|
|
УП Булкина. Дата Место проведения занятия
Дата
|
Место проведения занятия
|
О
Лист ежедневной работы обучающегося
бъем выполненной работы
|
Оценка, подпись преподавателя
|
1
|
2
|
3
|
4
|
02.06.22
|
ГБУЗ
«НГКБ №29 им А.А. Луцика»
Травматологическое отделение
|
Ознакомилась со структурой ГБУЗ «НГКБ№29» травматологического отделения.
Познакомилась с правилами трудового распорядка.
Прошла инструктаж по охране труда, противопожарной инфекционной безопасности. Проведение инструктажа должно быть зарегистрировано в специальном журнале. Ознакомилась с организацией работы, структурой отделения и правилами внутреннего распорядка:
история болезни стационарного больного;
температурный лист;
журнал приема и сдачи дежурств;
журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки палат и сестринского поста;
журнал учета генеральной уборки поста.
Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней постовой медсестрой. По окончанию уборки делается запись в журнале регистрации генеральных уборок, заранее утвержденной схеме. На всех этапах уборки используется сериальная ветошь и стерильная спецодежда.
Принимала участие в оформлении документации при приеме пациентов в отделение торакальной хирургии.
Проводила обработку рук на гигиеническом уровне.
Алгоритм обработки рук гигиеническим способом:
Сняла все кольца с рук (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).
Сдвинула часы выше запястья или снять их.
Области под ногтями вычистила приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.
Нанесла на руки 3-5 мл жидкого мыла или тщательно намылила руки.
Вымыла руки, используя следующую технику:
- энергичное механическое трение ладоней (повторить 5 раз);
- правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь моет тыл правой кисти (повторить 5 раз);
- ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой (повторить 5 раз);
- тыльная сторона пальцев к ладони другой руки (пальцы переплетены - повторить 5раз);
- чередующее вращательное трение больших пальцев одной руки ладонями другой, ладони сжаты (повторить 5 раз);
- переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки (повторить)
Промыла руки под проточной водой, держала их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей и чтобы избежать загрязнения от прикосновения с раковиной, халатом и другими предметами.
Закрыла кран, берясь за него только через стерильное бумажное полотенце, так как он может быть источником загрязнения.
Просушила руки стерильной марлевой салфеткой.
Тщательно обработала кожу рук нанести на ладонные поверхности спиртосодержащий кожный антисептик и втирала в кожу в течение 2 минут.
Использованные шарики выбросила в емкость для дезинфекции.
Надела перчатки согласно алгоритму действий.
Затем, мы измеряли массу тела, рост, артериальное давление, подсчет частоты дыхательных движений, проведение термометрии.
Провели со старшей медицинской сестрой беседу с пациентами на тему: «Профилактическое консультирование пациента и его окружения» Эффективная передача в ходе консультирования информации, способствующей формированию осознанного восприятия и принятия пациентом врачебных рекомендаций, определяется такими факторами как: - четкое разъяснение пациенту цели рекомендации/совета;
- умение задавать вопросы и выслушать пациента с повторным объяснением сути совета (при необходимости);
- исключение двусмысленности, нечеткости и употребления сложных медицинских терминов или сложных объяснений;
- проявление внимания к чувствам других людей и понимания их проблем (эмпатии) и открытости (избегать стереотипов, осуждения и скорых суждений);
- конкретные адресные советы.
|
|
06.06.22
|
ГБУЗ
«НГКБ №29 им А.А. Луцика»
Травматологическое отделение
|
Подготавливала рабочее место к работе.
Ознакомилась с дезинфицирующими средствами в отделении:
Так же в отделение имеются рабочие журналы:
журнал регистрации больных;
журнал учета забора анализов крови;
журнал учета забора анализа мочи и кала.
Использовала средства индивидуальной защиты, для профилактики профессионального дезинфицирования (халат, маска, колпак)
Для осуществления текущих и генеральных уборок в медицинских учреждениях необходимо иметь в наличие трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств.
Для генеральной уборки готовят следующие растворы:
Мыльно-содовый 0,5 % раствор. На 10 литров воды добавляют 25 грамм мыльной стружки и 25 грамм кальцинированной соды.
Хлормисепт с концентрацией 0,015% необходимо использовать 1-2 таблетки на 10-20 литров воды
|
|
07.06.22
|
ГБУЗ
«НГКБ №29 им А.А. Луцика»
Травматологическое отделение
|
Подготавливала рабочее место к работе.
Заполняла медицинскую документацию.
Выполняла простые медицинские услуги: Измерение массы тела. Измерение роста. Измерение артериального давления на периферических артериях.
Подготавливала пациентов к лабораторным исследованиям.
Проводила обработку рук на гигиеническом уровне.
Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
Выполнение процедуры:
Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.
Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.
Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
3. Окончание процедуры
Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.
Алгоритм подсчета ЧДД:
Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)
Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)
Внести полученные цифровые данные в журнал пациента
|
|
08.06.22
|
ГБУЗ
«НГКБ №29 им А.А. Луцика»
Травматологическое отделение
|
Подготавливала рабочее место к работе.
Заполняла медицинскую документацию
Провела обработку рук на гигиеническом уровне.
Выполняла простые медицинские услуги: измерение артериального давления, ЧДД, термометрию тела, катетеризация мочевого пузыря.
Алгоритм проведения термометрии:
взять обработанный и высушенный термометр и стряхнуть показания ртутного столба ниже 35°С;
протереть насухо подмышечную впадину или паховую область;
поместить резервуар термометра в подмышечную впадину;
прижать плечо к грудной клетке, чтоб резервуар полностью соприкасался с кожей.
извлечь термометр через 10 мин. и определить показания ртутного столба.
Результат термометрии записать в температурный лист.
Техника постановки периферического катетера
Тщательно промыть руки гигиеническим способом, осушить, обработать антисептиком. Затем одеть перчатки.
Осмотреть руку и выбрать наиболее подходящее место для венепункции. На этом участке ни в коем случае не должно быть видимых механических или термических повреждений, аллергических реакций. При этом следует избегать мест физиологических сгибов (например, таковым является локтевая ямка) во избежание травмирования вены иглой при движении рукой.
Наложить жгут приблизительно на 10–15 сантиметров выше места катетеризации и усиленно «поработать» кулаком.
Пропальпировать вену и, если она хорошо наполнилась, зажать кулак и прекратить дальнейшие движения рукой.
Вскрыть упаковку катетера и снять с него защитный колпачок.
«Зафиксировать» вену свободной рукой, лёгким нажатием и натяжением участка кожи на несколько сантиметров ниже предполагаемой точки прокола.
Произвести вкол в вену под углом 15–20 градусов до появления крови в индикаторной камере кататера.
Затем, уменьшая угол наклона устройства, продвигаем иглу-проводник в венозное русло почти до основания.
Ослабить жгут.
Подложить под оставшуюся снаружи часть катетера стерильную салфетку и, слегка прижимая участок кожи над веной с находящимся в ней катетером пальцем, уверенным движением другой руки вытянуть иглу-проводник из порта устройства.
Порт катетера сразу же закрыть клапаном.
Надёжно зафиксировать катетер с помощью пластыря или бинта.
|
|
|
|
|
Скачать 28.61 Kb.