нейро. Чувствительная функция нервной системы Клиническая неврология
 Скачать 19.94 Kb.
|
|
Чувствительная функция нервной системы Клиническая неврология - раздел медицины, изучающая, этиологию патогенез болезной нервной системы, изучает лечения, диагностику и профилактику. Неврология делится на 2 части: Топическая диагностика (общая часть) Частная неврология Чувствительность – способность восприятия раздражения из окружающей среды или от собственных тканей, органов и отвечать на них дифференцированными реакциями. Рецепция – совокупность всех воспринимаемых воздействии внешней и внутренней среды. Виды чувствительности: Общая чувствительность (поверхностная и глубокая) Специальная чувствительность (зрения, слух, вкус, обоняние) Поверхностная чувствительность – экстроцептивная, т.е. болевая, температурная, тактительная чувствительность. Глубокая чувствительность – мышечно-суставная чувство, чувство давления, веса тела, кинестетическая чувствительность. Сложные виды чувствительности – участвуют в деятельности разные виды чувствительности и корковых отделов (чувства локализации, стериогноз(способность узнавать на ощупь), дискриминационное чувство (способность различать два раздражителя рядом с друг другом)). Анализатор – это объединение структур периферической и центральной нервной системы, осуществляющее восприятие и анализ поступающей из окружающей и внутренней среды организма информации. Анализатор состоит из 3-х частей: Периферический отдел Проводниковый отдел Корковый отдел анализатора Виды рецепторов: Экстерорецепторы (болевые, тактильные, термо – расположены поверхностно: на коже и на слизистой) Проприорецепторы (расположеныв мышцах, суставах, связках, сухожилиях) Интерорецепторы (расположены во внутренних органах – баро и хеморецепторы) Спинно-таламический тракт Осуществляет поверхностную и глубокую чувствительность. Участвует в анализе и в синтезе информацииполученный из вне или от внутренних органов. Путь является восходящим и перекрещенным, участвуют 3 нейрона. Спинно-таламический тракт: 1 идет спинномозовой ганглий (от ганглия идет задний корешок в задние рога спинного мозга и переключается на второй нейрон), 2 идет волокна переходящий в противоположную сторону и поднимается по выше лежачим отделам спинного и головного мозга, доходя до таламуса где находится 3 нейрон. 3 нейрон – от таламуса идет по различным участком постцентральной извилины Эти волокна переходя на противоположную зону поднимаются на 2 сегмента выше, т.е. через 2 сегмента. Те раздражения которые идут с руки идут в зону проекции руки головного мозга. Еще одна особенность расположение длинных волокон к примеру, от ноги и волокна от руки присоединяются к общему волокну медиальное. Те волокна которые идут с ноги оказываются самими латеральными и при патологическом процессе в первую очередь будет нарушатся поверхностная чувствительность ноги, а далее верх. Тракт глубокой чувствительности называется Ганглиябулбатоламакортикались, здесь проприо рецепторы. Импульсы идут по периферическим нервам и доходят до ганглий, далее от спинномозгового ганглия в составе заднего корешка идут к задним столбам (миную задние рога) до продолговатого мозга, где имеются ядра Голя и Бурдаха (это 2 нейрон). Далее все волокна от 2-го нейрона переходят противоположную сторону и присоединяются к поверхностной чувствительности, далее до таламуса и дальше от таламуса идут к постцентральным извилинам, к соответствующим зонам. Все эти волокна проходят в таламусе через внутреннюю капсулу и при повреждения в зависимости от уровня поражения будет разное потеря чувствительности. Внутренняя капсула располагается между базальными ганглиями, т.е. таламус-хвостатый ядро-чечевицеобразное ядро. Типы расстройства чувствительности, возникающие при поражении чувствительного анализатора на различных уровнях: Невральный тип (поражения в зоне иннервации данного нерва) Полиневратический (поражена много нервов ) Корешковый – сегментарный недиссоциированный тип (в виде полосок) Спинальный тип: сегментарный, проводниковый Церебральный – проводниковый, корковый Функциональный тип Синдром Броуни-Секара Это поражения половины поперечника спинного мозга. На стороне очага выпадает глубокая чувствительность, а на стороне не поражённого участка выпадает поверхностная чувствительность. Если страдает кора головного мозга в зоне проекции руки – у больного будет корковый тип расстройства чувствительности (как поверхностный, так и глубокая чувствительность) на противоположной стороне. Если страдает внутренняя капсула – страдает как поверхностной и глубока чувствительность по церебральному проводниковому типу на противоположной стороне. Если на уровне спинного мозга – могут повреждаться, как и боковые рога так и задние так и задний тракт. Если страдает боковой столб, то у пациента проводниковый спинальный тип нарушение чувствительности и уровень поражения на 2 сегмента ниже. Если о глубокой чувствительности говорить, то уровень поражения и сегмент будет совпадать. Если поражается задний рог – то страдает сегментарное диссоциированное (т.е. в задний рог заходит только поверхностная чувствительность) расстройства чувствительности на стороне очага Если очаг захватывает переднею серую спайку – будут расстройства с двух сторон Если страдает корешок – будет поражаться сегментарный миотом (парез или параличи) Качественные нарушения чувствительности: Полиэстезия – когда единичные прикосновения кажется, как множественное Аллохейрия – ощущение раздражения на симметричном участке противоположенной стороне тела Синестезия – ощущение раздражения не только в той области где она оказана, но и какой-либо другой области Диестезия – извращения рецепторной чувствительности, тепло воспринимается как холод, укол прикосновения Батианестезия – нарушения всех видов глубокой чувствительности с сенсорной аттаксией (нарушение походки и координация движения) Поражения проводников общей чувствительности проявляется: Симптомы раздражения (боль, парестезия) Симптомы выпадения Симптомы извращения Классификация боли: Острая боль – проходящая боль, говорит о том, что ткани повреждены и затихает в момент заживления. Хроническая боль – это боль, продолжающая даже после заживления раны в течение 3 месяцев. Хроническая боль это не симптом, а отделное заболевание. Боли могут быть: Местные Проекционные (ощущается на всей зоне иннервации поражённого нерва) Иррадиирущие Отраженные (поражен внутренний орган а болит иннервирующий нерв в области проекции выхода от позвоночного столба) Реактивные В зависимости от патогенеза боль подразделяют на: Менингиты. Энцефалиты. Клиника, диагностика, лечение. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. 1.Менингиальный синдром 2. поражения ЧН 3,4,6 3. менингит 4. проба ликвора, анализ крови, исследование глазного дна, кт или мрт 5. антибиотики (с учето м чувствительности), дезонтоксикация, кортикостероиды, мозжечковая атаксия мозжечок рассеянный склероз мрт и кт с контрастом, иммунограмма, анализ ликвора кортикостероиды, интерфероны |