реф_фра_Болезнь Гоффа. Болезнь Гоффа

Название	Болезнь Гоффа
Дата	31.01.2021
Размер	88.87 Kb.
Формат файла
Имя файла	реф_фра_Болезнь Гоффа.docx
Тип	Документы #172799

Введение 3

1 Болезнь Гоффа 4

1.2 Основные симптомы 5

2 Лечение 6

2.1 Последствия 7

3 Лечебная физкультура 8

3.1 В каких случаях физическая нагрузка на суставы противопоказана 8

3.2 Упражнения, входящие в комплекс лечебных мероприятий 8

Заключение 13

Список литературы 14

Введение

Коленный сустав – довольно сложное образование. Отвечает он за множество функций – движение, амортизацию при физической активности. За смягчение при работе коленного сустава отвечают жировые отложения, именуемые жировыми телами Гоффа.

В коленный сустав встроены не только кости, туда входят еще и хрящи, связки в количестве четырех штук, слизистые сумки. Кроме того, пространство между костями и связками заполнено жировой тканью, которая работает как амортизатор. При этом жировая ткань покрыта синовиальной оболочкой, которая образует крыловидные складки. Пронизаны эти складки сосудами кровотока и лимфотока, а также нервами.

Именно после травм колена нередко происходит кровоизлияние в жировую ткань, окружающую связку. В итоге жировая ткань начинает замещаться соединительной, а жировая подушка деформируется, меняет форму и размер. Жировая прослойка вклинивается в сустав, в пространство между костями.

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.

1 Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.
1.1 Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее. Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором. При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки. Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.
Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

1.2 Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

Острый период:

— Боли в коленном суставе;

— Усиление отека;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

Поздний период:

— Ночные боли;

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

—Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).
1.3 Как распознать

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;

КТ – компьютерная томограмма;

Артроскопия – вскрытие сустава;

Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом.

2 Лечение

Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения. Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности. На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Консервативная терапия включает в себя:

— Введение в щель сустава кислорода;

— Лазерная терапия;

— Индуктометрия;

— Спелеотерапия;

— Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

— Электростимуляция мышц голени и бедра;

— Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

— Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

— Электрофорез с йодом;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Облучение при помощи лампы Соллюкс;

— Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

— Гимнастика;

— Массаж;

Народные средства используются как дополнение к основному лечению.

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.
При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

2.1 Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

3 Лечебная физкультура

Чтобы облегчить состояние больного, помимо комплексного лечения желательно выполнять физические упражнения.

3.1 В каких случаях физическая нагрузка на суставы противопоказана

Несмотря на кажущуюся легкость нагрузок, они имеют противопоказания для выполнения. Упражнения для суставов нельзя делать в случае:

повышения артериального давления;
наличия сложных сердечно-сосудистых заболеваний;
повышения внутричерепного давления;
в послеоперационный период – вплоть до разрешения лечащего врача;
повышения температуры более 37,5 градусов;
менструации у женщин;
наличия грыжи живота или паховых областей.

3.2 Упражнения, входящие в комплекс лечебных мероприятий

Все упражнения выполняются за счет усилия мышц ягодиц и бедер. Корпус при этом должен быть статичен.

При выполнении необходимо следить, чтобы ноги работали с одинаковым напряжением.

Если во время нагрузки появятся неприятные ощущения, то нужно остановиться. Выполняя это упражнение в следующий раз, постарайтесь уменьшить амплитуду или интенсивность.

Качели

Для этого упражнения понадобится стол или другая плоская поверхность, сидя на которой ноги не будут доставать до пола.

Нужно сесть с прямой спиной на столешницу, а ноги свесить вниз. Качайте ногами вперед-назад.

Достаточно выполнить по 12-15 взмахов каждой ногой.

Выпрямление ног в положении сидя

Не меняя предыдущего положения, выпрямляйте поочередно ноги так, чтобы они располагались параллельно полу. Стопа с ногой должны образовывать угол 90º.

При этом в верхнем положении нога фиксируется секунды на три. После непродолжительного отдыха в пару секунд переходите к другой ноге. Со временем время фиксации ноги можно увеличить до полуминуты.

В процессе выполнения упражнения в мышцах голени и бедер должно возникать ощущение напряжения. Для каждой ноги делается по 2 подъема с последующим увеличением до 7.

Наклоны вперед

Встать рядом со столом и опереться о столешницу. Носки ног развести в стороны.

Согнуть ноги, отводя колени в стороны. Делать наклоны вперед. Спина при этом должна быть ровной.

Д

ля начала достаточно делать 5 раз, увеличивая нагрузку до 10 раз.

Облегченный велосипед

Лежа на спине согнуть ноги в коленях и поставить стопы на пол. Подвести колено одной ноги к животу, продолжая движение распрямить ее и положить на пол.

Затем выполнить те же действия другой ногой. Стопа в процессе выполнения упражнения должна образовывать с ногой прямой угол.

Д

ля каждой ноги сделайте по 20 движений.

Велосипед

Выполнять движения, которые делают при езде на велосипеде. При этом следует попеременно менять скорость выполнения упражнения несколько раз – быстрее/медленнее. Ноги не касаются пола.

Д

остаточно выполнить по 20 кругов каждой ногой.

Сгибание ног в положении лежа

Лечь на спину. Сгибайте поочередно колени, задерживаясь в этом положении на 5 сек. При этом стопа ноги не должна касаться пола.

Натягивание пятки

Лежа, поднять сначала правую ногу, согнув ее в колене и взявшись обеими руками за бедро. Держа стопу под прямым углом к ноге, тянуть пятку от себя в течение 6-8 сек.

В процессе выполнения упражнения должно ощущаться напряжение в мышцах ног. Затем выполнить упражнение другой ногой.

Сделать по 3 подъема для каждой ноги.

Махи ногами лежа на боку

Лежа на левом боку, положить небольшую подушечку под левую щеку. Левая нога полусогнута и прижата к полу. Упереться правой ладонью в пол, согнув руку в локте перед собой.

Правой ногой делать махи, сначала сгибая ее в колене и подводя к животу, а затем максимально отводя назад. Затем сменить ногу.

В

зависимости от физической подготовленности можно выполнить от 5 до 15 взмахов каждой ногой.

Сгибание ног лежа на животе

ежа на левом боку, левую ногу вытягивают вдоль пола, правая сгибается в колене и кладется на пол перед собой. Отрывать левую ногу от пола сантиметров на 25 и возвращать в исходное положение. Сменить ногу и повторить. Количество подъемов для каждой ноги – 5-15 раз.
Эти упражнения предназначены для ежедневного выполнения. Только в этом случае они произведут требуемый терапевтический эффект.

Заключение

В процессе выполнения физических нагрузок усилится приток крови к больному суставу. Улучшится микроциркуляция в тканях и подвижность самого сустава.

Нельзя поддаваться болезни и постоянно сидеть, боясь нагрузить больной сустав. Такое отношение к себе только усугубит ситуацию.

Умеренная физическая активность поможет сохранить дееспособность и улучшить качество жизни. Кроме описанных упражнений, полезно плавать, делать массаж.

Список литературы

Физическая культура: Учебное пособие/Под ред. В. А.Коваленко.-Издво АСВ,2000.
Методические основы и формы лечебной физической культуры. Физиологические проблемы детренированности, под ред. А.В. Коробкова, М., 2012г.
3. Методические основы и формы лечебной физической культуры. Физиологические проблемы детренированности, под ред. А.В. Коробкова, М., 2012г.
vse-sustavy.ru [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/bolezn-goffa.html, свободный. – 22.04.2017.
binogi.ru [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://binogi.ru/koleni/bolezn-goffa-v-kolennom-sustave.html, свободный. – 22.04.2017.