ВКР пример. Депрессивные состояния с суицидальными мыслями у взрослых детей алкоголиков по образовательной программе дополнительного образования
 Скачать 21.07 Kb.
|
|
Негосударственное образовательное частное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт Практической Психологии и Психоанализа» Ершов Александр Александрович ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА На тему: «Депрессивные состояния с суицидальными мыслями у взрослых детей алкоголиков» по образовательной программе дополнительного образования «Индивидуальная психотерапия взрослых» Студент:_______ Научный руководитель:_______ И.А. Колтаков Работа представлена в институт: «_»_____ ___г. Руководитель УМО: __________/ _________/ Москва, 2022 Содержание Введение Теоретическая часть 2.1 2.2 Вывод по этим темам Практическая часть История пациентки Заключение (обсуждение) Список литературы Приложение (там будет твоя сессия «стенограмма») ее запечатают, когда ты сдашь диплом. ПРИМЕР Описание клинических случаев (это мой пример, у меня их просто два) Практика проходила в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И.Шумакова. История жизни пациентки Софья, 18 лет, не замужем. Родилась в полной семье, в городе «Смоленск». Родители развелись, когда пациентке было 7 лет. Сейчас живет с матерью и отчимом. У отца есть новая семья и 3 детей в этом браке. Мачеха не любит пациентку и против их общения. Пациентка винит ее в разводе родителей. Есть парень. Встречаются 3 года. Они учатся вместе в институте на факультете «ландшафтный дизайн и садоводство». Смогла поступить только в него, так как учеба дается с трудом. Мать контролирует прием таблеток. Пациентка не принимает препараты без ее контроля, которые необходимы для поддержания иммунитета, иначе будет отторжение пересаженного органа. Поступила в центр, так как появились симптомы из-за нерегулярности приема препаратов. Со слов пациентки, начала чесаться и пожелтела. В больницу поступила одна без сопровождения матери. Выписали спустя месяц, где врачи подобрали новый препарат и увеличили дозу лекарств. История болезни В 7 лет поставили диагноз «цирроз печени». Отец нашел и связался с центром трансплантологии имени Шумакова, где пациентку прооперировал Готье (заведующий, хирург и трансплантолог центра). Донором печени стала мать. В возрасте «до года» была операция по удалению желчных путей. Делали операцию в Смоленске. Динамика 3-х встреч Первая сессия Первая встреча состоялась в палате пациентки. На тот момент к ней зашла врач-невролог, чтобы провести обследование, но как только я вошла в палату, врач тут же уступила мне место, сказав, что зайдет позже. Будто сбежала. Пациентка сама пошла на контакт. Она была открыта для общения. Пока врач выходила, пациентка сказала: «ну что вы там стоите в дверях, проходите, садитесь!» В течение сессии не было пауз, только когда хотела заплакать, но сдерживала слезы, так как не хотела этого. Делилась фотографиями кота, который погиб год назад, его отравили. Во время разговора смотрела на меня, а когда хотела плакать, отворачивалась и смотрела в окно. Она познакомила меня со своей игрушкой Рози. Эту игрушку подарил маме отчим, но по непонятной причине мать ее передарила дочери (пациентке). Говорила о том, что очень скучает по маме и по дому. Есть переживания за парня, так как он заболел. Беспокоилась, что пропускает экзамены в институте. Есть подруга в вузе, но отношения непонятные. Весь сеанс просидела, но в конце легла, так как устала сидеть. На первой встрече чесала ноги в кровь. Порой останавливалась, а потом продолжала, сначала одну ногу, затем вторую. В двухместной палате лежала одна, стоял прелый запах, который я ощущала сквозь маску. На тумбочке стоял ноутбук, в руках был телефон, рядом с подушкой лежала игрушка Рози, на обеденном столе стоял остывший завтрак. На тот момент сдала все анализы, так как лежала в центре с Нового года. В этот день была назначена процедура «биопсия печени». Боялась этой процедуры, так как ни разу ее не делала. Также была тревога, что ее не выпишут по результатам анализа. Биопсия проводится строго натощак, поэтому к завтраку не притронулась. Но на второй встрече призналась, что поела перед процедурой, и ее назначали через неделю. Пациентка была тревожна, эмоциональна и обеспокоена в начале сессии. Чесала ноги в кровь. Спустя 20-30 минут стала меньше чесаться. В конце сессии перестала чесаться вовсе и легла на кровать. Речь к концу сессии стала более спокойной. Почувствовала усталость. Контрпереносные чувства психолога Перед первой встречей с пациенткой был страх неизвестности, а от этого чувство тревоги за разворот сессии. Встреча с пациенткой была неожиданной, так как в палате был другой врач-невролог. Удивлена, что врач освободил мне место для проведения сессии. Приглашение пациентки присесть на стул и общий вид пациентки меня насторожил. Появилось чувство отвращения: расцарапанные ноги, небрежный вид, желтые глаза, пересохшие губы, засохшая кровь под ногтями и компульсивная речь пациентки. Было желание повыше натянуть маску и отсесть подальше. При этом фоном был страх опасности, что мне могут что-то сделать. Чувствовала себя небезопасно. В моменте, когда пациентка чуть не заплакала, много чувства сострадания и сочувствия, порой даже жалости. Казалось, что моя помощь как «капля в море». Возможно собственное обесценивание своей работы. Было желание пораньше закончить. Хотелось немного глотнуть свежего воздуха. Как будто в палате было недостаточно воздуха, стоял запах крови, лекарств, прелости и духоты. В конце сессии, я будто бы поверила, что пациентку я больше не увижу, так она меня уверяла, что она поедет домой, что все анализы будут в порядке. Но все же мой мозг допустил тот факт, что ее могут не выписать, и я озвучила, что я здесь бываю по средам. И зайду в следующую среду, если она останется в центре. После сессии было ощущение свободы и даже радости. Страхи, которые были перед сессией, развенчались. На супервизии я была удивлена как я много смогла запомнить с одной встречи. Хотя казалось, что не получится дать общий обзор для коллег. Выходя из центра я с такой жаждой вдохнула этот морозный зимний воздух, что как будто я провела 10 лет в заключении. Вечером вернувшись домой, я чувствовала страх. Я смогла буквально ухватить свою фантазию, что пациентка могла меня чем-то заразить. Это продлилось недолго. Спустя 3 дня я погрузилась в глубочайшее сострадание к этой клиентке. Как будто все прежние чувства улетучились и осталось только это. Было желание продолжить с ней работу, хотя я и понимала, что для нее эта задержка в больнице будет сильно огорчать, ведь она так скучает по дому. Результат работы первой сессии Удалось снизить общую тревогу. Отразить чувства тревоги и страхи перед процедурой (биопсией). Контейнировать: грусть и тоску по дому, в особенности по матери, тревогу за экзамены, беспокойство за самочувствие парня, чувства злости и обиды на новую жену отца, горевание по коту, который погиб в том году. Пациентка была открыта. Она дала достаточно широкое интервью своей жизни за одну встречу. Были сложности с проявлением эмоции, пациентка сдерживала слезы. Также непростые ощущения контрпереносных чувств. Первоначальные гипотезы Пациентка попала в больницу из-за нерегулярности приема препаратов. Так как мать перестала контролировать этот процесс. С одной стороны, есть неосознанная злости на мать и желание избавиться от внутреннего объекта- интроекта (часть печени матери). С другой, сильная симбиотическая связь, подкрепленная (усугубленная) заболеванием пациентки. Отказ от препаратов как подростковый бунт от контроля матери. При этом сильная привязанность к ней. Также есть злость на себя или на внутренний объект. Симптом- расчесывание кожи. Возможно чувства вины. Также, есть сложность принять тот факт, что нужно принимать препараты пожизненно. То есть быть зависимыми от них, как быть зависимым от матери. Это то, что она должна делать, не имея выбора. Похоже, что есть и чувство ярости от безвыходности ситуации, иначе будут последствия в виде того, что пациентка имеет сейчас. |