эпидем ВИЧ. Диагноз вичинфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Возбудитель
 Скачать 235.15 Kb.
|
|
ВИЧ-инфекция– болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований. Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека – относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся: -Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. - Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.) К искусственному механизму передачи относятся: - Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. - Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови,сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко). Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс-работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения, (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие), люди злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками. Эпид. надзор Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией – это система постоянного динамического и многоаспектного слежения за динамикой и структурой заболеваемости (инфицированности) данной инфекционной болезнью, возникающей в человеческой популяции в связи с особенностью патогенного агента (биологический фактор), вызвавшего инфекционный процесс, и различными социально-демографическими и поведенческими характеристиками людей. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса; слежение за охватом населения профилактикой, диспансерным наблюдением, лечением и поддержкой при ВИЧ-инфекции,эффективностью проводимых мероприятий для принятия управленческих решений и разработкой адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией; Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией подлежит регистрации и учету по месту выявления в ЛПО . Информация о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории передается в скрининговую лабораторию и/или ЛПО, направившее материал на исследование, а также в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД. Профилактика. Из-за отсутствия специфической профилактики, ограниченности средств экстренной профилактики, решающее значение в борьбе с ВИЧ-инфекцией имеют мероприятия общего характера. И в первую очередь они направлены на группы риска: 1) потребители инъекционных наркотиков (ПИН); 2) больные венерическими заболеваниями; 3) заключенные; 4) мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ); 5) работники коммерческого секса (РКС). Согласно СП 3.1.5.2826-10 мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции включают: 1) эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, надзор за выполнением норм и правил санитарно-противоэпидемического режима в ЛПО. Совершенствование системы эпидемиологического надзора: разработка новых подходов к прогнозированию распространения ВИЧ-инфекции и выбору управленческих решений по сдерживанию заболеваемости ВИЧ/СПИДом. 2) пропаганда здорового образа жизни, санитарное просвещение, сексуальное воспитание, разъяснение причин и характера заболевание, его последствий, путей заражения и мер по предупреждению болезни; 3) соблюдение гигиенических норм, противоэпидемических правил и мер личной профилактики медицинским персоналом в целях предупреждения самозаражения и инфицирования больных ВИЧ. 4) активное выявление больных ВИЧ-инфекцией среди лиц в группах повышенного риска заражения; 5) динамическое диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией, лицами с сомнительными результатами лабораторного обследования; 6) мероприятия по предупреждению вертикальной передачи ВИЧ, профилактика заражения здоровых новорожденных при кормлении грудным молоком инфицированных матерей. 7) совершенствование и внедрение в лабораторную практику методов раннего выявления маркеров заражения ВИЧ; 8) широкое внедрение в практику анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию, до- и послетестового психосоциального консультирования всех желающих; 9) совершенствование и широкое использование антиретровирусной терапии, повышение приверженности больных к лечению. Мероприятия в эпид очаге При необходимости госпитализации ВИЧ-инфицированного пациента и при отсутствии специализированного отделения больного можно поместить в отдельную палату (бокс) инфекционного отделения, где его обеспечивают индивидуальными предметами гигиены и обихода. В очаге ВИЧ-инфекции необходимо проведение дезинфекционных мероприятий, так как ВИЧ сохраняет контагиозность при комнатной температуре не менее 10 дней в сухой и жидкой среде. Вирус чувствителен к дезинфекционным средствам, однако надо учитывать характер биологического субстрата, в котором он находится. В ходе эпидемиологического обследования определяют показания, объем, методику текущей и заключительной дезинфекции после госпитализации. Дезинфекции подлежат все предметы и вещи, которые загрязнены или могли быть загрязнены кровью, спермой, мочой, вагинальными выделениями, грудным молоком, слюной, слезной жидкостью больного или вирусоносителя. При этом дезинфицирующие растворы и методика обеззараживания должны обеспечивать вирулицидный эффект( деактивация вирусов) как в отношении ВИЧ, так и вирусных гепатитов. Поверхности предметов орошают или протирают ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором. Белье и другие вещи замачивают дезинфицирующим раствором или подвергают камерной дезинфекции. Медицинский инструментарий и другие изделия медицинского назначения после дезинфекции очищают от крови, моют и стерилизуют (по ГОСТу).   |