БОӨЖ: Дерматомиозит диагностикасы мен емдеу алгоритмін жүктеңіз. Moodle платформасында
Диагностический алгоритм:
Немедикаментозное лечение:
Режим. Восстановление функции пораженных мышц: массаж мышц туловища и конечностей, рекомендуется сохранять прямую осанку при ходьбе и сидении, спать на жестком матрасе и тонкой подушке. Исключить психоэмоциональные нагрузки, пребывание на солнце.
Диета. Ограничение потребления углеводов и жиров, предпочтительна белковая диета. Употребление пищи с повышенным содержанием кальция и витамина D для профилактики остеопороза.
Лечебная физкультура. Занятия ЛФК со специалистом, знакомым с особенностями патологии.
Медикаментозное лечение: см. амбулаторный уровень.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: предусмотрен соответствующим протоколом по оказанию неотложной помощи.
Таблица сравнения препаратов:
Класс
|
МНН
|
Препарат
|
Преимущества
|
Недостатки
|
Уровень доказательности
|
Перечень КНФ
|
Глюкокортикоид
|
-
|
преднизолон
5 мг
|
противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное действие.
|
синдром Кушинга,
задержка полового развития, роста,
тошноту, рвоту, поражение слизистой ЖКТ и др.
|
УД – (А)
|
+
|
Глюкокортикоид
|
-
|
метипред
4 мг, 16 мг
|
противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное действие.
|
синдром Кушинга,
задержка полового развития, роста,
тошноту, рвоту, поражение слизистой ЖКТ и др.
|
УД – (А)
|
+
|
Антиметаболиты
|
-
|
метотрексат
|
иммуносупрессивное действие.
|
повышение уровня трансаминаз, диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), лейкопения,
интерстициальный пневмонит, фиброз печени, инфекционный процесс
|
УД – (В)
|
+
|
Алкилирующий препарат
|
-
|
циклофосфамид 200 мг.
|
иммуносупрессивное действие.
|
лейкопения, геморрагический цистит, обратимая алопеция, лейкемия, лимфома, переходно-клеточная карцинома и др.
|
УД – (А)
|
|
Иммунодепрессанты
|
-
|
циклоспорин А
|
иммуносупрессивное действие.
|
нарушение функции почек,
АГ,
Анемию, тромбоцитопению,
тошноту, рвоту
|
УД – (С)
|
+
|
Иммунодепрессанты
|
-
|
азатиоприн
|
иммуносупрессивное действие.
|
диспепсические явления, гепатотоксичность, сыпь, лейкопения, геморрагический цистит
|
УД – (В)
|
| |
Скачать 87.27 Kb.