Милана. Задача.Джамалова. Бронхиальная астма
 Скачать 18.17 Kb.
|
|
Больной М предъявляет жалобы на приступы удушья, преимущественно в ночное время, периодически кашель с отделением слизистой мокроты. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, набухание шейных вен. При топографической перкуссии высота стояния верхушек спереди составила 5,5 см от верхнего края ключицы, сзади - на уровне остистого отростка б шейного позвонка. Нижние границы легких опущены на одно ребро. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы. Ответ Бронхиальная астма. Диспансерное наблюдение Пациенты с БА наблюдаются в III группе диспансерного наблюдения пожизненно. При интермиттирующей, легкой персистирующей, контролируемой БА периодичность осмотров врачом-терапевтом составляет 2 раза в год, рекомендуются консультации врача-пульмонолога, врача-аллерголога 1 раз в год, по показаниям - консультации отоларинголога, стоматолога, психотерапевта. При персистирующей средней тяжести и тяжелой, частичноконтролируемой и неконтролируемой БА периодичность осмотров врачом-терапевтом составляет 1 раз в 3 мес, рекомендуются консультации врача-пульмонолога, врача-аллерголога 1 раз в 6 мес, по показаниям - консультации отоларинголога, стоматолога, психотерапевта. Рентгенография органов грудной клетки, клинический анализ крови, глюкоза крови, общий иммуноглобулин Е сыворотки крови, анализ мокроты проводятся пациентам с БА ежегодно. Спирометрия с оценкой бронхиальной обструкции должна проводиться через 1 мес после коррекции терапии (уменьшения или увеличения) в качестве оценки эффективности: 1-2 раза в год при контролируемой БА, чаще - при частично или неконтролируемой БА. По показаниям возможно проведение КТ грудной клетки при БА средней тяжести и тяжелой. После выписки из стационара пациенту с БА рекомендуется обратиться к врачу первичного звена или специалисту по лечению БА в течение 24 ч. Пациентам, находившимся в отделениях неотложной помощи с обострением БА, предпочтительнее наблюдаться у специалиста по лечению БА. Первичные методы профилактики болезни Первичная эффективная профилактика бронхиальной астмы нацелена на предупреждение развития осложнений на ранних этапах. В зоне риска находятся такие люди: курящие на протяжении нескольких лет; имеющие генетическую склонность; страдающие хроническим бронхитом; часто контактирующие с химическими компонентами. Для начала важно избавиться от внешних раздражителей. В доме всегда должно быть чисто. Уборку следует проводить с помощью гипоаллергенных чистящих средств. От домашних питомцев лучше отказаться. Не рекомендуется использовать освежители воздуха. Внимание! Если часто случаются острые респираторные заболевания и их лечение происходит не до конца, то риск возникновения астмы возрастает в разы. Профилактика бронхиальной астмы у маленьких детей (в том числе в возрасте до одного года) нацелена на выполнение разных мероприятий, которые позволяют не допустить возникновение недуга. Такая болезнь у деток может возникнуть из-за прикорма. Родители должны придерживаться следующих правил: до полугода ребёнок должен кушать только грудное молоко; прикорм нужно вводить плавно, не раньше, чем с 6 месяцев; важно как можно чаще гулять на свежем воздухе; ребёнок должен с ранних лет придерживаться элементарных правил гигиены. Вторичные методы профилактики астмы Вторичная эффективная профилактика бронхиальной астмы предполагает предупреждение сильных приступов удушья. Наиболее часто они случаются у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к недугу. Здесь важно придерживаться таких рекомендаций: избавиться от вредных привычек; не кушать пищу, в которой содержится много консервантов и прочих химических веществ; вовремя лечить болезни дыхательных путей; делать специальные процедуры, которые позволяют нормализировать работу дыхательной системы; не контактировать чрезмерно тесно с домашними питомцами; делать всё, что советует доктор. Внимание! Чтобы минимизировать количество приступов, нужно каждый день бывать на свежем воздухе. В доме не должно быть цветущих растений. Третичные методы профилактики заболевания Третичная профилактика хронической бронхиальной астмы предполагает лечение. Важно облегчить состояние пациента. С этой целью устраняются раздражители. Здесь крайне важно знать, почему происходят приступы. Чтобы больной чувствовал себя хорошо, он должен принимать назначенные медикаменты строго в определённое время. Чаще всего назначаются следующие лекарства: при обострении – бронхорасширяющие средства; в случае тяжёлой формы – гормональные медикаменты; гормональные ингаляционные средства, которые обладают противовоспалительным эффектом. |