Сит есептер. сит есептер. Болжамды диагноз
 Скачать 43.07 Kb.
|
|
Ситуациялық есеп № 1 есеп. 1 жастағы баланың кезекті патронаждық сапары кезінде фельдшер оның терісі мен шырышты қабығының өткір бозаруына назар аударды. Анасы баланың тез шаршайтынын, ашуланшақ, белсенді емес екенін айтты, тәбеттің жоғалуын атап өтті. Анадан сұрау кезінде баланың тамақтануы біркелкі, күніне екі рет сүт ботқасы екенін анықтауға болады. Жемістер мен көкөністер ас қорыту бұзылыстарынан қорқып, берілмегенді жөн көреді. Тексеру кезінде: баланың жағдайы қанағаттанарлық. Терінің айқын бозаруы және шырышты қабаттардың бөлінуі, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймайды. Жүрек жағынан: систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, бауыр гипохондриядан 2 см шығады. Анамнезден баланың толық, 1 ай бойы аралас тамақтандыруда туылғаны, ЖРВИ жиі ауыратыны анықталды. Болжамды диагноз? Диагностикалық зерттеу жоспары? Ауруду емдеу принциптері? Жауаптары: 1. Балада жеңіл дәрежедегі темір тапшылығы анемиясын болжауға болады. 2. Баланы емдеу жан-жақты болуы керек, анемияның орташа және ауыр түрі бар балалар ауруханаға жатқызылады, үйде жеңіл емделеді. Дұрыс тамақтану режимін ұйымдастыру қажет. Құрамында темір және басқа микроэлементтер бар тағамдарды беріңіз: ет өнімдері, бауыр, сүзбе, сарысы, жемістер, көкөністер. Таза ауада болу керек. Бірінші жастағы балаға темірден жасалған алоэ сиропын тамақтанудан кейін күніне 0,3 г х 3 рет, ферамид, фероспан, С дәрумені, В дәрумені тағайындайды. Бала таза ауада серуендеуі керек, оған массаж және гимнастика, күнделікті шомылу қажет. Қатайту кезінде балалар суық тию мен анемиямен ауырады. 3.Диагнозды нақтылау үшін жалпы қан анализін жүргізу керек, онда Er мөлшерінің 3,5х10 12 л-ден аз, гемоглобин 100 г/л-ден төмен, түс көрсеткіші 0,8-ден төмен болады. Er соққыларында бозғылт түсті, мөлшері азаяды, орташа лейкоцитоз, ретикулоцитоз байқалады. 2 есеп 1 жастағы баланы дәрігер тексергенде баланың терісі мен шырышты қабығының күрт бозарғанына назар аударды. Анасы баланың тез шаршайтынын, ашуланшақ, белсенді емес, тәбетін жоғалтқанын айтты. Анадан сұрау кезінде баланың тамақтануы монотонды — сүт тағамдары анасы күніне екі рет балаға сүт береді, анасы ас қорыту бұзылуынан қорқып, жемістер мен көкөністерді бермеуді жөн көреді. 1. Болжамды диагноз? 2. Қандай емдеу шараларын жүргізу қажет? Жауаптары: 1. Анемия. 2. Тиімді тамақтануды тағайындаңыз - көкөніс пюресі, шырындар, ет, жұмыртқа, жемістер, 500,0 — ден аспайтын сүт, май және дәрі - дәрмектер-темір препараттары, темір лактаты, ферроплекс, феррум-лек. |