|
|
дневник профилактика. Дата Содержание работы Подпись
Дата
|
Содержание работы
|
Подпись
|
26.11.22
|
Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» кабинет профилактики.
Пришла на практику 8:00. Познакомилась с непосредственным руководителем практики, которая ознакомила нас с функцией профилактического кабинета.
Первый день практики в кабинете профилактики.
Медицинская сестра терапевтического кабинета проводит профилактические осмотры под наблюдением врача. Врач проводила осмотры и ставила диагнозы. На приеме я проводила измерение АД, проводила термометрии, подсчет ЧДД ,данные вписывала в амбулаторную карту больных, заполняла журнал учета больных.
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.
Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.
Последовательность действий:
1.Информировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2.Положила правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены.
3.Наложила манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепила манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
4. Соединила манометр с манжеткой. Проверила положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
5. Нащупала пульс в области локтевой ямки и поставила на это место фонендоскоп.
6.Закрыла вентиль на груше и накачала в манжетку воздух: нагнетала воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысила на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.
7. Открыла вентиль и медленно выпускала воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивала тоны и следила за показанием шкалы манометра.
8. Отметила величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,
9. Отметила величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.
10. Записала данные измерения артериального давления в виде дроби
11. Помогла пациенту сесть удобно.
12. Обработала руки.
13.Зарегистрировала полученные данные в амбулаторной карте пациента.
Итог дня:
1. Обработка рук на гигиеническом уровне – 5;
2. Одевание и снятие перчаток – 4;
3.Заполнение медицинской документации – 3;
4. Измерение АД – 3;
5. Измерение пульса – 2;
6. Текущая уборка – 2.
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Подпись
|
28.11.22
|
Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» кабинет профилактики.
Второй день производственной практике я пришла в 8:00 и отметилась у непосредственного руководителя практики.
Работала в кабинете 24 с фельдшером.
Под руководством фельдшера я заполняла медицинскую документацию, выписывала направление на СОЦ, сопровождала пациентов к терапевту, измеряла температуру тела, артериальное давление, в конце дня провела текущую уборку кабинета.
Измерение температуры тела бесконтактным термометром
Бесконтактный термометр – очень удобное приспособление, когда нужно померить температуру быстро, точно, большому числу людей. Он находит применение в домашних условиях и в общественных учреждениях. Точность показаний техники зависит от правильности ее использонии.
Как работает бесконтактный термометр
Принцип действия бесконтактного термометра базируется на измерении инфракрасного излучения, что исходит от тела человека. Встроенная линза фокусирует тепловое излучение на специальном термодатчике. Полученные данные преобразуются в электрический сигнал, затем в удобные привычные цифры на дисплее. Время измерения составляет всего 1-2 секунды.
Технология изготовления приборов довольно сложная, поэтому они стоят намного дороже, по сравнению с обычными ртутными или электронными градусниками. На такие приборы намного практичнее, пользоваться ими проще и быстрее.
В каких моментах следует мерить температуру бесконтактным термометром
маленьким детям, которые не хотят спокойно сидеть и держать градусник;
для оперативного измерения температуры большого числа людей на входе в здание;
в больницах, чтобы обеспечить гигиеничность и устранить необходимость обработки прибора после каждого пациента;
в период эпидемии в детских, дошкольных и школьных учреждениях, везде, где есть скопление большого числа людей;
на предприятиях для контроля состояния персонала и т.д.
Кроме замера температуры тела, ИК термометры удобно использовать мамам, чтобы проверить воду в ванночке или молочную смесь в бутылочке для малыша.
Как правильно измерять температуру бесконтактным термометром
Чтобы термометр предоставил правильные показатели, с ним нужно уметь обращаться. Он замеряет температуру не в одной точке, а в определенной области. Поэтому чем дальше держать прибор от тела, тем больше будет погрешность замера.
Оптимальный способ замера – это:
Нормальными считаются значения не ровно 36,6, а интервал от 35,8 до 37,6 градусов, что зависит от окружающей среды, особенностей организма. Стандартная погрешность прибора составляет 0,2 градуса. Слишком низкой считается температура тела 35,5 градусов. Однако такие данные прибор может показать, если человек только что зашел в помещение с мороза, его кожные покровы сильно охлаждены. При любых странных цифрах необходимо измерить температуру бесконтактным термометром повторно, проверить прибор на другом человеке, чтобы определить, нет ли системной ошибки, не сломалось ли устройство.
Итог дня:
1. Обработка рук на гигиеническом уровне – 5;
2. Одевание и снятие перчаток – 4;
3. Заполнение медицинской документации – 3;
4. Измерение температуры тела – 3;
5. Измерение артериального давления – 4;
6. Проведение текущей уборки в кабинете – 1;
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Подпись
|
29.11.22
|
Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» кабинет профилактики.
Третий день производственной практики.
Пришла на практику в 8:00, отметилась у непосредственного руководителя практики.
Работала в 40 кабинете, под руководством медицинской сестры профилактического кабинета выполняла следующие мероприятия; заполняла медицинскую документацию, измеряла температуру тела, артериальное давление, измеряла рост и вес пациентам, под руководством медицинской сестры измеряла глазное давление, в конце дня провела текущую уборку кабинета.
Измерение внутри глазного давления
Что это
Тонометрия глаза – измерение давление в глазном яблоке. При тонометрии измеряют степень деформации глаза при воздействии на роговицу. Тонометрия глаза — обязательная ежегодная процедура после 40 лет.
Показания к проведению
• Развитие глаукомы.
• Наличие глаукомы у родственников.
• Неврологические патологии.
• Возраст после 40 лет.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Отклонения в функционировании эндокринной системы.
Перед процедурой
Не пейте больше двух чашек жидкости за 4 ч.
Не пейте алкогольные напитки за 12 ч.
Сообщите врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников. Перед исследованием снимите контактные линзы. Также не стоит надевать линзы на протяжении двух часов после измерения, поэтому лучше возьмите с собой очки.
Виды измерений
1. Методика измерения по Маклакову
В глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге делают отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.
2. Бесконтактная тонометрия
При этом способе нет контакта с глазами, и поэтому нет неприятных ощущений и риска инфекции. При бесконтактной тонометрии врач оценивает изменение роговицы под воздействием потока воздуха.
Процедура проходит быстро: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы, в результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.
3. Аппланационная тонометрия
Человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок ставят на специальную подставку и смотрят в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.
4. Суточная тонометрия
Суточная тонометрия очень важна для оценки начальной стадии глаукомы. Она основывается на оценке суточных изменений давления: утром сразу после пробуждения, днем и вечером . В результате производится оценка не только разницы между полученными показателями, но и величины пиков.
Расшифровка результатов
У каждого человека нормальный уровень давления разный. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, глазное давление обычно повышается с возрастом.
Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 миллиметр ртути. Если же его уровень превышает этот показатель, можно говорить об отклонениях от нормы.
Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.
Если внутриглазное давление стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии без правильного лечения развивается глаукома.
Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.
Итог дня:
1. Обработка рук на гигиеническом уровне – 4;
2. Одевание и снятие перчаток – 3;
3. Заполнение медицинской документации – 2;
4. Измерение температуры тела – 2;
5. Измерение артериального давления – 3;
6. Измерение роста и веса – 1;
7. Измерение внутри глазного давления – 2;
8. Проведение текущей уборки в кабинете – 1;
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Подпись
|
30.11.22
|
Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» кабинет профилактики.
Четвертый день производственной практики.
Пришла на практику в 8:00, отметилась у непосредственного руководителя практики, приступила к работе.
Работала в 24 кабинете с фельдшером.
Под руководством фельдшера выполняла следующие манипуляции: заполнение медицинской документации, выписка направления в СОЦ, измеряла артериальное давление и температуру тела, сопровождала пациентов к терапевту, хирургу и т.д., в конце работы провела генеральную уборку кабинета.
Алгоритм проведения генеральной уборки.
1. Определение
2. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по утвержденному графику с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря в следующих помещениях:
3. Операционные блоки;
4. Перевязочные кабинеты;
5. Родильные залы;
6. Процедурные кабинеты;
7. Манипуляционные кабинеты;
8. Стерилизационные;
9. Палаты интенсивной терапии;
10. Смотровые кабинеты;
11. Инвазивные кабинеты;
12. Помещения с асептическим режимом.
13. Генеральная уборка 1 раз в месяц по утвержденному графику и по эпидемиологическим показаниям проводится с обработкой стен, пола, оборудования, мебели и инвентаря в следующих помещениях:
14. Палатах;
15. Вспомогательных помещениях;
16. Кабинетах.
2. Процедура
2.1. Подготовка к генеральной уборке:
а) надеть специальную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки);
б) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств;
в) помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
д) приготовить рабочие растворы (моющие и дезинфицирующие) согласно инструкции по приготовлению растворов;
е) вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости.
2.2. Проведение генеральной уборки:
а) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать 0,5% моющим раствором (50гр. порошка на 10 литров воды или дезсредством с моющим эффектом*) и смывается чистой водой;
б) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы, и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать методом орошения или протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим средством утвержденной концентрации;
в) после чего помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора;
г) после экспозиции, помещение проветривается;
д) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью;
е) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;
ё) затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;
ж) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;
з) специальная одежда сдается в прачечную;
и) о проведении генеральной уборки и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.
Итог дня:
1. Обработка рук на гигиеническом уровне – 3;
2. Одевание и снятие перчаток – 2;
3. Заполнение медицинской документации – 4;
4. Измерение температуры тела – 2;
5. Измерение артериального давления – 3;
6. Проведение генеральной уборки в кабинете – 1;
|
| |
|
|
Скачать 23.55 Kb.