Богуславец СЛ 339Б ССС2. Дать развернутые ответы на вопросы к задаче Какое состояние развилось у пациента после введения пенициллина Объясните его патогенез
 Скачать 14.98 Kb.
|
|
Через полторы минуты после инъекции пенициллина у пациента возникли беспокойство, чувство страха, двигательное возбуждение, пульсирующая головная боль, покраснение лица, зуд кожи, потливость. Появились слабость, нарастающее чувство удушья с затруднением выдоха, резкие боли в животе спастического характера. Сознание спутанное. ЧСС – 110/мин, АД – 60/30 мм рт. Ст. Дать развернутые ответы на вопросы к задаче: Какое состояние развилось у пациента после введения пенициллина? Объясните его патогенез. У пациента развилась острая сосудистая недостаточность, а именно шок, вызванный воздействием аллергенов на сенсибилизированную среду (развился анафилактический шок – реакция гиперчувствительности I типа). При воздействии аллергена произошло образование реагиновых антител IgE, которые связываются с тучными клетками и базофилами, а те, в свою очередь, выделяют медиаторы воспаления. Медиаторы воспаления повышают проницаемость сосудистой стенки и снижают её тонус. Сниженный сосудистый тонус приводит к уменьшению ОЦК, снижается ударный объем сердца и падает АД, развивается сосудистый коллапс. Дайте определение сосудистой недостаточности и приведите ее классификацию. Сосудистая недостаточность – это снижение тонуса сосудов, которое приводит к снижению АД и уменьшению венозного возврата к сердцу. Классификация сосудистой недостаточности по клиническим проявлениям: Обморок – ощущение общего дискомфорта, нарастающей слабости, снижение мышечного тонуса, сопровождающееся потерей сознания. Коллапс – это острая сосудистая недостаточность в результате снижения тонуса сосудов и уменьшения ОЦК, которое сопровождается снижением венозного возврата крови сердцу, снижением АД и нарушением обмена веществ. Шок - это ответная реакция организма на действие внешних агрессивных раздражителей, которая может сопровождаться нарушениями кровообращения, обмена веществ, нервной системы, дыхания, других жизненно важных функций организма. Оцените тяжесть состояния по индексу Альговера. Шоковый индекс Альговера в данной ситуации составляет 1,8 (ЧСС/АДсист=110/60), что свидетельствует о III степени тяжести. |