Ретинопатия при СД. СД. Ретинопатия. Диабетическая ретинопатия определение
 Скачать 5.33 Mb.
|
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯОПРЕДЕЛЕНИЕДиабетическая ретинопатия - это хроническое прогрессирующее заболевание микрососудов сетчатки, поражающая пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом и являющаяся распространенной причиной слепоты. ДР является основной причиной слепоты у трудоспособного населения развитых стран и входит, наряду с ВМД и глаукомой, в число ведущих причин снижения зрения в возрастной группе старше 65 лет. В среднем патологические изменения сетчатки выявляются примерно у 80% пациентов, страдающих СД в течение 10 и более лет.ФАКТОРЫ РИСКАПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДИАБЕТА После 20 лет диабета почти все пациенты с СД 1-го типа и около 60% пациентов с СД 2-го типа имеют ДР различных стадий. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Контроль и компенсация гипертонии снижают вероятность прогрессирования ретинопатии. Недостаточный контроль над обменными процессами – частая причина развития и прогрессирования ДРКурение, ожирение и гиперлипидемия также повышают вероятность развития и быстрого прогрессирования ДР. Классификация диабетической ретинопатии (Е. Kohner и М. Porta)Непроли-феративнаядиабетическая ретинопатияглазIПроли-феративная ретинопатия сетчаткиПрепроли-феративная диабетическая ретинопатияIIIIIНепролиферативная ретинопатияХарактеризуется наличием в сетчатой оболочке глаза патологических изменений в виде микроаневризм, кровоизлияний (в виде небольших точек или пятен округлой формы (встречаются и штрихообразные), тёмного цвета.Отёк сетчатки, локализующийся в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов — важный элемент непролиферативной диабетической ретинопатии.Препролиферативная ретинопатияХарактеризуется наличием венозных аномалий (чёткообразность, извитость, наличие петель, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов), большим количеством твёрдых и «ватных» экссудатов, интраретинальными микрососудистыми аномалиями множеством крупных ретинальных геморрагий.Пролиферативная ретинопатияХарактеризуется неоваскуляризацией диска зрительного нерва или других отделов сетчатой оболочки глаза, кровоизлияниями в стекловидное тело, образованием фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды весьма тонкие и хрупкие — часто возникают повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки глаза (рубеоз) часто приводят к развитию вторичной (рубеозной) глаукомы.ДИАГНОСТИКА
Если позволяет уровень внутриглазного давления, то дальнейшее исследование проводится при расширенном зрачке
|