Документ Microsoft Office Word (2). Дата 26. 03. 2019г фио Калнияз Улболсын
 Скачать 14.95 Kb.
|
|
Дата: 26.03.2019г ФИО: Калнияз Улболсын Жалобы на момент осмотра нет. Пришла после с/п выкидыша с обследованиями. УЗИ малого таза от 11.03.19г – Эхо-признаки периовуляторной фазы. Патологических образовании не выявлено. Кровь на ИППП от 19.03.19г – Хламидии – IgM-0,285, IgG-0882. ВПГ, ЦМВ, уреоплазмоз, миокплазмоз, токсоплазмоз, листериоз – отрицательный. Мазок на степень чистоты – лейкоциты 6-8в п/зр, эпит.кл.-5-7в п/зр. Флора – палочки. п/м – 03.03.19г DS: Состояние после самопроизвольного выкидыша. ХГИ (хламидиоз). Рекомендовано: 1. Кровь на прогестерон на 21 день менструального цикла 2. Джозамицин 500мг по 1тб*2раза 5дней 3. Виферон 500000 по 1 свече 2 раза 10 дней в задний проход 4. Флуканазол 150мг однократно перорально 5. Кловинал по 1свече 1 раз 6 дней во влагалища 6. Прием Фолиевой кислоты 400мкг 1раз с супругом 6 мес 7. Проведена беседа о важности контрацепции в течение 6 мес после выкидыша 8. Явка с результатом анализа Врач: ___________ Бокенбай Дианара Бокенбай НА ПРИЕМЕ (ЖФВ указать) Дата: 28.03.2019г ФИО: Туешина Бактыгуль Жалобы: на момент осмотра нет. Пришла после кольпоскопии от 16.03.19г – Железистая псевдоэрозия шейки матки. На скрининговом осмотре выявлена эрозия шейки матки. Анамнез жизни: Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Травм и операций не было, гемотрансфузиине было. Инфекционные заболевания отрицает. Экстрагенитальная патология – нет. Не состоит на учете. Аллергологический анамнез - отрицает. Акушерско- гинекологический анамнез: Mensis- с 16 лет, регулярные, по 5 дней, б/б. Половая жизнь с 21 лет. Паритет беременностей: Б-3, А-0, Р-2, В-1 Беременность не планирует. Контрацепция – презерватив. Проведена беседа о ВМС. Гинекологические заболевание - отрицает Последняя менструации – 02.03.19г Status genitalis: не осмоотрена DS: Эрозия шейки матки. Рекомендовано: 1. Кровь на РВ, ВИЧ, Гепатит В и С 2. Кровь на ВПЧ 16, 18. 3. Повид по 1 св 1 раз 6 дней во влагалища 4. Облипиховые свечи по 1 св 1 раз 12 дней во влагалища 5. Явка с результатами анализов и нпосле менструации Врач: ___________ Бокенбай Динара Бокенбайкызы ПРИЕМЕ (ЖФВ указать) Дата: 29.04.2019г ФИО: Жансейтова Самал Жалобы: на отсутствие беременности в течение 7 месяцев при отсутствие контрацепции. Анамнез жизни: туберкулез в 2006г, 2008г – снята с учета. Гепатит, венерические заболевания отрицает. Операция – 2000г аппендэктомия. Травм не было, гемотрансфузии не было. Инфекционные заболевания отрицает. Экстрагенитальная патология – нет. Не состоит на учете. Аллергологический анамнез - отрицает. Акушерско- гинекологический анамнез: Mensis- с 13 лет, нерегулярные, по 6 дней, каждые 35-40 дней. Половая жизнь с 25 лет. Паритет беременностей: Б-1, А-0, Р-1, В-0 Беременность планирует. Гинекологические заболевание - эрозия шейки матки, ДЭК в 2018г. Последняя менструации – 29.04.19г Status genitalis: не осмотрена DS: Менструация. Рекомендовано: 1. Кровь на РВ, ВИЧ 2. ОАК, ОАМ 3. ЭКГ 4. УЗИ почек и малого таза, молочной железы 5. Мазок на онкоцитологию и степень чистоты после менструации 6. Кровь на прогестерон на 21 день менструального цикла 7. Кровь на АМГ, ТТГ, Т4св 8. Кровь эстроген, тестостерон, кортизол, ФСГ, ЛГ, пролактин на 3-5 день менструального цикла 9. Явка с результатами анализов ФИО: Кульмухамбетова Шнар Жалоб нет. Пришла на профилактический повторный осмотр. ПЦР на ДНЕ ВПЧ 18-5,34 (6,46 от 2018г), ВПЧ 52-5,55 (5,91 от 2018г). Анамнез жизни: Гепатит в детстве, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Операция –аппендоэктомия в детстве. Инфекционные заболевания отрицает. Экстрагенитальная патология – ДФКМ с 2016г, наблюдается у маммолога Аллергологический анамнез - сезонный поллиноз. Акушерско- гинекологический анамнез: Mensis- 17с лет, регулярные, по 4 дня, б/б. Половая жизнь с 18 лет. Паритет беременностей: Б-0 Беременность не планирует. Проведена беседа о важности контрацепции. Гинекологические заболевание - с 2018г эрозия шейки матки, не лечилась. ВПЧ 16, 52 определили в 2017г, лечение не принимала. Дата последней менструации – 04.04-07.04.19г. Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая влагалища чистая, шейки матки гиперериована, выделение бели, незначительные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев пропускает кончик пальца. Матка нормальной величины, подвижность ограничена, безболезненная. Придатки с обеих сторон тяжистые, безболезненные. Своды не нависают. DS: Эрозия шейки матки? ВПЧ 16,52 Рекомендовано: 1. Мазок на онкоцитологию 2. Мазок на степень чистоты 3. Кольпоскопия 4. УЗИ малого таза 5. Виферон 500000 по1св 2 раза 10 дней в задний проход 6. Эпигаллат спрей 3раза в день во влагалища 7. Явка с результатами после лечения Врач: ___________ Бокенбай Дианара Бокенбайкызы |