Цикла, курса
 Скачать 14.9 Kb.
|
|
Приложение №1 к Положению о порядке получения квалификационных категорий Специалистам, работающим в системе здравоохранения Российской федерации АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ 1.Фамилия, имя, отчество _______________________________________________ 2. Год рождения _____________ 3. Пол (муж., жен.) _________________________ 4. Сведения об образовании _____________________________________________ (учебное заведение, год окончания) _____________________________________________________________________ (специальность по образованию, серия, № диплома, дата выдачи) 5. Сведения о послевузовском и профессиональном дополнительном образовании (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)
6. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам о совместительстве): с _________ по ___________ ____________________________________________ (должность, наименование учреждения, местонахождение) с _________ по ___________ ____________________________________________ с _________ по ___________ ____________________________________________ с _________ по ___________ ____________________________________________ с _________ по ___________ ____________________________________________ с _________ по ___________ ____________________________________________ с _________ по ___________ ____________________________________________ (продолжение на дополнительном листе) М.П. Отдел кадров __________ ______________ (подпись) (Ф.И.О.) «_________» ____________200 ___г. 7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения ______ лет. 8. Специальность ______________________________________________________ (по профилю аттестации) 9. Стаж работы по данной специальности ______ лет. 10 Другие специальности ____________________ Стаж работы _____ лет. 11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности _____________________________________________________________________ (указать имеющуюся, месяц, год присвоения) 12. Квалификационные категории по другим специальностям _____________________________________________________________________ (указать имеющуюся, месяц, год присвоения) 13. Ученая степень ____________________________________________________ (год присвоения, № диплома) 14. Ученое звание _____________________________________________________ (год присвоения, № диплома) 4 15. Научные труды (печатные) ___________________________________________ (количество статей, монографий и т.д.) 16 Изобретения, рационализаторские предложения, патенты _________________ _____________________________________________________________________ (регистрационные номера удостоверений, дата выдачи) 17. Знание иностранного языка __________________________________________ 18. Почетные звания ___________________________________________________ 19. Служебный адрес, телефон __________________________________________ _____________________________________________________________________ 20. Домашний адрес, телефон ___________________________________________ _____________________________________________________________________ 21. Характеристика на специалиста: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, объем и уровень умений, практических навыков и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и использование деонтологических принципов, повышение профессиональной компетенции, использование на практике современных достижений медицины и т.д. Разделы специальности, методы, методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии, освоенные специалистом и т.п.). Руководитель организации __________ __________________________________ (Главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество) Место печати «______» _____________200 ___г. 22. Заключение независимого специалиста аттестационной комиссии по отчету о деятельности врача: __________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________ _____________________________________ (подпись независимого специалиста) (Фамилия, имя, отчество) |