение; b - медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение; d - сперматозоиды неподвижны. Нормальные значения параметров эякулята (Руководство ВОЗ, 2006) Наиболее частая терминология при оценке показателей спермограммы: - нормоспермия - показатели в пределах нормы; - аспермия - отсутствие эякулята (объем спермы 0 мл); - азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте; - олигозооспермия - сперматозоидов менее 20×106/мл; - астенозооспермия - подвижных сперматозоидов менее 25% категории a или менее 50% категории a+b; - тератозооспермия - менее 14% сперматозоидов нормальной морфологии; - Олигоастенотератозооспермия - сочетание трех вариантов патологии.
При выявлении патологии спермы показана консультация уролога-андролога для дальнейшего обследования и лечения. При нормальных показателях спермограммы других исследований у мужчины не проводят. Женское бесплодие Женское бесплодие - неспособность женщины репродуктивного возраста к зачатию. Основные причины женского бесплодия: - психогенные факторы; - нарушение овуляции (эндокринное бесплодие) (35-40%); - трубно-перитонеальный фактор (20-30%); - различные гинекологические заболевания (15-25%); - иммунологические причины (2%). Психогенные факторы бесплодия. Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность половой жизнью, а также настойчивое желание иметь ребенка или, наоборот, боязнь беременности могут вызывать нарушения овуляции, имитирующие эндокринное бесплодие. Аналогичным образом индуцируемые стрессовыми ситуациями вегетативные нарушения могут привести к дискоординации гладкомышечных элементов маточных труб, а следовательно, к функциональной трубной непроходимости. Эндокринное бесплодие. Эндокринное бесплодие связано с нарушением процесса овуляции: ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, синдром лютеинизации неовулирующего фолликула. Выделяют: -Ановуляторное бесплодие -Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) -Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (ЛНФ-синдром) Ановуляторное бесплодие. Ановуляторное бесплодие может возникать при поражении любого уровня репродуктивной системы. Наиболее частые причины ановуляции: гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипоэстрогения, обменные нарушения (ожирение, выраженный дефицит массы тела), а также болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипо- и гипертиреоз. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) связана с гипофункцией желтого тела яичника, приводящей к недостаточной секреторной трансформации эндометрия. Бесплодие при НЛФ вызвано нарушением имплантации эмбриона или ранним самопроизвольным выкидышем, когда беременность прерывается до задержки менструации. НЛФ возникает вследствие дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы после травм, нейроинфекций, стрессов; в результате гиперандрогении; гипоили гипертиреоза; гиперпролактинемии; воспалительных процессов. Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (ЛНФ-синдром) - это преждевременная лютеинизация преовуляторного фолликула без овуляции. Причины лютеинизации неовулирующего фолликула не установлены. Трубное и перитонеальное бесплодие. - Трубное бесплодие связано с нарушением функциональной активности маточных труб или их органическим поражением. Изменение функции маточных труб отмечается на фоне стресса, нарушения синтеза простагландинов, половых стероидов, увеличения содержания метаболитов простациклина, тромбоксана А2, а также при гиперандрогении. Органическое поражение маточных труб приводит к их непроходимости. Причиной данной патологии являются перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез и др.), оперативные вмешательства на внутренних половых органах, эндометриоз маточных труб и другие формы наружного эндометриоза. Бесплодие при гинекологических заболеваниях Бесплодие при гинекологических заболеваниях связано с нарушением имплантации эмбриона в полости матки при внутриматочных перегородках и синехиях, эндометриозе, миоме матки с субмукозным расположением узла, полипах эндометрия. Иммунного бесплодия. Причиной иммунного бесплодия является образование у женщины анти-спермальных антител (в шейке матки, эндометрии, маточных трубах), приводящее к фагоцитозу сперматозоидов. У 48% бесплодных женщин выявляют одну причину бесплодия, у остальных - сочетание двух причин и более. |
|
|
Скачать 2.37 Mb.