Главная страница
Навигация по странице:

  • Строение анализаторов

  • Протопатическая

  • Пример

  • Виды нарушения чувствительности: С-мы выпадения С-мы раздражения Симптомы выпадения

  • Классификации болей

  • Синдром джексоновской эпилепсии

  • ТИПЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

  • Чувствительность и синдромы ее нарушения чувствительность


    Скачать 6.34 Mb.
    НазваниеЧувствительность и синдромы ее нарушения чувствительность
    Дата19.09.2022
    Размер6.34 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файла101417.ppt
    ТипАнализ
    #684055

    ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СИНДРОМЫ ЕЕ НАРУШЕНИЯ

    Чувствительность


    это способность организма воспринимать раздражения из окружающей среды или от собственных тканей и органов и отвечать на них дифференцированными формами реакций.

    Рецепция


    Это понятие объединяет все восприятия воздействий внешней и внутренней среды (вся совокупность афферентных систем).
    Лишь часть воспринимаемых раздражений достигает коры и входит в поле сознания, т.е. вызывает ощущения. Именно эта часть рецепции и обозначается как чувствительность.

    Значение рецепции, чувствительности


    Связь организма с окружающей средой
    Ориентировка
    Получение информации
    Формирование биологически значимых защитных рефлексов (кашель, моргание и др.), форм поведения.
    Функция активизации ретикулярной формации.

    Значение исследования чувствительности в неврологии


    Важно для установления топического диагноза
    Ряд симптомов нарушения чувствительности характерны для определенных заболеваний
    Проблема болей
    Субъективность метода.

    Учение об анализаторах


    Научное понимание о природе ощущений заложили работы И.П. Павлова об анализаторах
    Анализаторы – это функциональное объединение структур периферической и центральной нервной системы, осуществляющие восприятие и анализ информации о явлениях, происходящих как в окружающей среде, так и во внутренней среде организма

    Строение анализаторов


    Корковый отдел анализатора
    Проводниковая часть
    Рецепторы

    Рецепторы


    Специальные, специализированные чувствительные образования, способные воспринимать те или иные изменения внешней и внутренней среды и преобразовывать их в нервные импульсы.
    Осуществляют первый этап анализа внешнего раздражителя, т.е. происходит дифференцировка сигнала.

    Рецепторы


    Рецепторы


    Экстрарецепторы


    Проприорецепторы


    Интерорецепторы

    Строение анализатора


    Проводниковая часть включает многие образования нервной системы, участвующие в проведение импульса до коры головного мозга
    Корковый отдел –на основе анализа многих сигналов происходит синтез, анализ информации – формирование ощущений с последующим формированием программы поведения

    Виды чувствительности


    1. Простые
    А) поверхностная (экстерорецептивная) – болевая, температ., тактильная;
    Б) глубокая (проприоцептивная) – суставно-мышечное чувство, вибрационная, чувство веса и давления;
    В) интерорецептивная – ощущения от внутренних органов, стенок сосудов и т.д., в норме не ощущается.


    2. Сложные, обусловленные сочетанной деятельностью разных типов рецепторов и корковых отделов анализаторов:
    А) чувство локализации
    Б) двумерная
    В) дискриминационная
    Г) стереогноз (функция верхней теменной дольки)


    Протопатическая чувствительность – филогенетически более старая, связана с восприятием ощущений, сигнализирующих об опасности для организма.
    Это болевая чувствительность, воспринимающая высокие или низкие температуры и другие сильные раздражители, угрожающие организму гибелью или деструкцией тканей. Больше связана с защитными реакциями,
    Связана с древним чувствующим органом – таламусом. Пример: в ответ на боль быстрая реакция устранения от раздражителя (подкорково – спинальная реакция)


    Эпикритическая - филогенетически более молодая, дает возможность более точно дифференцировать раздражители, отвечая на них «реакцией выбора» - точным произвольным движением;
    Позволяет ориентироваться в окружающей среде;
    Тактильная чувствительность, чувство локализации, тонкое суставно-мышечное чувство, сложные виды чувствительности.
    Пример: В ответ на раздражитель реакция в виде его устранения.

    Чувствительные проводящие пути

    Соматотопическая проекция в чувствительном анализаторе


    Таким образом, общим для
    чувствительных путей являются:
    3-х нейронный путь, общее место расположения 1 и 3 нейронов, переход чувствительных волокон на противоположную сторону, корковый конец – задняя центральная извилина, соматотопическая проекция частей тела.

    НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ


    Виды нарушения чувствительности:
    С-мы выпадения
    С-мы раздражения

    Симптомы выпадения


    Возникают при поражении каких- либо отделов анализатора:
    Анестезия
    Гипостезия
    Анальгезия
    Термоанестезия
    И др.

    Симптомы раздражения


    Ощущения возникают без нанесения раздражения извне, связаны с раздражением нервных структур патологическим процессом (нерв, сплетение, корешок, задние рога, таламус, кора – постцентральная извил.)
    Гиперестезия
    Парестезии
    Боли
    Гиперпатия
    Полистезия
    Дизестезия
    Синестезия
    И другие

    Боли


    Боль – это реальное субъективное ощущение, обусловленное наносимым раздражением или патологическими изменениями в тканях организма (Анохин).
    Возникает при действии сильных раздражителей, вызывающих в организме изменения на органическом или функциональном уровне.
    Это одна из наиболее серьезных проблем в медицине, очень частый симптом при неврологических и других заболеваниях.

    Физиологические аспекты возникновения боли


    Раздражение болевых рецепторов – ноцицепторов (повреждение, травма, воспаление и др.)
    Выделение медиаторов боли (брадикинины, гистамин, серотонин и др.)
    Участие симпатической нервной системы – возникновение различных вегетативных проявлений (гиперемия, повышение АД, тахикардия и т.д.), нарушений нейроэндокринных функций (повышение уровня адреналина, изменение функции эндокриных желез, изменение содержания электролитов и др.)
    Психогенные факторы – в зависимости от индивидуальных свойств и функционального состояния организма.

    Классификации болей


    По временному параметру: Острые и хронические
    По этиологическому и патогенетическому фактору:
    -соматогенные – при поражении какого-либо органа,
    -нейропатические – при поражении нервных образований – чаще периферической нервной системы, таламуса.
    -психогенные – при психических заболеваниях, неврозах.

    Классификации болей


    Местные – совпадают с местом раздражения
    Проекционные – по ходу корешка, нерва
    Иррадиирующие – распространение на ветви нерва не вовлеченные в патологический процесс.
    Отраженные – при заболеваниях внутренних органов боли могут восприниматься в зоне определенного участка кожи (Зоны Захарьина Геда), симпатическая иннервация которого обеспечивается тем же сегментом спинного мозга, что и внутреннего органа.

    Классификации болей


    Реактивные – при сдавлении или натяжении нерва (с-м Ласега)
    Фантомные – боли в ампутированной конечности ( невромы нервов)
    Каузалгии – жгучие, интенсивные боли. Чаще при ранении периферических нервов. В основе – не полное нарушение проводимости нерва с явлениями раздражения. Характер боли связан с вовлечением в процесс симпатических волокон.

    Парестезии


    Чувство ползания мурашек, возникает без нанесения раздражения;
    Чаще возникают при раздражении периферических образований;
    Часто связаны с компрессионно-ишемическими воздействиями (туннельные синдромы, поза и др.)

    Синдром джексоновской эпилепсии


    Характеризуется парестезиями в определенных частях тела в зависимости от очага раздражения, которые распространяются на всю половину тела согласно соматотопической проекции.
    Причины –опухоли из оболочек, цистицерки, слипчивые процессы в
    Топическое значение с-ма Джексоновской эпилепсии - начало парестезий указывает на локализацию очага раздражения в постцентральной извилине

    ТИПЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ


    Периферические типы:
    Поражение периферического нерва (невральный вариант)
    При поражении сплетения
    Корешковый (поражение заднего корешка или спинно-мозговых нервов)
    Ганглионарный (поражение спинального ганглия)


    Полиневритический тип – возникает при множественном поражении периферических нервов (интоксикации, метаболические расстройства, воспаление)

    Сегментарный тип


    При поражении задних рогов спинного мозга, чаще – области передней спайки при сирингомиелии.
    Характеризуется развитием диссоциированного расстройства чувствительности в соответствующих дерматомах

    Проводниковые расстройства чувствительности


    Возникают при поражении проводящих путей спинного мозга (задне-столбовой, Броун – Секара, полного поперечного поражения спинного мозга)


    При поражении задних столбов – снижение глубокой чувствительности ниже места поражения на стороне поражения


    При поражении боковых столбов – снижение поверхностных видов чувствительности на противоположной стороне тела ниже места поражения

    Синдром Броун-Секара


    Синдром поперечного поражения спинного мозга

    Альтернирующий тип


    При очагах в стволе – в патологический процесс вовлекаются проводящие пути и ядра черепно-мозговых нервов


    Талямический тип:
    На противоположной стороне тела:
    -гемигипостезия
    -талямические боли


    Капсулярный тип – при поражении капсулы:
    На противоположной стороне тела:
    -гемигипостезия,
    -гемипарез,
    -гемианопсия


    Корковый – на противоположной стороне тела неравномерная гемигипостезия, или моноанестезии

    Функциональный тип


    Возникает при функцинальном расстройстве ЦНС – истерии.
    Нет поражения чувствительного анализатора, но больные предъявляют чувствительные расстройства которые не соответствуют ни одному органическому типу, дают четкие границы, которые изменяются при повторных исследованиях. Чаще предъявляют – гемитип.

    Функциональный гемитип


    Предъявляя гемианестезию, пациенты указывают ее строго до средней линии. При органическом гемитипе (внутренняя капсула, таламус) этого не бывает, так как зона средней линии перекрывается нервами с обоих сторон и при их поражении с одной стороны границы чувствительных расстройств всегда не доходят до средней линии – смещены в сторону поражения.



    написать администратору сайта